Что такое препарирование зубов и для чего проводят подобную процедуру?

Препарирование зубов — стоматологическая процедура, заключающаяся в удалении пораженных тканей зуба для подготовки к лечению, например, установке пломбы или коронки. Эта манипуляция устраняет кариес и другие заболевания, предотвращая их развитие и сохраняя здоровье зубов и десен. В статье рассмотрим, что такое препарирование зубов, его показания и противопоказания, а также значение для стоматологического здоровья.

Что это такое?

При ортодонтическом лечении иногда требуется стачивание части твердых тканей зуба для формирования нужной формы и подгонки под коронку. Качественный стык между натуральными и искусственными материалами обеспечивает надежное прилегание конструкции, защищая зуб от повреждений и инфекций.

Ранее эта процедура вызывала страх у пациентов из-за боли и длительности. Сегодня стоматология предлагает современные технологии, качественные инструменты и эффективные обезболивающие, что сокращает время манипуляции и делает процесс более комфортным.

Препарирование зуба необходимо в следующих случаях:

• установка коронки;
• фиксация съемных протезов;
• крепление «моста»;
• установка виниров;
• шинирование;
• установка специальных вкладок и других конструкций.

Каждый случай имеет свои особенности, которые должен учитывать врач. Однако для пациента важен выбор квалифицированного специалиста, который правильно подберет метод обточки и выполнит манипуляции с высокой точностью, предотвращая осложнения.

• Если обрабатывается зуб с пульпой, возможно удаление слишком большого объема ткани, что может вызвать болевые ощущения. Зубы могут реагировать на горячие, холодные и кислые продукты из-за повышенной чувствительности. В этом случае следует обратиться к врачу для установки временного колпачка.
• Для улучшения доступа врач может отодвинуть десну специальными нитями. После процедуры пациенты иногда жалуются на воспаление десны, отек слизистой и болезненность. Это считается нормальным и обычно проходит в течение одного-двух дней. Для облегчения состояния можно полоскать рот отварами трав или солевым раствором.
• Если болевые ощущения возникают через несколько дней после процедуры, это может указывать на развитие пульпита или периодонтита. В таком случае необходимо обратиться к врачу.

Препарирование зубов — важная стоматологическая процедура, заключающаяся в удалении пораженных тканей для подготовки к дальнейшему лечению. Врачи подчеркивают, что эта манипуляция необходима для устранения кариеса и подготовки зуба под коронку или пломбу. Процесс включает использование специальных инструментов, которые аккуратно удаляют поврежденные участки, сохраняя здоровые ткани.

Стоматологи отмечают, что правильное препарирование восстанавливает функцию зуба и предотвращает дальнейшее развитие заболеваний. Кроме того, эта процедура улучшает эстетику зубного ряда, что важно для пациентов, стремящихся к красивой улыбке. Врачи рекомендуют не пренебрегать регулярными осмотрами для своевременного выявления проблем и проведения необходимого лечения, включая препарирование.

Препарирование зубов — это важная стоматологическая процедура, которая заключается в удалении пораженных тканей зуба для предотвращения дальнейшего разрушения. Эксперты подчеркивают, что данная манипуляция необходима при наличии кариеса, трещин или других повреждений, которые могут привести к более серьезным проблемам, таким как пульпит или абсцесс. В процессе препарирования стоматолог формирует полость, которая затем заполняется специальным материалом, что восстанавливает функциональность зуба и защищает его от инфекции. Кроме того, правильное препарирование позволяет сохранить максимальное количество здоровых тканей, что является ключевым аспектом в стоматологии. Таким образом, данная процедура не только способствует лечению, но и помогает поддерживать здоровье зубов на долгосрочной основе.

• Препарирование зубов на фантоме (Arma Dental ) Учебная модель челюсти

Методы препарирования зубов

Существуют различные варианты обработки поверхности эмали под устанавливаемый протез:

1. Ультразвук – основным принципом такого способа является наличие высокочастотной вибрации инструмента и отсутствие прямого касания с твердыми тканями зуба. При этом наконечник не давит на эмаль, не перегревает ее и никак не влияет на пульпу. Вся процедура для пациента оказывается безболезненной и безопасной. Появление сколов или микротрещин также исключено.
2. Лазер – считается одним из самых лучших способов воздействия за счет импульсов специального аппарата. Происходит все следующим образом – под влиянием лазерного луча вода в зубных тканях нагревается и постепенно в небольших объемах разрушает целостность эмали. А особая водно-воздушная смесь тут же остужает отколовшиеся частицы, что обеспечивает безопасность процедуры, но дает возможность добиться быстрого результата. Аппарат работает бесшумно и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений. Благодаря бесконтактному способу удается предотвратить повреждение эмали, появление сколов и трещин, а также нагревание глубоких слоев ткани. Что особо ценно – инструмент работает бесшумно и не пугает тревожных пациентов.
3. Туннельная обточка – в данном случае применяют специальный турбинный прибор, с помощью которого можно регулировать максимальную точность препарирования. При этом алмазный или металлический наконечник работает на разных скоростях, благодаря чему удается снять минимум эмали, оставив большую часть тканей для защиты пульпы. Но здесь нужно следить за состоянием прибора, так как по мере изнашивания он начинает перегревать зуб, причиняя ему вред. Если же действия врача неграмотны и неаккуратны, то также повреждается и слизистая.
4. Воздушно-абразивное препарирование – за счет смеси абразивного порошка, подающейся под высоким давлением, происходит стачивание зуба до нужных форм и размеров. Мелкая деструкция тканей за счет этой пыли происходит безопасно и без каких бы то ни было болезненных ощущений. Также благодаря этому можно сохранить большой объем здоровых поверхностей, не допуская повреждений, сколов, трещин и перегрева. Процедура происходит в короткие сроки и достаточно проста для стоматолога.
5. Химическое воздействие – при котором используются активные вещества, преимущественно кислоты, способные в короткие сроки разрушить твердые ткани. Врачу остается только убрать размягченные части и придать требуемую форму зубу. Правда, для пациента этот метод оказывается длительным в плане ожидания, но абсолютно безболезненным. В данном случае нет ни перегрева, ни воздействия страшных инструментов, ни механического повреждения поверхности, что многим нравится больше, чем все остальные доступные способы. Даже наркоза или обезболивания не применяют, потому что оно не требуется.

Чтобы совершить качественную фиксацию коронки, нужно убрать кариозную полость и другие виды разрушенной ткани. И только после этого придать остаткам зуба правильную, чаще скошенную и гладкую форму для точного прилегания будущего изделия.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о препарировании зубов и его назначении:

1. Основная цель препарирования: Препарирование зубов — это процесс удаления пораженной ткани зуба, который проводится для подготовки зуба к установке пломбы, коронки или другого реставрационного материала. Это позволяет сохранить зуб и предотвратить дальнейшее разрушение.

2. Технологии и инструменты: Современные стоматологи используют различные технологии для препарирования зубов, включая лазеры и высокочастотные боры. Лазерное препарирование менее инвазивно и может уменьшить дискомфорт пациента, а также способствует более быстрому заживлению.

3. Эстетические и функциональные аспекты: Препарирование зубов не только восстанавливает их функциональность, но и улучшает эстетику. Например, при подготовке зуба к установке виниров или коронок стоматолог может изменить форму и цвет зуба, что позволяет добиться гармоничного внешнего вида улыбки.

Препарирование зуба под керамическую коронку

Разновидности уступов при обточке

Для надежной фиксации коронки стоматолог должен создать удобную форму для обточки зуба и сформировать уступы. Эти уступы обязательны при подготовке зуба и бывают различных типов:

• Ножевидный (knife-edge) – ширина 0,3-0,4 мм. Применяется для цельнолитых металлических коронок с определенным наклоном зуба.
• Желобоватый закругленной формы (chamfer) – ширина 0,8-1,2 мм, сохраняет здоровые ткани зуба. Используется для металлокерамических конструкций.
• Плечевой уступ (shoulder) – ширина не менее 2 мм, требует депульпирования. Этот способ обточки удаляет значительное количество зубной ткани, но обеспечивает высокую эстетику.

Отсутствие необходимого уступа приведет к неплотному прилеганию коронки, что может вызвать вторичный кариес и другие заболевания. Зазор между коронкой и эмалью может забиваться пищей, что приводит к инфицированию тканей и разрушению зуба, требуя повторного лечения.

Препарирование зубов — важная стоматологическая процедура, вызывающая много обсуждений. Многие считают ее болезненной, однако современные технологии и анестезия облегчают процесс. Цель препарирования — удалить поврежденные участки зуба для предотвращения дальнейшего разрушения и подготовки к восстановлению, например, установке пломбы или коронки. Пациенты отмечают облегчение после процедуры, избавляясь от боли и дискомфорта. Регулярные визиты к стоматологу и профилактическое препарирование помогают сохранить здоровье зубов на долгие годы. Мнения о процедуре разнообразны, но большинство согласны, что она необходима для поддержания стоматологического здоровья.

Обточка под коронки

Она является защитным колпачком для пораженного зуба, предупреждает развитие кариеса, предотвращает попадание инфекции в ослабленные ткани и полностью восстанавливает целостность и функциональность улыбки. В современной стоматологии популярны такие разновидности коронок:

• металлические – литые, штампованные или металлокерамические на основе прочного каркаса, но с эстетической облицовкой под цвет натуральных тканей;
• керамические, фарфоровые – самые аккуратные и приятные по внешнему виду, полностью повторяют естественный ряд;
• циркониевые – особо прочные и долговечные конструкции;
• пластмассовые – менее надежные, но самые дешевые, больше подходят как временная мера;
• металлокомпозитные – комбинированные варианты, где используются пластиковые элементы только для передней видимой части.

Существуют следующие особенности обточки зубов под коронки:

1. Чтобы не повредить рядом стоящие единицы, обработку под цельнолитые металлические изделия начинают с боковых поверхностей и убирают до 0,3 мм.
2. Если требуется установить металлокерамику, то кроме препарирования нужна еще и депульпация. Снятие тканей происходит до 2 мм с каждой стороны, а уступ выбирается по типу и форме выбранной конструкции. Очень важным моментом является наличие шероховатости на основной поверхности, что обеспечит прочное прилегание изделия.
3. При фиксации фарфоровой коронки нужно обточить зуб в форме цилиндра или конуса. Уступ должен быть округленным и погруженным в десну на 1 мм. Только так можно достичь крепкой и надежной установки на длительный период.
4. При препарировании под циркониевое изделие требуется создать четкую границу уступа плечевой или округленной формы. Фронтальные единицы обрабатываются максимум на 0,3 мм, а жевательная сторона требует удаления тканей до 0,6 мм.

Под виниры

Одним из видов обточки зубов является подготовка к установке виниров – эстетических накладок, закрывающих видимую часть улыбки. Обычно для их производства используется керамика, что обеспечивает отличные эстетические результаты.

Правильная подготовка зуба критически важна для надежной фиксации виниров. Пациенты, заплатившие за качественные виниры, не хотят сталкиваться с их отклеиванием из-за ошибок стоматолога.

Процесс подготовки зуба проходит в определенной последовательности: сначала обрабатывается вестибулярная поверхность, затем боковые стороны зуба. Режущий край и небная зона затрагиваются только в крайних случаях.

При удалении твердых тканей с передней поверхности важно учитывать размеры будущих виниров. Врач делает углубления и, полностью стачивая, ориентируется на них, выравнивая обрабатываемую область.

Боковые стороны зубов требуют особого внимания: в первом варианте сохраняются межзубные контактные точки, что поддерживает целостность зубного ряда; второй метод предполагает выведение границ уступов на лингвальную сторону, что обеспечивает лучшие эстетические результаты при установке виниров.

Вкладки

Это частичные протезы, которые нужны при наличии больших дефектов твердых тканей. Выделяют такие их формы:

• инлей (Inlay) – бугорки зубов остаются в целостности и не повреждаются;
• онлей (Onlay) – замещают внутренние наклоны;
• оверлей (Overlay) – полностью закрывают хотя бы один из бугорков;
• пинлей (Pinlay) – отличаются дополнительным элементом – пином и затрагивают все выступы;
• культевые вкладки – служат для опоры сильно разрушенного зуба, изготавливают их в виде металлического штифта.

Для хорошей фиксации изделия необходимо создание боковых стенок параллельных друг другу. Они помогают ввести готовую конструкцию, ровно и точно ее зафиксировать на нужной глубине.

Врач должен придерживаться следующих правил при совершении манипуляций:

1. Препарируют полость таким образом, чтобы достичь оптимальной формы с ровными стенками. Углы и наклоны недопустимы, разве что только в минимальных объемах.
2. Боковые части поверхностей переходят в дно под ровным углом. Нужно добиться равномерного распределения жевательной нагрузки для лучшей устойчивости и длительной эксплуатации изделия.
3. Важно соблюсти достаточные размеры оставшейся ткани, которая прикрывает пульпу зуба. У взрослых пациентов это не менее 0,6 мм, а у детей – 1,4 мм. Только так можно говорить о полноценной защите нервных окончаний от внешних агрессивных воздействий.
4. Если предвидится создание сложной полости для вкладки, то желательно дополнительно препарировать точки фиксации для прочного ее закрепления.
5. Для выдерживания качественного краевого соприкосновения металлического протеза с зубными тканями формируют скос под углом 45⁰ и не меньше 0,5 мм шириной.
6. А вот при использовании хрупких материалов, например, керамики, такие скосы не предусматриваются вовсе.

Протезы

В ортодонтии обточка зубов необходима для установки протезов. Существуют съемные (бюгельные, нейлоновые, акриловые) и постоянные (мостовидные, импланты) протезы. Препарирование зубов требуется только для мостовидных конструкций. Для остальных типов используются системы фиксации, не удаляющие здоровые ткани.

Мосты напоминают коронки, но восстанавливают несколько поврежденных зубов подряд. Процесс обточки твердых тканей выполняется так же, как и под коронки.

При шинировании

Шинирование подразумевает закрепление зубного ряда, предотвращающее их расшатывание. Оно нужно при хронических формах пародонтоза и других болезнях десен, когда здоровые зубы могут выпасть. В стоматологии используют такие варианты их фиксации:

• штифтовые – сделанные из металлических материалов, и погружаются вертикально в твердые ткани;
• балочные – крепятся на крайние зубы с помощью коронок и выглядят как металлические конструкции, проложенные в бороздах на лингвальной части ряда;
• вкладочные шины – сделанные из полимерной ленты, также фиксируются на внутренних поверхностях.

Для шинирования необходимо сохранение здоровых тканей в максимальном объеме, поэтому обточку проводят с минимальным снятием эмали. Иногда, правда, требуется депульпация отдельных единиц.

Препарирование в детском возрасте

Стоматологи при лечении молочных зубов стремятся минимизировать вмешательства, чтобы не повредить нежную эмаль. Дети часто боятся инструментов, используемых для обработки зубов. Также важно учитывать анатомические особенности детских зубов при принятии решения о необходимости обточки под коронку.

Специалисты предпочитают альтернативные методы лечения, чтобы избежать травмирования еще не полностью сформированных твердых тканей и не причинять дискомфорт ребенку.

Если обточка и установка коронки на молочный зуб необходимы, выбирается наименее болезненный химический метод обработки, при котором удаляется только пораженная кариесом часть.

Видео: процесс препарирования зубов.

Tooth preparation and crown placement

Дополнительные вопросы

► Можно ли обойтись без обточки?

К сожалению, какими бы высокими ни были современные технологии, все же избавиться от этапа препарирования при установке коронок и других стоматологических конструкций, пока не получается. Врачи не придумали никаких альтернатив прочной фиксации подобных изделий.

► Стоимость процедур

Сколько стоит сам этап обточки зуба? Цена в каждом случае будет отличаться в зависимости от предполагаемых манипуляций. В большинстве клиник она входит в стоимость общих процедур по подготовке зубного ряда к протезированию или установке виниров.

Преимущества и недостатки препарирования зубов

Препарирование зубов – это важная стоматологическая процедура, которая включает в себя удаление пораженных тканей зуба с целью подготовки его к дальнейшему лечению, например, установке пломбы или коронки. Эта процедура имеет свои преимущества и недостатки, которые стоит рассмотреть более подробно.

Преимущества препарирования зубов:

• Устранение кариеса: Препарирование позволяет удалить кариозные участки, что предотвращает дальнейшее разрушение зуба и развитие осложнений, таких как пульпит или периодонтит.
• Подготовка к восстановлению: После удаления пораженных тканей зуб становится готовым для установки пломбы, коронки или других реставрационных материалов, что восстанавливает его функциональность и эстетику.
• Профилактика: Регулярное препарирование зубов в рамках профилактических осмотров помогает выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить серьезные заболевания.
• Улучшение здоровья полости рта: Удаление кариозных тканей способствует улучшению общего состояния полости рта, снижая риск инфекций и воспалительных процессов.

Недостатки препарирования зубов:

• Удаление здоровых тканей: В процессе препарирования может быть удалена не только пораженная, но и часть здоровой зубной ткани, что может ослабить зуб.
• Чувствительность зубов: После процедуры зубы могут стать более чувствительными к температурным изменениям и другим раздражителям, что может вызывать дискомфорт у пациента.
• Необходимость в повторных процедурах: В некоторых случаях, если кариес был запущен или зуб сильно поврежден, может потребоваться несколько сеансов лечения, что увеличивает время и затраты на лечение.
• Риск осложнений: Как и любая медицинская процедура, препарирование зубов может иметь свои риски, включая возможность инфекции или повреждения соседних зубов и тканей.

Таким образом, препарирование зубов является важным этапом в стоматологическом лечении, который имеет как свои преимущества, так и недостатки. Важно, чтобы данная процедура проводилась квалифицированным стоматологом, который сможет минимизировать риски и обеспечить максимальную эффективность лечения.

Вопрос-ответ

Каковы цели препарирования зубов?

Основные цели препарирования зубов: сохранение структуры зуба, минимизация ненужного удаления здоровой ткани. Целостность краев: создание четких, гладких краев, предотвращающих микроподтекание и вторичный кариес. Совместимость окклюзии: восстановление правильного соотношения прикуса и окклюзии.

Что такое препарирование зубов под коронки?

Препарирование зубов под коронки — часть процедуры протезирования. Обточка — обязательный этап, нужный для достижения максимального контакта коронки с поверхностью зуба. В процессе препарирования врач снимает твердые ткани и готовит его к фиксации конструкции.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением процедуры препарирования зубов обязательно проконсультируйтесь с вашим стоматологом. Он сможет оценить состояние ваших зубов и объяснить, насколько необходима данная процедура в вашем конкретном случае.

СОВЕТ №2

Не забывайте о регулярной гигиене полости рта. Правильный уход за зубами поможет предотвратить необходимость в препарировании, а также снизит риск возникновения кариеса и других стоматологических заболеваний.

СОВЕТ №3

Если вам предстоит препарирование зубов, уточните у стоматолога, какие материалы будут использоваться для пломбирования. Это поможет вам избежать аллергических реакций и выбрать наиболее подходящий вариант для вашего здоровья.

СОВЕТ №4

После процедуры следуйте рекомендациям стоматолога по уходу за зубами. Это может включать в себя использование специальных зубных паст, ополаскивателей или ограничение в употреблении определенных продуктов, чтобы обеспечить наилучший результат лечения.