Что такое острый периодонтит и какими методами проводить его лечение?

Острый периодонтит — воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб, и серьезная стоматологическая проблема. Симптомы включают сильную боль, отек и гнойные выделения, что делает обращение к стоматологу важным. В статье рассмотрим основные причины острого периодонтита, его клинические проявления и современные методы лечения, чтобы помочь читателям лучше понять заболевание и принять меры для его устранения.

Что это такое?

Острый периодонтит — воспаление, развивающееся в периапикальной зоне зуба. Эта патология быстро прогрессирует, что приводит к резкому ухудшению клинических симптомов.

Периодонт удерживает корень зуба в альвеоле и состоит из фиброзных, коллагеновых и мышечных волокон, а также альвеолярной кости. Воспаление нарушает его функции.

1. Анатомическая – удержание зуба в лунке.
2. Регуляторная – равномерное распределение силы при механическом воздействии.
3. Защитная – предотвращение проникновения инфекции.
4. Трофическая – питание зубных тканей и челюстной кости через сеть кровеносных сосудов.
5. Пластическая – восстановление связок после повреждений.

Острый периодонтит поражает ткани вокруг корня зуба. Симптомы включают интенсивную боль, отек и покраснение десен, а также возможное образование абсцесса. Лечение требует комплексного подхода: диагностика для определения степени воспаления и наличия инфекции, дренирование абсцесса, назначение антибиотиков и, в некоторых случаях, эндодонтическое лечение для удаления воспаленной ткани. Своевременное обращение к специалисту крайне важно, так как запущенные формы могут привести к серьезным осложнениям, включая утрату зуба.

Острый периодонтит представляет собой воспаление тканей, окружающих корень зуба, и часто сопровождается сильной болью, отеком и повышенной чувствительностью. Эксперты подчеркивают, что своевременное обращение к стоматологу является ключевым фактором в успешном лечении данного заболевания. Основные методы терапии включают дренирование абсцесса, если он присутствует, а также применение антибиотиков для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях может потребоваться эндодонтическое лечение, направленное на удаление инфицированной пульпы. Важно также проводить регулярные осмотры и профилактические мероприятия, чтобы предотвратить рецидивы. Своевременное и комплексное лечение остро-го периодонтита позволяет избежать серьезных осложнений и сохранить зуб.

Периодонтит #shorts. Лечение каналов зуба за 7 шагов без боли [Диагностика, симптомы, последствия].

Виды

На постсоветском пространстве активно используются две классификации: по МКБ-10 и систематизацию Московского медицинского стоматологического института.

Острый верхушечный периодонтит (по ММСИ, 1987) разделяют следующим образом.

1. Фаза интоксикации.
2. Фаза экссудации, с серозным или гнойным инфильтратом.

Клинические проявления наиболее ярко выражены на стадии скопления экссудата, поэтому и обращаются пациенты к стоматологу именно в этот период. В зависимости от типа отделяемого, апикальный периодонтит бывает двух видов.

1. Серозный – начальный этап развития реакции зуба на проникновение инфекции в периапикальную зону.
2. Гнойный – дальнейшее прогрессирование верхушечного периодонтита при отсутствии своевременной терапии.

Главным симптомом данной патологии является постоянный болевой синдром. Характер боли и степень ее проявления зависит от скопления экссудата в области апекса, серозного или гнойного. Выраженность клинических симптомов определяется фазой процесса:

В фазу интоксикации пациент жалуется на постоянную ноющую боль, которая усиливается при касании коронки или накусывании на нее, при этом больному всегда удается точно указать проблемный зуб. Во рту мягкие ткани физиологической окраски без покраснений, зуб имеет естественный оттенок, в нем определяется глубокая полость или реставрация.

Экссудативная фаза отличается признаками в зависимости от характера отделяемого. Для серозного экссудата характерны следующие симптомы

• жалобы на ноющие боли на протяжении 2-3 суток, которые возрастают при накусывании на зуб;
• зондирование кариозной полости не приносит боли;
• перкуссия поначалу болезненна только в вертикальной плоскости;
• есть вероятность возникновения подвижности зуба, при этом его ткани не изменены в цвете;
• корневые каналы обычно не имеют сообщения с полостью зуба, а при их раскрытии обнаруживаются некротические массы;
• слизистая оболочка в проекции корня припухшая и гиперемированная, ощупывание ее приносит боль;
• симптом вазопареза положительный;
• местные лимфатические узлы не пальпируются и безболезненны;
• общее состояние не изменено, гипертермии нет.

Если пациент не обращается за помощью к врачу в первые несколько суток, то течение заболевания приобретает более агрессивный характер, переходя на стадию гнойного воспаления.

• жалобы на мучительную пульсирующую боль, которая иррадиирует по ходу веток тройничного нерва и может отдавать ухо, глаз или висок. Возникает чувство «выросшего» зуба, при этом любое малейшее касание приводит к усилению неприятных ощущений, поэтому больной часто удерживает рот приоткрытым;
• окраска зубных тканей естественная;
• если присутствует кариозная полость, то она заполнена дентинным распадом серо-коричневого цвета;
• вход в пульпарную камеру отсутствует;
• перкуссия дает резко положительную реакцию как в вертикальном, так и горизонтальном направлении;
• зуб может быть подвижным;
• слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Переходная складка сглажена;
• лимфоузлы челюстно-лицевой области болезненны и увеличены;
• нарушение самочувствия, возникает гипертермия и озноб.

Нестерпимая боль способна продолжаться пару суток, но как только гной находит для себя место выхода, болезненность в зубе уменьшается, но воспаление переходит на надкостницу, трансформируясь в периостит, а в особо запущенных случаях – остеомиелит или флегмону.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о остром периодонтите и его лечении:

1. Причины и симптомы: Острый периодонтит часто возникает как осложнение кариеса или травмы зуба. Он характеризуется воспалением тканей, окружающих зуб, что может вызывать сильную боль, отек и даже повышение температуры. Важно отметить, что иногда симптомы могут быть неочевидными, и пациенты могут не сразу осознавать серьезность проблемы.

2. Диагностика и лечение: Для диагностики острого периодонтита стоматологи используют рентгенографию, чтобы оценить состояние корней зуба и окружающих тканей. Лечение может включать дренирование абсцесса, применение антибиотиков и, в некоторых случаях, эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) для удаления инфицированной ткани.

3. Профилактика: Профилактика острого периодонтита включает регулярные стоматологические осмотры и гигиену полости рта. Устранение кариеса на ранних стадиях и своевременное лечение зубов могут значительно снизить риск развития этого заболевания.

Мой способ лечения периодонтитов

Причины возникновения

Этиология периодонтита у взрослых и детей схожа. Заболевание возникает из-за проникновения токсинов и бактерий из пульпарной камеры в область корня зуба, что приводит к выделению ферментов, негативно влияющих на нервно-сосудистый пучок зуба и вызывающих его разрушение, а воспаление распространяется на ткани периодонта.

Ключевую роль в развитии периодонтита пульпарного происхождения играют анаэробные микроорганизмы, способствующие разрушению тканей. Если инфекция в канале не будет устранена, заболевание прогрессирует, что может привести к образованию апикального абсцесса. Основные симптомы включают ощущение «выросшего» зуба и болезненность при нажатии.

В первые дни острого течения заболевания рентгенологические признаки разрушения костной ткани могут отсутствовать; изменения на снимках становятся заметными лишь через месяц, в то время как острая форма может перейти в хроническую.

• Осложнение пульпита – если инфицированный зубной нерв не был вовремя удален и обработан антисептиками, микроорганизмы могут проникнуть в кость через верхушечное отверстие, размножаясь и выделяя токсические вещества.
• Низкое качество эндодонтического лечения – недостаточная механическая и антисептическая обработка, а также некачественное заполнение корневого канала могут привести к росту патогенной микрофлоры и разрушению околозубных тканей, поэтому важно соблюдать стерильность и герметичность корневой пломбы.
• Заболевания десен – бактерии из ротовой полости могут проникать в внутренние структуры через патологические карманы и вызывать воспаление в области верхушки корня.
• Травматический периодонтит – при сильном ударе или повреждении нарушается целостность коронки и растягивается или разрывается связочный аппарат, удерживающий зуб. Это приводит к расширению периодонтальной щели, которая становится входными воротами для инфекции.
• Токсический (медикаментозный) периодонтит – возникает из-за неправильного лечения зуба, связанного с неуместным введением лекарств или их разрушительным действием на периодонт. Чаще всего наблюдается «мышьяковистый некроз», возникающий из-за неправильного времени нахождения девитализирующей пасты на устьях зуба. При контакте с мягкими тканями в кариозных полостях 2 или 5 класса вещество может просачиваться на десну или в область корня, вызывая деструктивные изменения и приводя к апикальному периодонтиту.

Острый периодонтит – это воспаление тканей, окружающих зуб, вызывающее сильную боль и дискомфорт. Пациенты описывают пульсирующие боли, усиливающиеся при нажатии на зуб или во время жевания. Игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, таким как абсцесс. Лечение острого периодонтита обычно включает удаление воспаленной ткани, дренирование гноя и применение антибиотиков для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях требуется эндодонтическое лечение для сохранения зуба. Пациенты подчеркивают важность профилактических мер, таких как регулярные визиты к стоматологу и соблюдение гигиенических норм, чтобы избежать повторного возникновения проблемы.

Фото и рентген

Симптомы Периодонтита. Острый и хронический периодонтит зуба у детей и взрослых

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на симптомах, клиническом обследовании и дополнительных методах исследования. Опытный специалист может установить диагноз, проведя детальный опрос пациента.

Острый верхушечный периодонтит характеризуется следующими признаками:

• Визуально: проблемный зуб может иметь глубокую кариозную полость с некротическими тканями или быть покрытым большой пломбой. При наличии сообщения с пульповой камерой могут быть обнаружены гнилостные массы.
• Зондирование: безболезненно по стенкам и дну поврежденного дентина.
• Перкуссия: положительная, при сжатии челюстей пациент ощущает, что зуб выпирает и мешает смыканию.
• Пальпация по переходной складке: болезненна, участок слизистой гиперемирован и отечен.
• Симптом вазопареза: определяется при нажатии на десну в области апикального сужения корня, образуется небольшое углубление в мягких тканях.
• Увеличение лимфатических узлов: наблюдается при гнойной форме.

Рентгенологическое исследование при остром апикальном периодонтите не показывает явных изменений, поэтому этот метод диагностики малозначим. Однако на снимке можно увидеть состояние системы каналов и качество их пломбировки.

Дифференциальная диагностика проводится с учетом следующих заболеваний:

1. Острый пульпит – проявляется самопроизвольными ночными болями. Зондирование вызывает резкую боль в дне или в одной точке, вертикальное постукивание реакции не вызывает.
2. Нагноение околокорневой кисты – симптомы схожи, на рентгенограмме видно округлое образование вокруг апекса корня.
3. Периостит – наблюдается утолщение десны и ее сглаживание, при нажатии на участок челюсти возле больного зуба определяется симптом «апельсиновой корки».
4. Одонтогенный остеомиелит – воспаление затрагивает соседние зубы, возможно развитие воспалительного процесса со стороны надкостницы и формирование околочелюстной флегмоны.

Острый периодонтит и его лечение

Методы терапии апикального периодонтита в острой форме зависят от фазы процесса и типа экссудата, поэтому перед тем, как лечить патологию, доктор проводит тщательный сбор анамнеза и внутриротовой осмотр.

• анестезия – обезболивание проблемного участка препаратами артикаинового или лидокаинового ряда;
• препарирование кариеса и устранение старой пломбы – очищение измененных тканей выполняют согласно основным принципам обработки полости;
• раскрытие и расширение устьев – удаление нависающего дентина производится так, чтобы вход в каждый из каналов зуба был свободным и являлся продолжением стенок;
• удаление некротизированной пульпы – инфицированный нерв убирается, после чего доктор выполняет интенсивную антисептическую обработку каналов;
• пломбировка полости зуба – заполнение канала силером с соблюдением всех правил эндодонтического лечения;
• реставрация – восстановление целостности коронки производится после контрольного рентгеновского снимка и выполняется обычно во 2-3 визит.

Профилактика острого периодонтита

Профилактика острого периодонтита играет ключевую роль в поддержании здоровья зубов и десен. Основные меры, направленные на предотвращение этого заболевания, включают в себя регулярные стоматологические осмотры, соблюдение гигиенических норм и правильное питание.

Первым шагом к профилактике является регулярное посещение стоматолога. Специалисты рекомендуют проходить осмотр не реже одного раза в полгода. Во время таких визитов стоматолог может выявить ранние признаки заболеваний десен и периодонтита, что позволяет начать лечение на ранних стадиях и предотвратить развитие острого процесса.

Вторым важным аспектом является соблюдение правил гигиены полости рта. Это включает в себя:

• Чистку зубов дважды в день с использованием фторсодержащей зубной пасты.
• Использование зубной нити или межзубных щеток для удаления налета из труднодоступных мест.
• Полоскание рта антисептическими растворами для снижения уровня бактерий.

Правильное питание также играет важную роль в профилактике острого периодонтита. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, особенно витаминами C и D, способствует укреплению десен и зубов. Избегание чрезмерного потребления сахара и кислых продуктов помогает снизить риск развития кариеса и воспалительных процессов в деснах.

Кроме того, важно избегать вредных привычек, таких как курение, которое негативно сказывается на состоянии десен и может способствовать развитию заболеваний пародонта. Если у пациента есть предрасположенность к заболеваниям десен, следует обсудить с врачом дополнительные меры профилактики, такие как использование специальных ополаскивателей или гелей.

Наконец, стоит отметить, что своевременное лечение любых стоматологических заболеваний, таких как кариес или гингивит, также является важной частью профилактики острого периодонтита. Игнорирование этих проблем может привести к более серьезным последствиям и развитию воспалительных процессов в периодонте.

В заключение, профилактика острого периодонтита требует комплексного подхода, включающего регулярные осмотры у стоматолога, соблюдение гигиенических норм, правильное питание и отказ от вредных привычек. Эти меры помогут сохранить здоровье зубов и десен на долгие годы.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы острого периодонтита?

Симптомы острого периодонтита могут включать сильную боль в области зуба, отек десен, покраснение и повышенную чувствительность зуба к горячему и холодному. Также может наблюдаться образование гноя и неприятный запах изо рта.

Какие методы лечения применяются при остром периодонтите?

Лечение острого периодонтита может включать дренирование гнойника, применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также лечение корневых каналов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной ткани.

Как предотвратить развитие острого периодонтита?

Для предотвращения острого периодонтита важно соблюдать правила гигиены полости рта, регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и своевременно лечить кариес и другие стоматологические заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу при первых симптомах: если вы заметили боль в деснах, отек или неприятный запах изо рта, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение поможет предотвратить осложнения и ускорить процесс лечения.

СОВЕТ №2

Соблюдайте гигиену полости рта: регулярная чистка зубов, использование зубной нити и антисептических ополаскивателей помогут снизить риск развития периодонтита и других заболеваний десен. Уделяйте особое внимание участкам вокруг зубов, где может скапливаться налет.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача: после диагностики и назначения лечения строго соблюдайте указания стоматолога. Это может включать прием антибиотиков, использование специальных ополаскивателей или назначение процедур, таких как чистка зубов или хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите профилактические осмотры: посещение стоматолога не реже одного раза в полгода поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие острых форм заболеваний, таких как периодонтит.