Что такое хронический периодонтит и каковы его особенности?

Лечение хронического периодонтита полностью зависит от причин и симптомов, которые долгое время протекают без каких-либо признаков.

Для устранения данной проблемы следует приложить немало усилий и проконсультироваться с врачом, который обратит внимание на пролеченные каналы зубов, внимательно изучит рентген и назначит необходимое лечение.

Что это за болезнь?

Соединительная ткань, заполняющая пространство между костным ложем (альвеолярным отростком челюсти) и зубом называется периодонтом, воспаление этой ткани – периодонтит.

Заболеванием страдают люди всех возрастов, в том числе и дети. Недуг может возникнуть в результате воспаления нерва (пульпита) или непрофессионального лечения, также есть опасность развития из-за наличия кариеса. В этих случаях воспаление вызывает инфекция, которая сначала попадает в корневой канал зуба, а затем в ткани, окружающие его корень.

Периодонтит требует немедленного вмешательства стоматолога, который ведет историю болезни, назначает консервативное либо хирургическое лечение, в зависимости от характера и степени воспалительного процесса.

Хронический периодонтит — это воспалительное заболевание, которое затрагивает ткани, окружающие зубы, и может привести к их потере. Врачи отмечают, что данное состояние развивается медленно и часто протекает бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику. Основными признаками являются покраснение и отек десен, а также образование карманов между зубами и деснами. Специалисты подчеркивают важность регулярных стоматологических осмотров, так как своевременное выявление и лечение хронического периодонтита могут предотвратить серьезные осложнения. Врачи также акцентируют внимание на необходимости соблюдения гигиенических норм и поддержания здоровья полости рта, что играет ключевую роль в профилактике заболевания.

Причины возникновения

Почему возникает и развивается заболевание? По этиологическим факторам периодонтит делится на следующие виды:

1. Инфекционный – появляется из-за влияния микроорганизмов, главную роль играют стрептококки (негемолитический, зеленящий, гемолитический). Продукты распада пульпы и токсины попадают в зубодесневой карман и периодонт через корневой карман. Проникновение инфекции также возможно гематогенным и лимфогенным путем.
2. Травматический – возникает из-за воздействия на периодонт значительной травмы либо при хронической микротравме. Периодонтит развивается быстро при острой травме, провоцируя кровоизлияния и острые явления, когда при травме хронического характера изменения в периодонте возникают постепенно.

Помимо этого, могут влиять и такие факторы:

• острый периодонтит переносился ранее;
• патогенез развился самостоятельно, из-за слабого иммунитета;
• кариес повлек за собой воспаление пульпы (периодонтальная и пульповая ткани тесно взаимосвязаны);
• для девитализации пульпы практиковалось использование препаратов, содержащих мышьяк;
• для стерилизации в корневой канал были введены прижигающие средства и сильнодействующие антисептики, воспалившие окружающие ткани.

Это заболевание, как и его формы, протикает бессимптомно, выраженная симптоматика проявляется только при обостренной форме. Это может быть вызвано из-за пониженного иммунитета в результате перенесенного ОРВИ или же переохлаждения.

Видео: после лечения каналов появился отек – периодонтит

После чистки каналов зуба появился отёк.Периодонтит

Симптомы

Опасность болезни состоит в ее бессимптомном течении, пострадавший может долго не ощущать воспаление, но отмечают и такие признаки:

• зубы чересчур подвижны;
• возникают межзубные щели из-за изменения их положения;
• сильная кровоточивость зубов даже ночью;
• гноетечение;
• острая боль;
• абсцессы.

Данному заболеванию характерны периоды обострения и затихания всего процесса. Обострения вызывают сильные переохлаждения, ранее перенесенные травмы, уже имеющиеся заболевания и стрессы.

Воспаление при хроническом периодонтите тяжелее и развивается очень быстро, потому что ткань периодонта уже была повреждена, нежели в случае острой формы. Также возникает постоянная зубная боль, которая возрастает при прикосновении к зубу, вокруг него отекает и краснеет десна, температура тела повышается вместе с ухудшением общего состояния организма.

Хронический периодонтит — это воспалительное заболевание, которое затрагивает ткани, окружающие зубы, и может привести к их потере. Люди часто описывают его как тихую угрозу, так как симптомы могут проявляться не сразу. Основные признаки включают боль, отек десен и образование карманов между зубами и деснами. Многие отмечают, что заболевание может развиваться на фоне недостаточной гигиены полости рта или наличия кариеса. Важно понимать, что хронический периодонтит требует комплексного подхода к лечению, включая профессиональную чистку, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика играет ключевую роль: регулярные визиты к стоматологу и правильный уход за зубами помогают избежать серьезных последствий.

Формы хронического периодонтита

По характеру воспаления хронический периодонтит классифицируют на:

• фиброзный – волокна периодонта (аппарата зуба, соединяющего зуб с костью) со временем замещаются фиброзной соединительной тканью, эта форма крайне скудна на симптоматику, а болевые ощущения могут не возникать вовсе. При этом диагноз можно установить только с помощью рентгеновского снимка: на рентгенограмме здоровый периодонт будет виден как узкая равномерная полоска между корнем зуба и альвеолой кости, тогда как при фиброзном расширяется периодонтальная щель;
• гранулематозный – похож на гнойный мешочек, состоящий из плотной слизистой оболочки. Различают три разновидности: гранулема – размером до 0,5 см в диаметре, кистогранулема – размером от 0,5 до 1-го см в диаметре, киста – на верхушке корня диаметр образования превышает 1 см. В первую очередь гранулема становится кистогранулемой, рост происходит из-за постоянного увеличения гноя внутри оболочки, приводя к увеличению ее давления на костную ткань, которая рассасывается под воздействием этого давления. В итоге кистогранулема занимает новое местоположение;
• гранулирующий – самая активная из всех форм, характеризуется появлением верхушек корней в области грануляционной ткани, выглядит как красная рыхлая зернистая ткань. Из-за способности к быстрому росту она активно разрушает кость. Пациентов беспокоят деструктивные боли ноющего характера, которым свойственно периодически обостряться, а при надкусывании и постукивании по зубу ощущается умеренная болевая реакция. На десне может образоваться гнойный свищ.

В зависимости от локализации периодонтита существуют следующие виды:

• апикальный (верхушечный) – очаг инфекции находится между верхушкой зубного корня и стенкой зубной альвеолы;
• маргинальный (краевой) – воспаление начинается от края травмированной десны.

Фото

Диагностика

Диагноз ставят после клинического обследования, которое включает в себя: опрос пациента и скрупулезный визуальный осмотр ротовой полости, а также зондирование полости зуба и определение степени его подвижности.

Так как хроническое течение воспаления диагностировать трудно из-за вялого течения процесса, для выбора терапевтического направления очень важна дифференциальная диагностика, которая проводится непосредственно вместе с рентгенографией. Она поможет точно отличить воспаление периодонта от остеомиелита, пульпита, периостита.

► Вне обострения болезнь дифференцируют с глубоким кариесом и хроническим остеомиелитом или пульпитом. Тогда как в случае обострения обычно различают с острым пульпитом или остеомиелитом.

Для точного диагноза стоматологи настоятельно рекомендуют использование рентгенологического обследования:

• радиовизиографию;
• трансиллюминацию;
• электродиагностику.

Если в случае острого воспаления на рентгеновском снимке не будут заметны изменения в периодонте, то при хронической форме как раз форму хронического периодонтита определяют с помощью рентгенографии:

• в случае фиброзного периодонтита на снимке проявляются изменения просвета периодонтальной щели, в верхушечной области может быть заметно утолщение корня.
• при гранулирующем периодонтите заметны намного более обширные грануляции в периодонте в виде нечетких округлых форм, на снимке также видно уменьшенную плотность костных тканей и сильную деформацию щели периодонта.
• если у больного гранулематозный периодонтит, на снимке проявится, что разросшаяся гранулема разрушила костную альвеолы, перерастая в кистогранулему – в таком случае данному процессу необходимо немедленное хирургическое вмешательство.

Лечение хронического периодонтита

Методы лечения направлены на борьбу с микрофлорой на всех участках зоны воспаления и ликвидацию очага проблемы. Существуют следующие методы:

1. Терапевтические.
2. Хирургия.
3. Альтернативные (в домашних условиях и т.д.).

Видео: лечение периодонтита.

Хронический периодонтит (поиск МБ2).mp4

Терапевтические методы

Заключаются в том, чтобы организовать полный доступ к каналам корней. Для этого кариозную полость зуба удаляют либо убирают старую пломбу, задействуют постоянную антисептическую обработку.

Удаляют внутреннюю твердую ткань зуба (дентин) с внутренних стенок корневого канала с помощью эндодонтических инструментов, промывая корневой канал растворами антисептиков (хлоргексидином, гипохлоридом натрия) множество раз.

Применение лазерных технологий считается эффективным методом лечения при периодонтите: в просвет корневого канала вводят световод, облучая все внутри, этот способ хорошо убивает микробов и дает хороший лечебный результат.

В конце всего лечения корневой канал пломбируют гуттаперчей – при удачном течении терапевтических методов исчезают симптомы любого вида хронического периодонтита, разрушенные ткани периодонта постепенно восстанавливаются. Если же терапевтическое лечение не оказывает положительного влияния, необходимо воспользоваться хирургическим методом.

К объективным причинам невозможности терапевтических способов относятся:

• деструкция костной ткани в области верхушки корня больших размеров;
• наличие околокорневых зубных кист;
• непроходимость корневых каналов.

Тогда как субъективная причина заключается в непроходимости канала из-за застрявшего в нем отломка эндодонтического инструмента.

Хирургия

Хирургическое лечение периодонтита весьма радикально, оно заключается в удалении больного зуба, но если есть такая возможность, его стараются не удалять полностью, проводя резекцию верхушки корня зуба.

Для этого пломбируют канал с помощью нерассасывающегося быстротвердеющего материала. В дальнейшем на пораженном участке разрезают десну и обнажают челюсть, выступающая часть корня спиливается, выскабливаются грануляции, после чего полость заполняют антибактериальной смесью и ранка ушивается.

В домашних условиях

В полной мере лечение народными средствами невозможно, благодаря профилактике на дому можно лишь немного уменьшить болевые ощущения и снизить уровень воспаления мягких тканей.

• полоскание рта – советуют растворить перманганат калия в стакане воды, но количество марганцовки должно быть минимальным, вода должна иметь розовый оттенок. Такое полоскание рекомендуют выполнять более 4 раз в день, можно чередовать с содовым раствором, развести половину чайной ложки соды в стакане теплой воды.
• коэнзим Q10 – вещество, встречающееся в организме и продуктах питания, важно в производстве клеточной энергии. Мощный антиоксидант, снижающий воспаление и устраняющий причину инфекции. Пищевые добавки и капсулы на масляной основе можно приобрести в аптеке, они отлично подходят для устранения проблемы в домашних условиях.
• экстракт семян грейпфрута – обладает антимикробными свойствами, рекомендуется добавлять каплю средства к пасте во время чистки зубов.
• клюква – предотвращает прикрепление бактерий к деснам и зубам, желательная доза – 100 мл сока или шесть клюквенных таблеток в день. Если организм пациента склонен к камнеобразованиям в почках, нужно обсудить дозировку приема клюквы с лечащим врачом.

Осложнения

К общим осложнениям относится интоксикация организма, которая возникает из-за выработки продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Как результат, возникает повышение температуры, головные боли, есть риск появления сепсиса (заражения крови).

1. Свищ – развивается при гранулирующей форме периодонтита, из-за разрастания грануляций, которые способствуют формированию дефекта за счет окружающих зуб тканей. Свищевой ход возникает из-за формирования дефекта на уровне зуба. Постепенно может развиться дефект лица, сопровождающийся гнойными выделениями.
2. Киста (в данном случае – «радикулярная киста челюсти») – возникает на верхушке зуба, является образованием, похожим на опухоль. Развивается при гранулематозном периоде, растет медленно и может долго время не проявляться, при этом дефект костной ткани увеличивается и влечет за собой за собой общие и местные осложнения.
3. Остеомиелит – разрушение инфекционного характера, способствует разрушению костной челюстной ткани.

Что делать при обострении?

При стадии обострения пациент ощущает болезненность при надкусывании, со временем, уровень боли становится все сильнее и любое прикосновение к зубу вызывает ужасный дискомфорт. Если не обратится к врачу, можно наблюдать угасание болезненных импульсов после того, как боль достигнет своего пика, зуб не реагирует на прикосновение, боль возникает только при сжимании челюстей.

Следом вздувается припухлость около зуба, появляется озноб, сопровождаемый высокой температурой. Поэтому при возникновении обострения следует немедленно обратиться к специалисту.

При обострении лечение предполагает собой снятие острой фазы заболевания и устранение болевых импульсов, выполняют качественное обезболивание, после чего делают отток гнойного экссудата.

Видео: лечение периодонтита у детей.

Алгоритм лечения периодонтита у детей

Профилактика

Профилактика включает:

• регулярные визиты к стоматологу;
• своевременное лечение очагов инфекции;
• дозированное употребление лекарственных препаратов;
• тщательный уход за полостью рта;
• наблюдение за состоянием здоровья десен.

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

По международной классификации болезней хронический периодонтит носит код K04.5.

► Что делать при хроническом периодонтите у ребенка?

В ближайшее время обратитесь к стоматологу, который возьмет во внимание возраст ребенка и его готовность к лечению, проведет осмотр, проверив на наличие сопутствующих заболеваний и учтет возможные пожелания родителей.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы хронического периодонтита?

Основные симптомы хронического периодонтита включают постоянную боль в области зуба, отечность десен, наличие гноя, а также подвижность зубов. Пациенты могут также замечать неприятный запах изо рта и чувствительность зубов к горячему и холодному.

Какие факторы могут способствовать развитию хронического периодонтита?

К факторам, способствующим развитию хронического периодонтита, относятся плохая гигиена полости рта, курение, наличие системных заболеваний (таких как диабет), а также генетическая предрасположенность. Неправильное лечение кариеса и травмы зубов также могут увеличить риск возникновения этого заболевания.

Как лечится хронический периодонтит?

Лечение хронического периодонтита обычно включает профессиональную чистку зубов, удаление гнойных образований и воспаленных тканей, а также применение антибиотиков для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления здоровья десен и зубов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Хронический периодонтит может развиваться незаметно, и ранняя диагностика поможет предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на гигиену полости рта. Чистите зубы не менее двух раз в день и используйте зубную нить, чтобы удалить остатки пищи и налет, которые могут способствовать развитию периодонтита.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, особенно витамина C и кальция, может помочь поддерживать здоровье десен и зубов, снижая риск воспалительных процессов.

СОВЕТ №4

Если у вас есть симптомы, такие как кровоточивость десен или неприятный запах изо рта, не откладывайте визит к стоматологу. Эти признаки могут указывать на наличие хронического периодонтита и требуют немедленного внимания.