Как лечить дивертикулез кишечника?

Дивертикулез кишечника — заболевание, при котором в стенке кишечника образуются мешковидные выпячивания (дивертикулы). Это может вызывать осложнения и ухудшать качество жизни. В статье рассмотрим методы лечения дивертикулеза: изменения в диете, медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Правильное управление состоянием поможет предотвратить осложнения и улучшить самочувствие.

Почему возникает дивертикулез кишечника?

Дивертикулы могут достигать 30 мм и встречаются как в единичном, так и в множественном числе, всегда связаны с полостью кишечника. Чаще всего они локализуются в сигмовидной кишке из-за ее анатомических особенностей: сужения диаметра и изгибов, что способствует задержке каловых масс и увеличивает риск травм. Эти образования также могут затрагивать нисходящий и поперечно-ободочный отделы кишечника. «Истинные» дивертикулы включают все слои стенки кишечника, тогда как «ложные» формируются за счет выпячивания эпителия через мышечный слой, подобно грыжевым выпячиваниям.

Выпячивания стенки кишечника чаще всего возникают в сигмовидной кишке из-за особенностей ее строения.

Основной механизм формирования дивертикулов — сочетание локальной слабости стенки кишечника и повышенного внутреннего давления. Возможные причины:

• атеросклероз сосудов, питающих брыжейку, что приводит к истончению и атрофии мышечного слоя;
• недостаток клетчатки в рационе — в странах с преобладанием растительной пищи дивертикулез встречается реже.

Сопутствующие факторы:

• запоры и метеоризм;
• избыточный вес;
• перенесенные кишечные инфекции;
• частое использование слабительных средств;
• наследственная предрасположенность, играющая роль в формировании врожденных дивертикулов (встречаются у 3% новорожденных), а также нарушения синтеза коллагена и эластина, приводящие к аномалиям в строении органов.

У взрослых анатомические изменения начинаются с нарушений иннервации мышечной ткани. Сбой в сокращении создает механическое препятствие для продвижения пищевого комка. Запоры увеличивают внутреннее давление, вызывая растяжение стенки толстой кишки и выпячивание в слабом месте.

Важно! Обнаружены различия в структуре дивертикулов в зависимости от локализации: левосторонние образования толстого кишечника чаще имеют истонченные стенки (по типу грыж), тогда как правосторонние — более плотные.

Врачи подчеркивают, что лечение дивертикулеза должно быть комплексным и индивидуальным. На ранних стадиях достаточно изменить рацион: увеличить потребление клетчатки для нормализации стула и снижения давления в кишечнике. Рекомендуется добавлять в меню больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
При обострениях может потребоваться медикаментозная терапия, включая антибиотики для борьбы с воспалением. В случаях серьезных осложнений, таких как перфорация или абсцесс, может понадобиться хирургическое вмешательство. Пациенты должны регулярно проходить обследования и следовать рекомендациям врачей для предотвращения прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни.

Эксперты в области гастроэнтерологии подчеркивают важность комплексного подхода к лечению дивертикулеза кишечника. В первую очередь, они рекомендуют изменить диету, увеличив потребление клетчатки, что способствует нормализации стула и снижению давления в кишечнике. В рацион следует включить больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

Кроме того, специалисты акцентируют внимание на необходимости поддержания адекватного уровня гидратации. В некоторых случаях может потребоваться применение пробиотиков для улучшения микрофлоры кишечника.

Если заболевание сопровождается осложнениями, такими как воспаление или инфекция, может потребоваться медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты регулярно консультировались с врачом и проходили необходимые обследования для контроля состояния.

Питание при дивертикулярной болезни: овощи, фрукты, кофе и алкоголь

Как лечат дивертикулез кишечника: методы консервативной терапии

Признаки дивертикулярной болезни вызываются воспалительными явлениями (благоприятные условия для размножения патогенных бактерий создаются внутри полости), травмированием окружающих сосудов каловым камнем, перехлестом длинного дивертикула и кишечной петли. Неосложненная форма проявляется только при обострении. Симптомы состоят из жалоб на:

• расстройства опорожнения кишечника (чередуется понос и запор);
• выраженное распирание живота газами;
• боли по ходу кишечника по типу колик после еды, самостоятельно исчезающие после стула и отхождения газов.

Часто пациенты отмечают чувство неполной дефекации. В 10-15 % случаев дивертикулез обнаруживают по признакам кишечного кровотечения. О степени реакции воспаления врачи судят по характеру температуры, признакам интоксикации (головная боль, тошнота, рвота), наличию изменений в анализе кала, болезненности живота при пальпации.

У людей, страдающих хроническими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета (цирроз печени, рак, сахарный диабет, почечная недостаточность), начальные симптомы выражены слабо. Сразу появляются признаки осложнений (перитонита, непроходимости, кровотечения). Поэтому план и способы лечения основаны на консервативных мероприятиях или выборе срочного хирургического вмешательства.

Важно! При отсутствии воспаления пациентам рекомендуется соблюдение диеты, контроль за весом, выполнение упражнений лечебной гимнастики для стимуляции кишечной перистальтики. Если появились симптомы дивертикулеза, то решается вопрос о назначении комбинации медикаментов для противодействия всем причинным факторам.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о лечении дивертикулеза кишечника:

1. Диета с высоким содержанием клетчатки: Одним из основных методов лечения дивертикулеза является изменение диеты. Увеличение потребления клетчатки помогает предотвратить запоры и снижает давление в кишечнике, что может уменьшить риск воспаления дивертикулов. Рекомендуется включать в рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и бобовые.

2. Антибиотики и противовоспалительные препараты: При обострении дивертикулеза, особенно если развивается дивертикулит (воспаление дивертикулов), врачи могут назначать антибиотики для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях также могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления.

3. Хирургическое вмешательство: В тяжелых случаях, когда дивертикулит приводит к осложнениям, таким как перфорация или абсцесс, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать удаление пораженной части кишечника (колэктомия) и может быть выполнена как открытым, так и лапароскопическим методом, что минимизирует восстановительный период.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки: причины, симптомы, обследование

Медикаментозное лечение

В терапии дивертикулеза сигмовидной кишки важно правильно подбирать медикаменты для устранения запоров, борьбы с патогенными микроорганизмами и восстановления кишечной флоры, а также для снятия болевого синдрома. Если осложнений нет, лечение можно проводить дома. Однако, если в течение 2–3 дней состояние пациента не улучшается, его следует госпитализировать.

Пациенты с дивертикулезом часто делятся опытом и советами. Ключевым моментом в лечении является коррекция питания. Увеличение потребления клетчатки за счет фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов улучшает пищеварение и снижает вероятность обострений. Также важен водный баланс: достаточное количество жидкости помогает нормализовать работу кишечника.

Физическая активность становится важной частью повседневной жизни. Регулярные прогулки и занятия спортом поддерживают здоровье кишечника. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед внесением изменений в образ жизни. Некоторые пациенты отмечают положительный эффект пробиотиков на микрофлору. Подход к лечению дивертикулеза должен быть комплексным и адаптированным к индивидуальным особенностям пациента.

Список антибиотиков при дивертикулезе

Оптимальный выбор антибиотиков проводят после исследования кала методом бак. посева с определением чувствительности. При отсутствии возможности назначают препараты из группы широкого спектра действия. Хорошие результаты получены от применения:

• Ципрофлоксацина.
• Рифаксимина.
• Метронидазола.
• Клиндамицина.

Противомикробное средство. Активно против анаэробных микроорганизмов, трихомонад, амеб

В зависимости от общего состояния применяют таблетки или инъекции. Курс антибиотикотерапии нельзя прерывать, длительность — 7-10 дней.

Для улучшения эффекта рекомендуется сочетание с другими противовоспалительными препаратами, влияющими на кишечник. К ним относятся:

• Сульфасалазин.
• Месалазин.
• Салофальк.
• Месакол.
• Пентаса.

Дивертикулы кишечника. Диагностика и лечение

Спазмолитики и анальгетики

Для устранения спастических болей применяются спазмолитики:

1. Миотропные спазмолитики воздействуют на гладкую мускулатуру кишечника, снимая судорожные сокращения (например, Бенциклан, Но-шпа, Папаверин, Дротаверина хлорид, Спазмол, Нифедипин, Дицетел, Бендазол).
2. Нейротропные препараты, или М-холинолитики, блокируют передачу нервных импульсов к мышцам и снижают секрецию желудка (например, Бускопан, Атропин, Нескопан, метоциния и прифиния бромид, а также свечи с красавкой).
3. Комбинированные препараты, или «спазмоанальгетики», содержат компоненты, усиливающие расслабляющее и обезболивающее действие (например, Спазмалгон, Триган).
4. Растительные средства из отваров и настоев лекарственных трав используются в народной медицине (включая готовые препараты Иберогаст, Танацехол, Азулан).

Препараты, снижающие газообразование

Для борьбы с вздутием живота, кроме диеты, используют современные препараты, содержащие симетикон. Это вещество действует на процесс натяжения газовых пузырьков, способствует разрыву и выведению с калом. Показаны следующие средства:

• Эспумизан в капсулах — взрослым по две 3-4 раза в день.
• Метеоспазмил — кроме симетикона содержит миотропный спазмолитик, поэтому оказывает обезболивающий эффект, достаточно 1 капсулы 2-3 раза в день.
• Симетикон с фенхелем — усилен природным компонентом, назначается трижды в день.

Важно! При сочетании дивертикулеза с повышенной секреторной активностью желудочного сока показаны средства, включающие симетикон и антацидные вещества (Альмагель Нео, Антарейт).

Ферментные, прокинетические и пробиотические препараты

Пациентам с дивертикулезом важно следить за кишечной микрофлорой, которая поддерживает мягкость стула. Для стимулирования роста полезных бактерий рекомендуется использовать препараты с водорастворимой клетчаткой.

Эти средства увеличивают площадь для колонизации необходимых микроорганизмов. В отличие от отрубей, которые разбухают в воде, они образуют защитную слизь, обволакивают и снижают внутреннее давление. Также они уменьшают количество патогенных бактерий и предотвращают воспаления. Известные препараты: Дефенорм, Мукофальк и Плантаген. Закофальк — комбинированное средство с инулином и масляной кислотой. Рекомендуется принимать их до еды 3-4 раза в день.

При дивертикулите важно не только устранять запоры, но и предотвращать их.

Прием пробиотиков с полезными бактериями (Бифидобактерин, Лактобактерин, Бифиформ, Пробифор и Линекс) лучше сочетать с курсом антибиотиков или принимать сразу после его завершения.

Профилактика запора и средства для регуляции стула

При случайном выявлении дивертикулеза пациенту назначается профилактическое лечение и диета. Главная цель — предупреждение запора. Даже при отсутствии симптоматики больному нельзя тужиться, поскольку повышение давления в брюшной полости вредно сказывается на состоянии дивертикулов.

Средства для регуляции стула должны быть мягкими, без предварительного усиленного заполнения кишечника водой при клизмах, увеличения содержимого. Поэтому разрешаются только микроклизмы. Их делают с раствором соли объемом не более 1 стакана, готовыми препаратами: Микролаксом, Норгалаксом, Проктумом, Нормаксом. После введения в анальный проход стул появляется, спустя 20-30 минут.

Из слабительных средств используются:

1. Лактулоза — обладает осмотическим эффектом, рекомендуется по 15–40 мл в день.
2. Кожура семян подорожника индийского — размягчает кал, назначают по 2–6 пакетиков в день.

Если дивертикулез сопровождается поносом используют адсорбенты, вяжущие средства с висмутом.

Важно! Не разрешены слабительные со стимуляцией перистальтических сокращений (Бисакодил, Слабилен, Гутталакс, Регулакс). Они способны значительно повысить давление в кишке, вызывают осложнения.

Основа диетического питания

У пациентов с бессимптомным дивертикулезом, соблюдающих питьевой режим, потребляющих достаточное количество фруктов и овощей и занимающихся физической активностью, возможно предотвратить развитие дивертикулярной болезни. Правильное питание играет ключевую роль в консервативном лечении.

Следует исключить продукты, вызывающие газообразование: бобовые, виноград, лук, рис и чернику, а также жареные и копченые мясные изделия.

Необходимо ограничить сладости, кофе, чай, свежую выпечку и острые приправы.

Рекомендуется ежедневно употреблять овощные салаты и фрукты, избегая грубой клетчатки из репы, редиски, ананаса, хурмы и семечек. Лучше выбирать сухофрукты: курагу, инжир и чернослив. Следует быть осторожными с блюдами из капусты.

При болевом синдроме полезно пить кисель, двухдневный кефир или йогурт.

Питьевой режим включает обязательное употребление чистой воды не менее 1,5 литра в день. Если в блюда добавляются отруби, количество выпитой жидкости следует увеличить.

Хирургическое лечение

Восстановить анатомическую структуру кишечника консервативными методами невозможно. Чтобы вылечить дивертикулез и осложнения, необходима операция.

Хирургический способ показан при безуспешном лечении медикаментами и повторных обострениях болезни. Критерием считаются 2 перенесенных приступа. По статистике третий имеет высокий риск прободения и перитонита. Для лиц старше 40 лет рекомендуется плановая операция после первого обострения.

В экстренных случаях лечение спасает жизнь пациенту. Больного оперируют при:

• симптомах кишечной непроходимости;
• кровотечении;
• разрыве дивертикула с выходом содержимого в брюшную полость и перитонитом, сформированном абсцессе или забрюшинной флегмоны;
• свищах в соседние органы.

Хирургическое вмешательство по возможности ограничивают лапароскопическим методом или делают открытую операцию. Врачи проводят:

• ограниченный дренаж воспаленного сегмента;
• удаление гнойного содержимого вместе с резекцией части кишки;
• образуют анастомоз (соединение) кишечных петель выше и ниже удаленного участка.

Важно! При невозможности состыковки концов на кожу живота выводят временную стому. Пациенту приходится несколько месяцев пользоваться калоприемником. Затем делают пластическую операцию.

Санаторно-курортное лечение

Одним из способов профилактики дивертикулярной болезни является лечение в санаториях, специализирующихся на заболеваниях желудка и кишечника. В ходе терапии пациенты находятся под наблюдением врачей, осваивают гимнастические упражнения и придерживаются специальной диеты. Важную роль играют минеральные воды и грязелечение. Наилучшие условия для таких процедур предлагают курорты в Ессентуках, Кисловодске, Сочи и Пятигорске. Уникальный состав минеральных вод используется для внутреннего применения.

Минеральные воды не достигают толстого кишечника, поэтому применяются клизмы и субаквальные ванны. Эти процедуры помогают выводить каловые камни и улучшают питание стенок кишечника. Однако они противопоказаны при неспецифическом язвенном колите, геморрое, полипозе и сердечной недостаточности.

Санатории предлагают прогулки, ванны и душевые процедуры, а также лекарственные отвары. Физиопроцедуры не рекомендуются во время обострений. Врач назначает минеральную воду и травы в зависимости от склонности пациента к запорам или поносам. Спазмолитики вводятся с помощью электрофореза, а рассасывание достигается с помощью парафина и озокерита.

Бесплатные путевки в санатории стали редкостью, поэтому представляем стоимость проживания в популярных здравницах России:

• Санаторий им. Калинина в Ессентуках — 3 615 руб. за сутки;
• «Исток» — 8 460 руб.;
• «Источник» — 5 705 руб.;
• Санаторий «Нарзан» в Кисловодске — от 2 285 руб.;
• «Виктория» — от 3 245 руб.

Наилучшие результаты достигаются при консервативной терапии, начатой сразу после диагностики, без ожидания обострения. Если у пациента повторно возникает дивертикулез в третий раз, эффективность лечения может составлять не более 6%, и в таких случаях требуется хирургическое вмешательство. Важно строго следовать рекомендациям на бессимптомной стадии, что значительно снижает риск осложнений.

Список литературы

1. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. М., 2006 г.
2. Москалев А.И. Клинико-морфофункциональные параллели при хронических осложнениях дивертикулярной болезни. Автореферат диссертации. М. 2007 г.
3. Ачкасов С.И. Хирургическая тактика при восстановительном лечении осложненного дивертикулеза ободочной кишки. Автореферат диссертации. М. 1992 г.
4. Болихов К.В. Острые воспалительные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки (клиника, диагностика, лечение). Автореферат диссертации. М. 2006 г.

Профилактика дивертикулеза кишечника

Профилактика дивертикулеза кишечника играет ключевую роль в снижении риска развития этого заболевания и его осложнений. Основные аспекты профилактики включают в себя изменения в образе жизни, диету и регулярные медицинские обследования.

1. Правильное питание

Одним из самых эффективных способов профилактики дивертикулеза является соблюдение сбалансированной диеты, богатой клетчаткой. Клетчатка способствует нормализации работы кишечника, улучшает перистальтику и предотвращает запоры, которые могут способствовать образованию дивертикулов. Рекомендуется включать в рацион:

• Фрукты и овощи (например, яблоки, груши, морковь, брокколи);
• Цельнозерновые продукты (хлеб из цельного зерна, овсянка, коричневый рис);
• Бобовые (чечевица, фасоль, горох);
• Орехи и семена.

Важно также избегать переработанных продуктов, содержащих много сахара и жиров, так как они могут способствовать запорам и ухудшению состояния кишечника.

2. Поддержание нормального веса

Избыточный вес и ожирение могут увеличить риск развития дивертикулеза. Регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание помогут поддерживать нормальный вес. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, включая кардионагрузки и силовые тренировки.

3. Увлажнение организма

Достаточное потребление жидкости также играет важную роль в профилактике дивертикулеза. Вода помогает поддерживать нормальную консистенцию стула и предотвращает запоры. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день, в зависимости от уровня физической активности и климатических условий.

4. Избегание вредных привычек

Курение и злоупотребление алкоголем могут негативно сказаться на здоровье кишечника. Отказ от этих привычек не только снизит риск дивертикулеза, но и улучшит общее состояние здоровья.

5. Регулярные медицинские обследования

Людям старше 50 лет, а также тем, у кого есть предрасположенность к заболеваниям кишечника, рекомендуется проходить регулярные обследования, такие как колоноскопия. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие дивертикулеза.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития дивертикулеза кишечника и поддерживать здоровье пищеварительной системы в целом.

Вопрос-ответ

Что такое дивертикулез кишечника и каковы его симптомы?

Дивертикулез кишечника — это состояние, при котором в стенках кишечника образуются небольшие мешковидные выпячивания, называемые дивертикулами. Симптомы могут варьироваться от бессимптомного течения до болей в животе, запоров, диареи, вздутия и иногда лихорадки, если возникает воспаление (дивертикулит).

Каковы основные методы лечения дивертикулеза?

Лечение дивертикулеза может включать изменения в диете, такие как увеличение потребления клетчатки, что помогает предотвратить запоры и уменьшить давление в кишечнике. В некоторых случаях могут быть назначены лекарства для облегчения симптомов. Если возникают осложнения, такие как дивертикулит, может потребоваться более серьезное лечение, включая антибиотики или хирургическое вмешательство.

Какова роль диеты в управлении дивертикулезом?

Диета играет ключевую роль в управлении дивертикулезом. Увеличение потребления клетчатки, которая содержится в фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах, помогает улучшить перистальтику кишечника и предотвращает образование новых дивертикулов. Важно также пить достаточное количество жидкости и избегать продуктов, которые могут вызвать раздражение кишечника.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно включайте в свой рацион продукты, богатые клетчаткой. Это поможет улучшить пищеварение и снизить риск воспаления дивертикулов. Овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые — отличные источники клетчатки.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Гидратация важна для поддержания нормального функционирования кишечника и предотвращения запоров, которые могут усугубить симптомы дивертикулеза.

СОВЕТ №3

Избегайте тяжелой физической нагрузки и резких движений, особенно во время обострений. Это поможет снизить риск осложнений и уменьшить дискомфорт.

СОВЕТ №4

Регулярно консультируйтесь с врачом и проходите необходимые обследования. Это позволит контролировать состояние и своевременно выявлять возможные осложнения, такие как воспаление или инфекция дивертикулов.