Месячные начались раньше

Эпилепсия — хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся повторяющимися эпилептическими приступами, влияющими на качество жизни пациента. Постановка на учёт в психоневрологическом диспансере (ПНД) обеспечивает медицинское наблюдение, лечение и социальную поддержку. В статье рассмотрим процесс учёта, его значимость для пациентов с эпилепсией и ключевые аспекты эффективного управления заболеванием.

Нам сказали: «Встаньте на учёт к психиатру…»

Когда Кириллу исполнилось шесть с половиной лет, его родители решили отдать его в первый класс. Учебный процесс не задался. С раннего возраста Кирилл не мог освоить произношение нескольких букв и предпочитал молчать, а написание букв в тетрадях не соответствовало тому, что показывал учитель.

Учителя начали всё чаще упоминать аббревиатуру «ПМПК». Родители не хотели с этим смириться: «У нас просто стеснительный ребёнок, он это перерастёт», — но в итоге согласились посетить комиссию. Рекомендации комиссии не являются обязательными, но на заседании они услышали: «Вам стоит обратиться к психиатру».

Дома началась настоящая драма. «Неужели наш ребёнок – псих?»

Эксперты в области медицины и психиатрии подчеркивают важность своевременной постановки на учет в психоневрологическом диспансере (ПНД) для пациентов с эпилепсией. Это не только обеспечивает доступ к необходимым медицинским услугам, но и способствует более эффективному контролю заболевания. Регулярные осмотры и корректировка лечения позволяют минимизировать риск приступов и улучшить качество жизни пациентов. Кроме того, учет в ПНД предоставляет возможность получения социальной поддержки и реабилитации, что особенно важно для людей, страдающих от хронических заболеваний. Специалисты отмечают, что открытое отношение к своей болезни и активное сотрудничество с врачами играют ключевую роль в успешном управлении эпилепсией.

Получение водительских прав / разрешения на оружие, при наличии психиатрического диагноза.

ПМПК на учёт не направляет

Юлия Камал, председатель Московской городской ассоциации родителей детей-инвалидов:

— ПМПК (психолого-медико-педагогическая комиссия) не может направить ребёнка на учёт к психиатру, у неё другое назначение. ПМПК даёт заключение о создании специальных условий обучения, об образовательном маршруте и программе, по  какой ребёнку рекомендовано обучаться.

Заключения комиссии носят рекомендательный характер, окончательное решение о том, как будет учиться ребёнок, всё равно остаётся за родителями.

По итогам врачебной комиссии может прозвучать устная рекомендация показать ребёнка психиатру.

Если ребёнку нужна психиатрическая помощь, уклоняться от неё не стоит. Помните, консультация психиатра — это еще не учет.

Родители видят ребёнка каждый день и, случается, привыкают к некоторым его особенностям, на которые у врачей может быть свой взгляд. Например, задержка психо-речевого развития может свидетельствовать о серьёзных проблемах. К сожалению, существует и агрессия, и аутоагрессия. Такой ребёнок может причинить вред себе или другим детям в школе. И такой ребёнок должен получать помощь.

С советских времён, когда психиатрия была, в том числе, карательной, мы её боимся. Но сейчас нужно относиться к ней разумно. Правильно подобранные методики и препараты, данные вовремя, принесут ребёнку пользу.

Разумеется, он не сможет работать пилотом или сотрудникам МЧС, но это не значит, что он не сможет овладеть другими профессиями.

К тому же психиатрические диагнозы сейчас закрыты, зашифрованы и защищены законом о психиатрической помощи и законом о сохранении врачебной тайны так, что даже родителям документы из больницы выдаются в закрытом конверте.

Данные о том, что ребёнок стоит на учёте или его диагнозе нигде не записываются. Все сведения о диагнозе и постановке на психиатрический учёт сохраняются только внутри системы психиатрической помощи.

Конечно, есть случаи, когда закон не соблюдается, но мы с этим боремся.

Но даже ребёнок, причинивший вред другому, не может быть поставлен на учёт без согласия родителей. В случаях тяжёлых преступлений на лечение может направить суд.

Если ребёнок своим поведением наносит вред окружающим и страдает сам, но родители его признавать ситуацию не хотят, школа может обратиться в органы опеки, для защиты прав прежде всего этого ребенка на надлежащую медицинскую помощь и образование.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о эпилепсии и постановке на учет в психоневрологическом диспансере (ПНД):

1. Эпилепсия как хроническое заболевание: Эпилепсия — это не просто одноразовое заболевание, а хроническое состояние, которое требует постоянного наблюдения и лечения. Постановка на учет в ПНД позволяет пациентам получать регулярные консультации и корректировку терапии, что значительно улучшает качество жизни.

2. Социальные аспекты: В некоторых странах наличие эпилепсии может повлиять на возможность получения водительских прав или трудоустройства. Постановка на учет в ПНД может быть необходима для получения определенных льгот или социальной поддержки, что подчеркивает важность правильной диагностики и лечения.

3. Разнообразие форм и симптомов: Эпилепсия проявляется в различных формах, и не все из них сопровождаются судорогами. Некоторые пациенты могут испытывать только кратковременные потери сознания или необычные ощущения. Это разнообразие делает диагностику и лечение эпилепсии сложными, и учет в ПНД помогает врачам лучше понимать и управлять состоянием пациента.

В России нет профессии «детский психиатр»

Елена Багарадникова,

🔴 ЧЕМ ГРОЗИТ ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ В ПНД? КАК СНЯТЬСЯ С УЧЕТА ПСИХИАТРА В ПСИХИАТРИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ?

Можно ли сохранить диагноз в тайне?

Елена Багарадникова:

— У нас есть законы о личной и врачебной тайне. Но наши законы устроены так, что сами себе противоречат. Например, когда мы приходим на ПМПК, мы приносим туда открытые формулировки диагнозов. То есть, на самой комиссии оглашаем конфиденциальные сведения, которые сообщил нам врач.

Если ребёнок с РАС, его заболевание будет упомянуто прямо в типе учебной программы. Здесь сохранить тайну диагноза не получится.

С другой стороны, независимо от бумаг и диагнозов, если ребенок уже учится в школе и, например, медленно читает, думает и плохо говорит – педагоги всё равно заметят.

И если родители будут настаивать на том, что ребёнок нормотипичен, требовать с него начнут по норме. Ребёнок пострадает.

Часто родители боятся, что диагноз запишут ребёнку в школьную медицинскую карточку, его прочитает школьная медсестра, это станет известно от нее другим взрослым и детям,  и ребенка задразнят в школе.

Но гораздо вероятнее, что ребёнка задразнят просто оттого, что увидят и не поймут особенности самого ребёнка, а не его диагноз.

То же самое произойдёт при поступлении ребёнка в институт – он не во всех случаях сможет успешно сдать экзамены или после обучения не сможет работать по какой-то специальности в силу его собственных дефицитов, если они не были учтены при выборе профессии.

С какими проблемами могут направить к психиатру

Елена Багарадникова:
— Не существует единого перечня проблем для обращения к психиатру. Каждый врач анализирует ситуацию и, заметив «проблемы в голове», направляет к специалисту.

Если у ребенка трудности с речевым развитием, это повод для консультации с психиатром. Задержка психического развития (ЗПР) — диагноз, связанный с когнитивными нарушениями, для установления которого необходимо посетить психиатра.

К психиатру направляют детей без речи, а также с поведенческими расстройствами, нарушениями в эмоционально-волевой сфере, стереотипиями или эхолалиями.

Специалисты ПМПК, рекомендуя обратиться к психиатру, должны объяснить цель визита. Это может быть необходимо для официального установления диагноза или уточнения основного и сопутствующего диагноза.

Диагнозы, такие как УО и СДВГ, обычно не являются основными в медицинской карте ребенка, а служат сопутствующими, «дополняя» другое заболевание, которое стало причиной синдрома, если оно было выявлено.

Как обратиться к психиатру бесплатно и можно ли сняться с учета

Порядок обращения к психиатру в Москве различается для детей, имеющих временную и постоянную регистрацию.

Услуги психиатров не входят в ОМС. Дети с временной регистрацией смогут получить в поликлинике справки от других врачей, а за заключением психиатра их, скорее всего, направят в платные отделения клиник.

Однако есть совершенно законный и простой способ получить всё необходимое бесплатно.

Чем может грозить человеку посещение ПНД?

Также сразу после амбулаторного приёма в больнице можно написать заявление: «Прошу отправить карту моего ребёнка в архив». Причём это можно сделать независимо от тяжести диагнозов, которые установили у ребёнка.

Даже если на учёт вы встали, в любой момент можете написать заявление о снятии с учёта в ПНД.

Что рекомендует ПМПК

В настоящее время отсутствуют программы «коррекционного» типа. Вместо них действуют общеобразовательные адаптированные программы, разделенные на восемь категорий:

I. Для слабослышащих и глухих;
II. Для глухонемых;
III. Для слепых;
IV. Для слабовидящих;
V. Для детей с речевыми нарушениями (например, заикание);
VI. Для детей с неврологическими и психиатрическими расстройствами (ДЦП, черепно-мозговые и спиномозговые травмы);
VII. Для детей с СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) и ЗПР (задержка психического развития);
VIII. Для детей с УО (умственная отсталость);
IX. Для детей с РАС (расстройства аутистического спектра).

Каждая программа включает четыре уровня. Например, программа 6-1 — это адаптированная программа для детей с опорно-двигательными нарушениями, соответствующая срокам освоения школьной программы обычным ребенком. Программы, соответствующие этим требованиям, называются цензовыми, и после их завершения ребенок может сдавать ОГЭ или экзамены в традиционном формате, получая аттестат.

VI-2 — цензовая программа с продленными сроками освоения (5 или 6 лет в начальной школе).

VI-3 — программа нецензового уровня. Дети с таким уровнем имеют проблемы с опорно-двигательным аппаратом и легкую умственную отсталость. В школе они осваивают не только академические знания, но и навыки для повседневной жизни и профессиональной деятельности.

VI-4 — адаптированная программа для детей с двигательными нарушениями и тяжелой или глубокой умственной отсталостью, акцентирующая внимание на жизненных компетенциях. Для детей с тяжелой умственной отсталостью или множественными нарушениями разрабатывается специальная индивидуальная программа развития (СИПР).

Третий и четвертый уровни предполагают получение свидетельства об окончании школы при успешной сдаче экзамена по труду.

Справка, которую опасаются родители, выдается детям, не сдавшим итоговую аттестацию, а также детям с тяжелыми множественными нарушениями, для которых дальнейшее профессиональное обучение не является приоритетом. Дети, получившие свидетельство об окончании школы, могут поступать в колледжи на бюджетные места без конкурса. В Москве также есть колледжи, принимающие детей с справками.

Постановка на учет в психдиспансере, обжалование действий псхиатров

Диспансерное наблюдение за лицом, страдающим каким-либо психическим расстройством, предполагает регулярный контроль за состоянием его психики, постоянные осмотры квалифицированным специалистом и оказание необходимой помощи, как медицинской, так и социальной.

Такое наблюдение предусмотрено действующим законодательством в ч 3 ст 26 ФЗ № 3185-1 от 02.07.1992 г. и может быть установлено за лицом, которое страдает психическим расстройством (в том числе затяжным) с болезненными проявлениями — тяжелыми, стойкими, с частыми обострениями (согл. ч 1 ст 27 все того же ФЗ № 3185-1).

Чтобы диспансерное наблюдение было установлено или, наоборот, снято, пациента необходимо профессионально освидетельствовать.Важно: Целью психиатрического освидетельствования является определение наличия/отсутствия у обследуемого психического расстройства и нуждаемости в специализированной врачебной помощи. Одновременно решается вопрос о видах такой помощи в соответствии с ч 1 ст 23 ФЗ № 3185-1.

Как поставить на учет в психдиспансер?

Чтобы инициировать или прекратить диспансерное наблюдение, выполните следующие шаги:

1. Обратитесь в специализированное учреждение для психиатрического освидетельствования. Это могут быть медицинские или социальные организации, занимающиеся лечением психических расстройств (подробности в части 1 статьи 18 Федерального закона № 3185-1).

Психиатрическое освидетельствование для установления диагноза, согласно части 2 статьи 23 Федерального закона № 3185-1, проводится с согласия:

• обследуемого;
• законного представителя (родителя, усыновителя или опекуна) несовершеннолетнего до 15 лет, а в случае наркомании — до 16 лет;
• законного представителя недееспособного лица, если он не может обратиться за освидетельствованием;
• органов опеки, если законные представители несовершеннолетнего или недееспособного против освидетельствования или если у них нет законных представителей.

2. В экстренных случаях, когда здоровье человека угрожает ему или окружающим, психиатр может провести освидетельствование без согласия обследуемого или его представителей. Для этого, согласно части 4 статьи 23 и статьям 24 и 25 Федерального закона № 3185-1, достаточно обращения:

• родственников гражданина;
• любого врача;
• должностных лиц.

3. Ожидайте результатов освидетельствования и решения комиссии врачей-психиатров. Освидетельствование проводит комиссия, состоящая из квалифицированных врачей, состав которой утверждается руководителем учреждения или органами здравоохранения (часть 2 статьи 27 Федерального закона № 3185-1).

После освидетельствования комиссия принимает одно из следующих решений:

• установить диспансерное наблюдение;
• отказать в необходимости наблюдения.

Решение должно быть обоснованным и зафиксировано в медицинской документации (часть 3 статьи 27 того же закона).

Если заинтересованные лица не согласны с решением комиссии, они могут обжаловать его в соответствии с частью 3 статьи 27 и частью 1 статьи 47 Федерального закона № 3185-1:

• в вышестоящий медицинский орган или к вышестоящему должностному лицу;
• в прокуратуру;
• в суд.

На подачу жалобы отводится месяц с момента вынесения решения (часть 2 статьи 47 Федерального закона № 3185-1). Если дело дойдет до суда, иск будет рассмотрен в установленные сроки. Прокуратура рассматривает заявление в течение 10 дней с момента обращения.

Как обжаловать действия психиатра, госпитализировавшего лицо в психиатрический стационар?

Как уже выше было отмечено, психиатр при определенных обстоятельствах может госпитализировать гражданина в психиатрический стационар. Такая медицинская помощь оказывается с согласия самого пациента или, если лицо признано недееспособным, с согласия его законного представителя (см. ст 4, а также ч 3 ст 28 ФЗ № 3185-1 от 02.07.1992 г).

Но в случаях, когда человек из-за своего психического состояния представляет опасность для себя и окружающих, он может быть принудительно госпитализирован, если расстройство психики особенно тяжело (ст 29 закона № 3185-1).

Гражданина также могут принудительно отправить в психиатрический стационар, когда он беспомощен и не способен в силу своего состояния самостоятельно удовлетворять собственные жизненные потребности.

Пациента также отправят на стационарное лечение, если без квалифицированной психиатрической помощи его здоровью будет причинен существенный вред.

После экстренной принудительной госпитализации законный представитель или родственники больного должны быть оповещены о случившемся в течение ближайших 24 часов (ст 39 ФЗ № 3185-1). На принятие решения об обоснованности самой госпитализации законом отводится 48 часов с момента доставления пациента в стационар.

Принимается же подобное решение комиссионно, врачами-психиатрами.

И если госпитализация будет признана обоснованной, соответствующее заключение направится в суд по месту нахождения психиатрического стационара для вынесения еще одного решения — о дальнейшем нахождении гражданина в специализированном медицинском учреждении (ст 32 все того же Федерального закона № 3185-1).

Важно: Действующее законодательство не допускает нахождения пациента в психиатрическом диспансере более 2-х суток без соответствующего решения суда. Обязательно требуется постановление судьи, который удовлетворил ходатайство медучреждения о принудительной госпитализации больного (см. ст 32 и 35 ФЗ № 3185-1, а также ч 1 ст 275 и ч 1 ст 276 КАС РФ).

Теперь разберемся, что делать, если гражданин и/или его законный представитель считают принудительную госпитализацию необоснованной.

В случаях, когда медицинское учреждение не обратилось в суд в течение 48 часов или когда суд отказал в госпитализации, обжаловать действия врача-психиатра, изначально принявшего неправомерное решение, можно во внесудебном или судебном порядке, согласно ч 1 ст 47 ФЗ № 3185-1.

Внесудебный порядок обжалования

Пожалуйста, вставьте текст, который вы хотите переписать, и я с радостью помогу вам!

Права пациента при постановке на учет и в процессе лечения

Постановка на учет в психоневрологическом диспансере (ПНД) является важным этапом в жизни пациента с эпилепсией. Этот процесс не только обеспечивает необходимую медицинскую помощь, но и защищает права пациента. Важно понимать, что каждый человек, страдающий эпилепсией, имеет определенные права, которые должны соблюдаться как в процессе постановки на учет, так и в ходе дальнейшего лечения.

Во-первых, пациент имеет право на получение полной информации о своем состоянии здоровья и предстоящих процедурах. Врачи обязаны объяснить, что означает постановка на учет, какие обследования и лечения будут проводиться, а также какие права и обязанности возникают у пациента в связи с этим. Информированное согласие является основополагающим принципом медицинской этики и законодательства.

Во-вторых, пациент имеет право на конфиденциальность. Все данные о состоянии здоровья, диагнозе и лечении должны оставаться в тайне и не подлежать разглашению без согласия пациента. Это право защищает личную жизнь человека и позволяет ему чувствовать себя в безопасности.

Кроме того, пациенты имеют право на выбор врача и медицинского учреждения. Если пациент не удовлетворен качеством предоставляемой помощи или отношением медицинского персонала, он может обратиться к другому специалисту или в другое учреждение. Это право позволяет пациенту активно участвовать в процессе своего лечения и выбирать наиболее подходящие для себя варианты.

Также стоит отметить, что пациенты имеют право на получение медицинской помощи в полном объеме. Это включает в себя доступ к современным методам диагностики и лечения, а также к психологической поддержке. Эпилепсия может оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние пациента, поэтому важно, чтобы он имел возможность получать помощь не только от невролога, но и от психотерапевта или психолога.

Наконец, пациенты имеют право на защиту своих прав. В случае нарушения прав пациента, он может обратиться в соответствующие инстанции, такие как медицинские комиссии, страховые компании или даже суд. Важно знать, что существуют организации и группы поддержки, которые могут помочь в защите прав людей с эпилепсией.

Таким образом, постановка на учет в ПНД — это не только формальность, но и важный шаг к получению качественной медицинской помощи. Права пациента должны быть соблюдены на всех этапах этого процесса, что позволит обеспечить эффективное и безопасное лечение эпилепсии.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы эпилепсии?

Симптомы эпилепсии могут варьироваться в зависимости от типа приступов. Наиболее распространённые проявления включают судороги, потерю сознания, временную дезориентацию, а также необычные ощущения или поведение перед приступом. Важно отметить, что не все приступы сопровождаются судорогами, и некоторые могут проявляться в виде кратковременных «зависаний».

Как происходит процесс постановки на учёт в ПНД при диагнозе эпилепсия?

Постановка на учёт в психоневрологическом диспансере (ПНД) осуществляется после подтверждения диагноза эпилепсии врачом-неврологом. Для этого пациенту необходимо пройти обследование, включая электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и, возможно, другие диагностические процедуры. После подтверждения диагноза, пациенту выдается направление на учёт, где ему будет предоставлена необходимая медицинская помощь и наблюдение.

Какие права имеет человек с эпилепсией в отношении трудоустройства?

Лица с эпилепсией имеют право на трудоустройство и не могут быть дискриминированы по причине своего заболевания. Однако некоторые профессии могут иметь ограничения, связанные с безопасностью, например, работа на высоте или управление транспортными средствами. Важно, чтобы работодатель был осведомлён о состоянии здоровья сотрудника и обеспечивал необходимые условия для его работы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как обращаться в психоневрологический диспансер (ПНД) для постановки на учёт, соберите все необходимые медицинские документы, включая результаты обследований и заключения врачей. Это поможет ускорить процесс и избежать лишних вопросов.

СОВЕТ №2

Обсудите с вашим лечащим врачом все аспекты вашей болезни и возможные последствия постановки на учёт. Это поможет вам лучше понять, какие права и обязанности у вас будут, а также какие меры поддержки доступны.

СОВЕТ №3

Не бойтесь задавать вопросы и уточнять информацию в ПНД. Специалисты готовы помочь вам разобраться в процессе и ответить на все ваши сомнения. Это важно для вашего спокойствия и уверенности в дальнейшем лечении.

СОВЕТ №4

Подумайте о создании поддержки со стороны близких или групп поддержки для людей с эпилепсией. Общение с теми, кто сталкивается с аналогичными проблемами, может значительно облегчить эмоциональное состояние и помочь в адаптации к новым условиям жизни.