Когда беременная женщина сталкивается с необходимостью лечения зубов, перед ней встает вопрос: безопасна ли анестезия в стоматологии при беременности на 1, 2 и 3 триместре? Ответ не так прост и зависит от ряда условий, в том числе от состояния здоровья и самочувствия будущей мамы и малыша.
Боясь так или иначе нанести вред ребенку, женщины нередко вовсе отказываются от стоматологических манипуляций, тем самым подвергая его еще большему риску. В решении любой медицинской задачи всегда необходимо учитывать соотношение потенциальный риск/польза и делать выбор, исходя из данных параметров.
Можно ли делать анестезию во время беременности?
В большинстве ситуаций лечение зубов при беременности с анестезией не просто разрешено, а необходимо. При выраженной боли происходит выброс в кровеносное русло «стрессовых» гормонов из надпочечников. Под их влиянием сужаются сосуды, возрастет артериальное давление, что может вызывать гипоксию плода или преждевременные роды. Без анестезии можно обойтись при лечении неосложненного кариеса, но только если порог болевой чувствительности достаточно высок.
Оптимальное время для стоматологических вмешательств при вынашивании ребенка – 2 триместр (с 14 по 28 недели), в этот период риск осложнений минимален. В 1 триместре существует опасность возникновения пороков развития плода. В 3 – возрастает угроза преждевременных родов, особенно если процедура воспринимается беременной как стресс. Тем не менее встречаются заболевания, при которых стоматологическая помощь строго обязательна на любом строке вынашивания, а есть манипуляции, которые легко можно отложить до лучших времен.
Разрешенные и нежелательные при беременности стоматологические процедуры
| Разрешено | Нежелательно |
| Лечение осложненного и неосложненного кариеса, пульпита с местной анестезией или без обезболивания | Имплантация зубов |
| Лечение гингивита, стоматита, периодонтита | Установка брекетов |
| Удаление зубов | Протезирование с косметической целью |
| Удаление зубного камня | Рентгенография зубных рядов |
| Применение лекарственных препаратов и средств для местного использования по назначению врача | Самостоятельное употребление лекарств и местных средств без врачебной рекомендации |
Врачи подчеркивают, что анестезия во время беременности может быть необходима в некоторых случаях, однако к этому вопросу следует подходить с осторожностью. В первом триместре, когда формируются основные органы плода, анестезию рекомендуется применять только в крайних случаях, так как это может повлиять на развитие ребенка. Во втором триместре, как правило, риск значительно снижается, и многие процедуры с использованием местной анестезии считаются безопасными. В третьем триместре важно учитывать возможные осложнения, такие как преждевременные роды. В любом случае, решение о проведении анестезии должно приниматься совместно с врачом, который оценит все риски и преимущества для матери и ребенка.
Безопасные препараты
В отношении безопасности местных анестетиков при беременности у врачей до сих пор не сложилось единого мнения. Многие указывают на риск использования на ранних сроках анестезии с адреналином. Однако опасность этого вещества несколько преувеличена. Тонус матки он, вопреки бытующему мнению, не только не повышает, но даже снижает. Единственная угроза заключается в его сосудосуживающем действии и возможности повышения давления, но для этого он должен быть применен в высоких дозировках, с которыми стоматологи не работают.
Для беременных допустимы следующие виды местных анестетиков:
- Лидокаин – препарат, относительно безопасный для матери и ребенка. Проходит через плаценту, но быстро удаляется из организма малыша, не причинив ему вреда. Однако его обезболивающий эффект ниже, а риск развития аллергии выше, чем у более современных средств.
- Ультракаин, примакаин – анестетики на основе артикаина, содержащие малые концентрации адреналина и практически не проникающие через плацентарный барьер. Широко применяются в стоматологической практике, разрешены также в период грудного вскармливания.
- Мепивакаин без адреналина применяется в случае, если у беременной есть заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной систем – артериальная гипертензия, аритмии, бронхиальная астма, гипертиреоз, феохромоцитома. Средняя продолжительность эффекта данного препарата не всегда достаточна – около 30 мин.
Есть ли противопоказания?
Абсолютным противопоказанием к местному обезболиванию при беременности является только индивидуальная непереносимость анестезирующего вещества – в этом случае оно заменяется другим препаратом.
Читайте также:
- нарушения в свертывающей системе крови из-за риска развития кровотечения;
- неврологические заболевания (рассеянный склероз, эпилепсия, миастения), при которых решение вопроса о проведении анестезии нужно согласовывать с неврологом;
- воспалительный процесс на участке слизистой ротовой полости, в который необходимо сделать укол;
- 2–8 недели беременности из-за риска повлиять на закладку внутренних органов:
- 3 триместр беременности в связи с опасностью преждевременных родов.
Мнения о проведении анестезии во время беременности варьируются. Многие специалисты считают, что в большинстве случаев анестезия безопасна для матери и плода, особенно если речь идет о местной анестезии, которая не влияет на общую циркуляцию крови. Однако, общая анестезия может быть более рискованной, особенно на ранних сроках, когда формируются основные органы ребенка.
Некоторые женщины выражают опасения по поводу возможных последствий для здоровья малыша, в то время как другие отмечают, что в определенных ситуациях, например, при необходимости хирургического вмешательства, анестезия становится необходимостью. Важно, чтобы решение принималось совместно с врачом, который оценит все риски и преимущества. В конечном итоге, индивидуальный подход и профессиональная консультация помогут обеспечить безопасность как матери, так и ребенка.
О наркозе…
- удушье плода за счет снижения артериального давления у матери под воздействием общего наркоза: кровь медленнее поступает в плаценту и нарушается газообмен между матерью и ребенком;
- задержка умственного развития у малыша;
- формирование врожденных аномалий развития у плода под воздействием препаратов для наркоза;
- повышенный риск выкидыша или родов раньше срока.
Вопрос-ответ
Какие виды анестезии безопасны для беременных?
Во время беременности наиболее безопасными считаются местные анестетики, такие как лидокаин, которые применяются в стоматологии или для небольших хирургических вмешательств. Эпидуральная анестезия также может быть использована, особенно во время родов, но ее применение должно быть тщательно обосновано и контролироваться врачом.
На каком сроке беременности можно проводить анестезию?
Анестезию можно проводить на любом сроке беременности, но наиболее безопасным периодом считается второй триместр (с 14 по 27 неделю). В первом триместре риск для плода выше, а в третьем триместре могут возникнуть осложнения, связанные с родами, поэтому решение о проведении анестезии должно приниматься индивидуально.
Как анестезия может повлиять на здоровье матери и ребенка?
Анестезия может иметь различные эффекты на здоровье матери и ребенка, в зависимости от типа анестезии и состояния здоровья женщины. В большинстве случаев, при правильном выборе и контроле, риски минимальны. Однако, некоторые виды анестезии могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль или аллергические реакции, поэтому важно обсудить все возможные риски с врачом.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением анестезии обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Обсудите все возможные риски и преимущества, а также ваши индивидуальные особенности здоровья и срок беременности.
СОВЕТ №2
Если вам назначена анестезия, уточните, какие именно препараты будут использоваться. Некоторые анестетики могут быть более безопасными для беременных женщин, чем другие, поэтому важно знать, что именно вводится в ваш организм.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на срок беременности. В первом триместре, когда формируются основные органы плода, анестезия может быть более рискованной. Во втором триместре, как правило, считается более безопасным периодом для проведения анестезии.
СОВЕТ №4
Не забывайте сообщить врачу о любых аллергиях или предыдущих реакциях на анестезию, так как это поможет избежать осложнений и выбрать наиболее подходящий метод анестезии для вас.
