Лечится ли хронический средний отит, что делать?

Хронический средний отит — распространенное заболевание, способное ухудшить качество жизни и вызвать серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим методы терапии хронического среднего отита и способы предотвращения рецидивов. Эта информация будет полезна пациентам, их близким и медицинским работникам, стремящимся улучшить подходы к лечению данного заболевания.

Формы хронического отита

Хронический отит среднего уха делится на несколько форм, каждая из которых имеет свои причины и характер выделяемого экссудата через перфорированную барабанную перепонку.

• Хронический экссудативный отит — воспаление чаще всего вызывается вирусами. Барабанная перепонка может оставаться целой, а вязкий секрет проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу из носоглотки.
• Хронический гнойный средний отит — основными виновниками являются бактерии. Эта форма проявляется гноетечением из уха.
• Хронический адгезивный отит — характеризуется образованием фибриновых волокон, что приводит к слипанию слуховых косточек и барабанной перепонки, временно снижая слух. Без лечения может возникнуть нарушение проходимости евстахиевой трубы и неподвижность косточек, что приведет к потере слуха.

Формы хронического гнойного среднего отита:

1. Мезотимпанит — воспаление затрагивает слизистую барабанной перепонки, не вовлекая костные структуры. Целостность перепонки нарушается в центральной части.
2. Эпитимпанит — воспалительный процесс охватывает надбарабанное пространство и сосцевидный отросток. Дефект чаще локализуется в ненатянутой части перепонки, но возможны перфорации и в других областях. Эта форма более агрессивна. При холестеатомной форме наблюдается опухоль белесоватого цвета с перламутровым отливом, возникающая из-за врастания эпидермиса наружного уха в стенки среднего отдела после перфорации перепонки. Гнойно-кариозная форма характеризуется воспалительными и разрушительными изменениями костных структур (в области пещеры и латеральной стенки аттика с вовлечением сосцевидного отростка).

Хронический средний отит — сложное заболевание, требующее внимательного лечения. Полное выздоровление возможно, но процесс может занять много времени и потребовать комплексного подхода. Основные методы лечения включают медикаментозную терапию, физиотерапию и иногда хирургическое вмешательство. Важно следовать рекомендациям врачей и не игнорировать симптомы, такие как боль в ухе или ухудшение слуха. Регулярные осмотры и контроль состояния помогут избежать осложнений и улучшить качество жизни. Ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в успешной терапии хронического среднего отита.

Хронический средний отит — это заболевание, которое требует внимательного подхода к лечению. Эксперты подчеркивают, что успешное лечение возможно, но оно зависит от ряда факторов, включая степень запущенности болезни и индивидуальные особенности пациента. Важно начать с консультации отоларинголога, который проведет необходимые обследования и назначит адекватную терапию.

Чаще всего лечение включает антибиотики для борьбы с инфекцией, а также противовоспалительные препараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, тимпанопластика, для восстановления целостности барабанной перепонки.

Кроме того, эксперты рекомендуют регулярные контрольные осмотры, чтобы предотвратить рецидивы. Важно также соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением, так как это может усугубить состояние. Своевременное обращение за медицинской помощью и комплексный подход к лечению помогут справиться с хроническим средним отитом и улучшить качество жизни пациента.

Как лечится хронический средний отит?

Причины развития болезни

Острый и хронический средний отит имеют достаточно размытые границы. Часто признаки двух форм заболевания одинаковы. Причинами хронизации процесса являются:

• длительное нарушение носового дыхания вследствие синуситов или искривления носовой перегородки;
• инфекционные процессы в ЛОР-органах;
• частые воспалительные процессы полости среднего уха;
• иммунодефициты;
• переохлаждение и неправильное питание;
• длительное лечение цитостатиками;
• асоциальные условия жизни;
• затекание воды в ухо;
• вредные привычки.

Самостоятельные причины развития хронического отита:

• анатомические особенности евстахиевой трубы с нарушением проходимости;
• механическое повреждение барабанной перепонки;
• давние рубцы в полости среднего уха;
• инфекционные заболевания, одним из осложнений которых является разрыв барабанной перепонки.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о хроническом среднем отите и его лечении:

1. Долгосрочные последствия: Хронический средний отит может привести к серьезным осложнениям, таким как потеря слуха или развитие мастоидита (воспаление сосцевидного отростка). Поэтому важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу для диагностики и лечения.

2. Медикаментозное и хирургическое лечение: Лечение хронического среднего отита может включать как медикаментозную терапию (антибиотики, противовоспалительные средства), так и хирургические вмешательства, такие как тимпанопластика или установка вентиляционных трубок. Хирургическое лечение может помочь восстановить слух и предотвратить рецидивы.

3. Роль аллергии и иммунной системы: Хронический средний отит может быть связан с аллергическими реакциями и нарушениями в работе иммунной системы. Поэтому для эффективного лечения важно учитывать не только инфекционные факторы, но и возможные аллергены, которые могут способствовать воспалению в ушах.

Острый средний отит — ошибки при лечении дома

Клиническая картина

Первые проявления заболевания характерны, что облегчает диагностику. Хронический средний отит имеет следующие клинические признаки.

Выделения из уха. Хронический гнойный средний отит сопровождается постоянным выделением патологического секрета через образовавшееся отверстие, часто с неприятным запахом. При вовлечении мелких сосудов гной может стать темно-красным.

Боль. Неприятные ощущения — неотъемлемая часть заболевания. В период обострения боль проявляется острыми приступами, а на хронической стадии становится тупой и постоянной, с пульсацией, что указывает на наличие гноя в полости среднего уха, давящего на стенки.

Пациенты часто жалуются на постоянные головные боли. Это тревожный признак при хроническом среднем гнойном отите, особенно без выделений. Сильные головные боли могут указывать на развитие гнойного менингита при прорыве абсцесса во внутреннее ухо и головной мозг.

Заложенность уха. Этот симптом можно сравнить с ощущением воды в полости среднего уха.

Снижение слуха. Барабанная перепонка передает звуковые колебания. Перфорация слизистой оболочки снижает натяжение мембраны, что мешает качественной передаче звука на структуры внутреннего уха.

Важно! Длительное течение заболевания может привести к закупорке каналов гноем и слизью, вызывая тугоухость.

Шум в голове. Часто пациенты сообщают о постоянном шуме в голове на фоне заложенности уха, что негативно сказывается на психическом состоянии.

Головокружение. Этот симптом неблагоприятен, так как указывает на вовлечение внутреннего уха, отвечающего за пространственную ориентацию.

Парез мимических мышц может свидетельствовать о вовлечении внутреннего уха, особенно пирамиды височной кости. Рядом с улиткой проходят два канала лицевого нерва, что увеличивает риск воспаления фациального нерва.

Повышение температуры. Хронический отит характеризуется затяжным течением. Организм реагирует на инфекцию менее активно из-за истощения иммунной системы. Температура обычно колеблется в пределах 37-38°С.

Интоксикационный синдром. Гипертермия и инфекционный агент в крови оказывают токсическое воздействие на организм. Больной испытывает постоянную усталость, инверсию сна (сонливость днем и бессонница ночью) и потерю аппетита.

Хронический средний отит вызывает множество вопросов у пациентов. Многие делятся опытом, утверждая, что лечение возможно, но требует времени и терпения. Подход к терапии индивидуален и зависит от стадии болезни и общего состояния здоровья. Врачи рекомендуют комплексный подход: антибиотики, противовоспалительные средства и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Регулярные осмотры у отоларинголога и соблюдение гигиенических норм могут значительно снизить риск обострений. Поддержка близких и соблюдение рекомендаций врача играют ключевую роль в процессе выздоровления.

Диагностика заболевания

Заподозрить заболевание позволит тщательно собранный анамнез на приеме у врача. Но подтвердить патологию можно только после проведения инструментальной диагностики. Для этого используют:

• отомикроскопия (видеомикроскопия) — исследование проводится по типу эндоскопии. Метод позволяет визуализировать полость среднего уха и установить патологический процесс;
• рентгенография височной кости — проводится для установления границ воспалительного процесса. Это возможно, если у пациента хронический гнойный средний отит. На снимке отмечается затемнение участка. Для полной визуализации картины принято делать снимки в нескольких проекциях: По Майеру и Щуллеру;
• компьютерная томография — более точный радиологический метод исследования, применяемый для визуализации процесса во внутреннем и среднем ухе;
• бактериологический посев выделяемого секрета — это поможет подобрать специфическое лечение, которое воздействует на этиологическое звено заболевания.

Чем лечить хронический отит

Лечение

Можно ли избавиться от отита? Правильное лечение может полностью устранить заболевание. Важно начать терапию как можно раньше, чтобы восстановить функции органа и избежать осложнений.

Медикаментозное лечение направлено на снятие симптомов и ускорение восстановления тканей. Однако инвазивные (хирургические) методы показывают более высокую эффективность.

Медикаментозное лечение отита у детей

Хронический гнойный отит у детей требует длительного восстановления. Подбирается комплексная терапия, которая основана на антибактериальных препаратах.

Острый отит среднего уха лечится только местными антибиотиками. Но хронизация процесса свидетельствует о невозможности организма справиться с болезнью самостоятельно и попадании инфекционных агентов в системный кровоток. Поэтому в терапию нужно включить антибактериальные препараты системного воздействия. Курс в среднем составляет 7-10 дней, более тяжелые случаи позволяют продлить лечение до 20 дней.

Маленьким детям часто назначают следующие группы антибиотиков в суспензии:

• цефалоспорины 2-3 поколения (Цефодокс, Цефиксим);
• макролиды (Азитромекс, Азитромицин)
• защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав)

Для справки! Барабанная перепонка ребенка имеет свои особенности: она плотнее и крепче, чем у взрослого. Поэтому перфорация происходит достаточно редко.

Для местного воздействия используют ушные капли. При этом можно выбрать комбинированный препарат, обеспечивающий антибактериальный и обезболивающий эффекты (Отофа, Нормакс). Также местно применяют глюкокортикоиды (Софрадекс). Прием внутрь не окажет желаемого результата, а вот периодическое «закапывание» гормональных капель в уши обеспечивает противовоспалительный и успокаивающий эффекты. Препарат купирует все симптомы, но, к сожалению, не обладает антибактериальными свойствами. Поэтому этиологическое звено останется нетронутым. Важно капать лекарство после санации полости среднего уха.

Нестероидные противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен) применяются только при повышении температуры тела до фебрильных цифр (выше 38°C).

Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужна постоянная санация пораженной полости. Не обязательно вскрывать перепонку, достаточно просто обеспечить проходимость евстахиевой трубы. Детям после 1 года в носовые ходы капают сосудосуживающие препараты. Евстахиева труба становится проходимой, поэтому слизистому секрету или гною есть куда отходить. Грудным детям сосудосуживающие препараты противопоказаны. В этом возрасте мама отсасывает слизь специальной грушей, после чего капает нос физиологическим раствором (обладает сосудосуживающим эффектом без пересушивания) или специальными аптечными растворами.

Терапия хронического отита у взрослых

Медикаментозное лечение у взрослых аналогично детскому, но отличается дозировками и группами антибиотиков. С 18 лет выбор антибиотиков расширяется. Препараты для детей также применяются у взрослых в качестве первой линии лечения. Если они неэффективны, переходят к более мощным группам, таким как фторхинолоны и карбапенемы.

Лечение у взрослых включает очищение полости среднего уха. Для доступа выполняется тимпаностомия, в отверстие устанавливаются дренажи, позволяющие промывать полость антисептиками и обеспечивать отток гноя и слизи.

Хронический гнойный средний отит может протекать без перфорации барабанной перепонки, что увеличивает риск прорыва гнойных масс в мозг. Если медикаментозная терапия неэффективна, а барабанная перепонка напряжена, врач может решить вскрыть ее для очищения.

Физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ-прогревание, также положительно влияют на лечение:

• фонофорез;
• УФ-излучение;
• ультравысокочастотная терапия.

Мембранопластика является завершающим этапом лечения при перфорации барабанной перепонки, восстанавливая слух и снижая риск повторного заболевания.

Народные средства

Лечение хронического гнойного среднего отита нельзя доверить лишь народным методам. Рецептами можно дополнить медикаментозное лечение, но никак не заменить его. Лучше всего перед применением народных методов посоветоваться с врачом.

Наиболее известные рецепты народной медицины:

• чтобы уменьшить боль, можно приложить к уху компресс с теплым спиртом 96% (если нет повышенной температуры);
• луковый сок — необходимо снять верхушку луковицы и вырезать сердцевину, на ее место засыпать тмин; поставить в духовку на полчаса, остудить. Полученный раствор закапывать в воспаленное ухо по 3-4 капли;
• мумие — смешать виноградный сок с мумие в концентрации 1:1, в полученной смеси смочить вату и вставить турунду в слуховой проход.

К какому врачу обратиться

Отоларинголог поможет решить проблему. Рекомендуется лечение в стационаре ЛОР-отделения под контролем специалиста из-за риска потери слуха или менингита.

Не откладывайте обращение за помощью в надежде, что симптомы исчезнут, или ищите лечение в Интернете — это может привести к серьезным осложнениям, включая летальный исход или необратимую потерю слуха. Начинайте лечение на ранних стадиях, чтобы сэкономить время, деньги и здоровье.

Профилактика хронического среднего отита

Профилактика хронического среднего отита играет ключевую роль в снижении риска его возникновения и рецидивов. Основные меры профилактики включают в себя следующие аспекты:

• Своевременное лечение острых инфекций: Острые респираторные инфекции, такие как грипп или простуда, могут привести к воспалению в области уха. Важно не игнорировать симптомы и обращаться к врачу для назначения адекватного лечения.
• Поддержание гигиены носа и ушей: Регулярная гигиена носа, особенно при наличии аллергий или простуд, помогает предотвратить распространение инфекции. Необходимо избегать использования ватных палочек для чистки ушей, так как это может привести к повреждению барабанной перепонки и развитию инфекции.
• Иммунизация: Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может значительно снизить риск развития острых респираторных заболеваний, которые могут привести к отиту.
• Избегание пассивного курения: Дым от сигарет может раздражать слизистую оболочку носа и горла, что увеличивает вероятность развития инфекций. Поэтому важно избегать нахождения в окружении курящих людей.
• Контроль аллергий: Аллергические реакции могут способствовать воспалению в области уха. Необходимо следить за состоянием и при необходимости проводить лечение аллергий, чтобы снизить риск развития отита.
• Правильное кормление детей: У грудных детей риск развития отита повышается при кормлении из бутылочки в лежачем положении. Рекомендуется кормить детей в вертикальном положении, чтобы избежать попадания молока в евстахиеву трубу.
• Регулярные осмотры у отоларинголога: Для людей, предрасположенных к хроническим заболеваниям ушей, регулярные осмотры у специалиста помогут выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить их развитие.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск возникновения хронического среднего отита и сохранить здоровье ушей. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже возникшего заболевания.

Вопрос-ответ

Какие симптомы хронического среднего отита?

Симптомы хронического среднего отита могут включать постоянную или периодическую боль в ухе, снижение слуха, выделения из уха, а также ощущение заложенности. В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры и общее недомогание.

Каковы основные методы лечения хронического среднего отита?

Лечение хронического среднего отита может включать антибиотикотерапию для борьбы с инфекцией, а также хирургические вмешательства, такие как тимпанопластика или установка вентиляционных трубок для улучшения дренажа. Важно также проводить регулярные осмотры у отоларинголога.

Можно ли предотвратить хронический средний отит?

Да, профилактика хронического среднего отита включает в себя своевременное лечение острых инфекций уха, избегание контакта с аллергенами и раздражителями, а также поддержание хорошей гигиены ушей. Вакцинация против гриппа и пневмококка также может помочь снизить риск развития заболеваний уха.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-отоларингологу для точной диагностики. Хронический средний отит требует профессионального подхода, и только специалист сможет назначить правильное лечение, основанное на ваших индивидуальных симптомах и состоянии здоровья.

СОВЕТ №2

Следуйте предписаниям врача и не прерывайте курс лечения. Даже если симптомы исчезли, важно завершить назначенный курс антибиотиков или других препаратов, чтобы избежать рецидивов и осложнений.

СОВЕТ №3

Регулярно проводите профилактические меры для укрепления иммунной системы. Здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, физическую активность и достаточный сон, поможет вашему организму бороться с инфекциями и снизить риск обострений.

СОВЕТ №4

Избегайте переохлаждения и сквозняков, особенно в холодное время года. Это поможет предотвратить обострения хронического среднего отита и снизит риск возникновения новых инфекций.