Можно ли создать семью троюродным братьям и сестрам

Беременность и роды — важные этапы в жизни женщины, но для женщин с пороком сердца они могут представлять риски и сложности. В статье рассмотрим влияние пороков сердца на беременность, меры предосторожности и рекомендации врачей. Эта информация будет полезна будущим матерям с сердечными заболеваниями, их семьям и медицинским специалистам для обеспечения безопасного течения беременности и родов.

Порок сердца и беременность

Когда-то пороки сердца считались серьезной преградой для беременности, и женщинам с такими проблемами запрещали рожать. Сегодня, благодаря достижениям в диагностике и терапии сердечно-сосудистых заболеваний, женщины с сердечными недугами могут успешно выносить и рожать здоровых детей, не подвергая свою жизнь опасности.

Беременность в таких случаях требует повышенного внимания как от будущей

Вопрос о возможности беременности и родов при пороке сердца вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов. Эксперты подчеркивают, что решение должно приниматься индивидуально, с учетом типа и степени тяжести сердечного заболевания. Важно, чтобы женщина прошла полное обследование и проконсультировалась с кардиологом и акушером-гинекологом.

Некоторые пороки сердца могут не представлять серьезной угрозы для здоровья матери и ребенка, однако в других случаях беременность может привести к осложнениям, таким как сердечная недостаточность или аритмия. Важно также учитывать возраст женщины, наличие сопутствующих заболеваний и общий уровень здоровья.

При правильном медицинском наблюдении и подготовке многие женщины с пороками сердца успешно рожают здоровых детей. Тем не менее, каждая ситуация уникальна, и необходима тщательная оценка рисков и преимуществ.

Виды пороков сердца

Чаще всего пороки сердца связаны с работой его клапанов — складок между сердечными камерами и между крупными сосудами и сердцем. При нормальной работе клапанов осуществляется правильная циркуляция крови по организму, а при пороках сердечной мышцы нарушается кровообращение. Иными словами порок — это патологическое изменения строения сердца, ведущее к нарушению его функций.

Неполадки в сердце могут проявляться следующим образом:

• Недостаточность клапана. В этом случае створки его не смыкаются полностью, и происходит обратный отток крови из сердца.
• Стеноз — сужение отверстия клапана, при котором кровоток затруднен;
• Комбинированный порок — предыдущие два изъяна сочетаются на одном клапане сердца;
• Сочетанный порок — это когда затрагивает он несколько клапанов одновременно.

Также пороки сердца разделяют на приобретенные и врожденные:

• Приобретенные. Большая часть пороков первой группы появляется на фоне такого заболевания, как ревматизм. Кстати, именно во время беременности (а точнее в первом триместре и в 2 завершающих месяца) эта болезнь обостряется. Ревматизм чаще всего приводит к появлению комбинированных пороков сердца. При планировании беременности у женщин с ревматизмом важно, чтобы зачатие не произошло в момент обострения заболевания;
• Врожденные. Эти пороки менее распространены, чем приобретенные (по статистике их число составляет всего 1% от общего количества сердечных заболеваний), и, как правило, являются следствием неправильного развития эмбриона из-за генетических причин или токсического внешнего воздействия. Существует более 50 видов врожденных пороков сердца такого типа, но беременность возможна во многих случаях подобного заболевания.

Тип порока сердца	Возможность родов	Риски для матери и ребенка
Незначительные пороки (например, пролапс митрального клапана без симптомов)	Возможно, при тщательном наблюдении кардиолога	Низкие, но требуют мониторинга сердечной деятельности
Умеренные пороки (например, умеренный стеноз аортального клапана)	Возможно, при тщательном наблюдении и лечении	Умеренные, включая риск сердечной недостаточности, аритмий, тромбоэмболии; риск для плода — гипоксия
Тяжелые пороки (например, тетрада Фалло, транспозиция магистральных артерий)	Часто невозможно без предварительного хирургического вмешательства или коррекции	Высокие, включая риск смерти матери и ребенка; риск для плода — задержка развития, гипоксия, врожденные пороки
Кистозный фиброз легких	Возможно, но с высоким риском осложнений	Высокие риски для матери и ребенка, связанные с дыхательной недостаточностью и инфекциями

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о беременности и родах при пороке сердца:

1. Индивидуальный подход: Возможность беременности и родов при пороке сердца зависит от типа и степени тяжести порока, а также от общего состояния здоровья женщины. Некоторые женщины с незначительными пороками могут успешно выносить и родить здорового ребенка, в то время как другим может потребоваться медицинское вмешательство или плановое кесарево сечение.

2. Риски для матери и ребенка: Беременность может увеличить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что может привести к осложнениям как для матери, так и для плода. Важно, чтобы такие женщины находились под наблюдением кардиолога и акушера-гинеколога на протяжении всей беременности.

3. Поддержка и планирование: Женщины с пороками сердца, которые планируют беременность, должны заранее обсудить свои планы с врачами. Это может включать в себя оценку состояния сердца, обсуждение возможных рисков и разработку индивидуального плана ведения беременности, что поможет минимизировать риски и обеспечить безопасность как матери, так и ребенка.

Можно ли беременеть при пороках сердца?

Каждая женщина с сердечными заболеваниями задается вопросом о возможности беременности и ее влиянии на здоровье. Современная медицина предлагает множество диагностических методов для оценки рисков, связанных с беременностью и родами. Это позволяет женщинам с сердечными пороками забеременеть и выносить ребенка с минимальными последствиями для здоровья, а также поддерживать организм в случае неожиданной беременности.

Женщины с сердечными пороками, которые чувствуют себя хорошо (не испытывают одышки, быстрой утомляемости или учащенного сердцебиения при легких физических нагрузках), имеют высокие шансы на успешную беременность. Однако, если одышка возникает даже при незначительных нагрузках, лучше не рисковать. Прерывание беременности может быть крайне опасным для здоровья.

Женщины с дефектами межжелудочковой или межпредсердной перегородки, а также незаращением артериального протока могут нормально переносить беременность и роды при условии постоянного наблюдения у врачей и соответствующего лечения.

Однозначный ответ о совместимости сердечных заболеваний и беременности может дать только врач-кардиолог, который рассматривает каждый случай индивидуально. Планировать беременность следует только после тщательного обследования и консультации со специалистом.

При обследовании сердечно-сосудистой системы женщины, собирающейся забеременеть, проводятся следующие процедуры:

• УЗИ сердца (эхокардиография) — безопасный метод для исследования полостей, отверстий и клапанов сердца;
• ЭКГ (электрокардиография) — проверка электрической активности сердца;
• Допплерография — ультразвуковое исследование кровотока;
• ФКГ (фонокардиография) — исследование звуковых явлений сердца.

Особенности беременности с пороком сердца

У беременных женщин значительно возрастает нагрузка на сердечнососудистую систему — скорость и объем циркулирующей крови значительно увеличиваются для обеспечения развития плода. Даже у здоровых будущих мам может возникнуть аритмия и нарушения работы сердечных клапанов, а у женщин с пороками сердца возможны и более серьезные проблемы.

С целью поддержания организма в этом случае проводят медикаментозную терапию на протяжении всей беременности. Обычно назначают сосудорасширяющие, противоаритмические, мочегонные средства, а также сердечные гликозиды и препараты против образования тромбов. Если такое лечение не помогает, то проводят оперативное лечение (дождавшись по возможности 18–26 недели вынашивания).

Регулярно беременные с проблемами сердца проходят вышеперечисленные обследования, а также КТГ (кардиотокографию) для изучения работы сердца плода и допплерографию для исключения гипоксии и исследования состояния плаценты и кровотока плода. Также необходимо регулярно измерять давление у беременных с пороками сердца.

Беременные женщины с пороками сердца трижды на протяжении вынашивания ребенка проходят обследования в медицинских учреждениях:

• До 12 недель после необходимых процедур обследования решается вопрос о сохранении беременности и исключении риска для жизни матери;
• С 28 по 32 неделю, в период максимального увеличения нагрузки на сердце, проводят профилактическое лечение с целью предотвращения аритмии, хронической и острой сердечной недостаточности. Для развивающегося малыша эти нарушения опасны тем, что могут вызвать гипоксию и задержку внутриутробного развития, потому необходимо вовремя принять меры;
• За две недели до предполагаемого срока родов проводят госпитализацию с целью определения ведения родов и подготовки к ним.

Как рожать с пороком сердца?

Многие считают, что при сердечных пороках роды возможны только через кесарево сечение. Однако выбор метода родоразрешения зависит от степени компенсации порока на момент родов.

Если здоровье матери и плода в норме, а порок сердца несложный, естественные роды могут быть допустимы (с потугами или без них). Если нагрузка на сердце беременной велика и существует риск для здоровья, рекомендуется проводить досрочные роды на сроке 37–38 недель.

Способ ведения родов определяется консилиумом, в который входят кардиолог, акушер и реаниматолог. Ключевым и сложным этапом являются потуги (изгнание плода). В этот период стараются сократить время, применяя эпизиотомию (рассечение промежности).

Кесарево сечение рекомендуется в следующих случаях:

• неоперабельный стеноз митрального клапана.
• пороки аортального клапана с нарушениями кровотока.
• дополнительные факторы, усугубляющие ситуацию, такие как предлежание плаценты, узкий таз или тазовое положение плода.
• недостаточность митрального клапана с серьезными нарушениями кровотока.

Итого

Беременность при пороке сердца — это, безусловно, серьезный шаг, требующий наблюдения врачей и тщательного контроля за здоровьем самой беременной. Но при соблюдении всех правил, своевременном обследовании и лечении женщины с отсутствием медицинских противопоказаний к беременности имеют все шансы на нормальное вынашивание и рождение здорового ребенка.

Роды при пороке сердца: формы заболевания, осложнение, обезболивание

Чтобы избежать осложнений для матери и ребенка, роды и беременность при сердечном заболевании должны проходить под контролем акушеров-гинекологов, реаниматологов и кардиологов.

Порок сердца — что это такое

https://youtube.com/watch?v=IPwW3bSpz7Y

Можно ли рожать

Во время беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему увеличивается. В третьем триместре масса тела может возрасти на 10 килограммов, а объем жидкости в организме — на 4,8 литра.

С 10 недели беременности уровень натрия начинает повышаться. Изменения в кровообращении приводят к образованию новой ветви маточно-плацентарного кровотока, требующей дополнительного объема крови. Эти изменения могут негативно сказаться на течении беременности у женщин с сердечными заболеваниями.

Сердечная патология не является абсолютным противопоказанием для беременности, но такие женщины находятся в группе повышенного риска осложнений.

Они часто обращаются к кардиологам и проходят обследования в ультразвуковых кабинетах. Благодаря современным медицинским достижениям, врожденные пороки сердца у женщин могут быть успешно прооперированы, что позволяет им вести привычный образ жизни. Однако при неоперабельном пороке сердца планирование беременности может быть ограничено.

Три критических периода

• 10-12 недель гестации. Первые проявления ревматических осложнений. В данном сроке решается вопрос о прерывании беременности по показаниям, либо ее пролонгация.
• 26-32 недели гестации. Из-за повышенной нагрузки на сердечную мышцу пациентке оказывают помощь в условиях стационара;
• 37-40 недель гестации. Развивается выраженная перегрузка сердечно-сосудистой системы. Достаточно часто родовая деятельность при ВПС наступает раньше положенного срока.

Формы заболевания

1. Недостаточность клапанов. Это врожденная аномалия, затрагивающая один или несколько сердечных клапанов. Если вовлечены несколько клапанов, это называется сочетанным пороком. Края клапанов не смыкаются плотно, образуя щель, через которую кровь может свободно проходить.

2. Стеноз клапана сердца. Утолщение стенок клапана мешает его полноценному открытию, что приводит к недостаточному поступлению крови в сердечную мышцу.

3. Комбинированный порок. На одном клапане одновременно наблюдаются и стеноз, и недостаточность.

Существует около 50 типов сердечных пороков, однако ни один из них не является абсолютным противопоказанием для беременности и родов. В процессе подготовки к беременности женщина проходит обследования, по результатам которых принимается решение о возможности или запрете на беременность.

Осложнения родового акта, вызванные заболеванием

Возможные осложнения в гестационном периоде вызванные врожденной патологией сердца:

При пороке сердца разрешено рожать самостоятельно, если  нет выраженных гемодинамических патологий системы кровообращения. Данное состояние присуще малым сердечным аномалиям.

В некоторых случаях беременную пускают в естественные роды, блокируя потуги. Важно отметить, что ребенка извлекают специальными инструментами, неосторожное обращение с которыми может стоить жизни и здоровью малыша.

Роды проводятся в специализированном центре. Состав бригады представлен следующими профессионалами: анестезиолог, реаниматолог, неонатолог, терапевт, кардиолог и акушер-гинеколог.

Осложнения родов при ВПС

• смертность матерей;
• недостаточная активность родовой деятельности;
• значительные кровотечения;
• нарушения свертываемости крови;
• остановка сердца;
• ишемические изменения в сердце и головном мозге;
• кома;
• гнойно-воспалительные заболевания.

Последствия для малыша

• 90 % уверенности, что ребенок унаследует порок сердца (одна из причин развития ВПС у плода – наследственность);
• гипоксия плода в виду плацентарной недостаточности;
• задержка развития плода;
• перинатальная гибель ребенка вследствие пороков несовместимых со внеутробной жизнью.

Особенности обезболивания рожениц с пороками сердца

Ваниным Л.В. разработана схема управления родами у женщин с сердечными аномалиями:

1. С начала родовой деятельности до раскрытия в 4 см рекомендуется вводить беременной транквилизаторы (например, седуксен), антигистаминные препараты, спазмолитики и анальгезирующие средства.
2. На втором этапе родов женщине обеспечивается медикаментозный сон продолжительностью не менее полутора часов.
3. Перед началом потуг проводится аутоаналгезия с использованием азотной закиси и кислорода. Появление потуг указывает на необходимость прекращения манипуляций.

Показания к кесареву сечению

ОКС не исключает развития негативных последствий для матери и ребенка. При подготовке к операции особое внимание уделяется системе гомеостаза и состоянию сердечной мышцы и ее клапанов.

Беременность при пороках сердца – показания к кесареву сечению:

• Сочетанная недостаточность митрального и аортального клапанов;
• II –III стадия митрального стеноза;
• Эндокардит бактериальной этиологии;
• Осложнения после корректировки сердечного порока;
• Клапанные протезы (в том числе многоклапанность);
• Тромбоэмболии в анамнезе;
• Коарктация аорты.

Экстренную операцию проводят при нарастающей гипоксии плода, при предлежании «детского места» и во время преждевременного отслоения плаценты.

Абсолютные противопоказания к оперативному родоразрешению:

• Цирроз печени;
• Кардиомегалия;
• ВПС синего типа со сложным течением;
• Тяжелое декомпенсированное кровообращение как результат аномалий сердца;
• Крайняя степень легочной гипертензии.

У беременных с указанными признаками сердечных аномалий неблагоприятный прогноз в момент родовой деятельности и на протяжении всего гестационного периода.

Порок сердца при беременности у мамы

Среди заболеваний, не относящихся к репродуктивной системе, у беременных чаще всего встречаются болезни сердечно-сосудистой системы, особенно пороки сердца. Благодаря современным медицинским достижениям такие женщины могут выносить и родить здорового малыша.

Порок сердца — это нарушение функционирования клапанов. Клапан закрывает отверстие между камерами и обеспечивает правильное направление кровотока. Патология возникает при недостаточности или сужении клапана.

При недостаточности створки клапана не смыкаются полностью, что приводит к обратному току крови и растяжению стенок камер.

При сужении клапан сужается, нарушая нормальный кровоток.

На протяжении беременности женщинам с пороками сердца назначается медикаментозное лечение для поддержания нормального кровообращения и правильного развития плода. Врач подбирает препараты и дозировки в зависимости от степени заболевания и срока беременности. Основные средства: сердечные гликозиды, сосудорасширяющие препараты, противоаритмические средства, мочегонные, антиагреганты и антикоагулянты.

Беременные должны как минимум трижды обратиться в кардиологический стационар для профилактического обследования:
1. до 12 недель — для оценки возможности сохранения беременности;
2. с 28-й по 32-ю недели — для выявления и предотвращения осложнений;
3. за 2 недели до родов — для подготовки к родам.

При врожденном пороке сердца важно учитывать возможность наследственной передачи, поэтому при планировании беременности рекомендуется генетическая консультация.

Решение о способе родоразрешения принимается индивидуально. Возможны естественные роды, но чаще проводится кесарево сечение в следующих случаях:
1. если порок сердца сочетается с акушерскими патологиями (узкий таз, неправильное положение плода, предлежание плаценты);
2. при выраженных нарушениях кровообращения, если медикаментозное лечение неэффективно;
3. при активном ревматическом процессе.

В конце беременности может наблюдаться резкое увеличение нагрузки на сердце, что ухудшает состояние женщины и делает вынашивание опасным. В таких случаях может потребоваться досрочное родоразрешение, предпочтительно на сроке 37-38 недель.

Наблюдение за молодой матерью и лечение продолжаются после родов с назначением препаратов для улучшения работы сердца.

Беременность у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Невозможность иметь детей — трагедия для женщины. Однако бывают такие ситуации, когда беременность возможна, но сопряжена с риском для здоровья плода, а иногда — и для жизни матери. Именно так нередко происходит у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

В последнее время наблюдается увеличение числа беременных и рожениц, страдающих пороками сердца, что объясняется рядом причин: ранней диагностикой таких заболеваний; возможностью сохранения беременности в тех случаях, в которых ранее это было невозможно; увеличением числа женщин, перенесших операцию на сердце, и числа серьезно больных женщин, которые либо с разрешения врачей, либо сами решают сохранить беременность, будучи уверенными в успехе медицинской науки и практики.

Ведение беременности и родов у женщин с пороками сердца — настоящее искусство, требующее совместных и скоординированных усилий акушера-гинеколога и кардиолога или терапевта, поскольку это состояние предъявляет повышенные требования к сердечно-сосудистой системе будущей мамы. Это вызвано изменениями, которые обусловлены сосуществованием двух организмов — матери и плода.

Говоря о сочетании болезней сердца и сосудов с беременностью необходимо отметить, что беременность и обусловленные ею изменения кровообращения, обмена веществ, массы тела (ее увеличение на 10-12 кг к концу беременности), водно-солевого обмена (за время беременности общее содержание воды в организме увеличивается на 5-6 л, а содержание натрия в организме возрастает уже к 10-й неделе беременности в 2 раза) требуют от сердца усиленной работы и нередко отягощают течение сердечно-сосудистого заболевания. Все эти изменения связаны с тем, что у беременной женщины появляется дополнительное кровообращение — маточно-плацентарный кровоток. И соответственно изменяются нагрузки на сердце. Эти увеличенные нагрузки зависят от вида порока и от того, как сердце справляется с возложенной на него задачей.

Врожденные пороки сердца

Среди врожденных аномалий сердца выделяют три основные категории:

• Аномалии с обратным кровотоком справа налево. Включают дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, возникающие из-за их незаращения, что приводит к неправильному сбросу крови, а также открытый артериальный проток.
• Аномалии с обратным кровотоком слева направо. Это транспозиция основных сосудов.
• Аномалии, сопровождающиеся препятствием кровотоку. Включают сужение крупных сосудов.

Артериальный проток — короткий сосуд, соединяющий легочную артерию и аорту, обеспечивающий кровообращение плода, минуя легкие. Обычно он закрывается после рождения.

Можно ли рожать с пороком сердца — открытое овальное окно, Тетрада Фалло

Частота случаев рождения детей с пороками сердца с каждым годом увеличивается. И на сегодняшний день такие показатели настораживают не только врачей, но и женщин, которые собрались беременеть, ведь у многих из них такая патология также имеется с рождения.

Еще несколько десятков лет назад порок сердца являлся препятствием к тому, чтобы заводить ребенка. В те времена не было возможности излечить данный недуг у новорожденных, которым он передался по наследству от матери.

Но наука в области медицины не стоит на месте, и сегодня благодаря современным методам диагностики, которые можно проводить еще на ранней стадии беременности, сердечницы вполне могут выносить и родить ребенка без осложнений.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Сердце в опасности (роды)

Кроме того, надежда матери на то, что ребенок может выжить после рождения и вести полноценную жизнь в дальнейшем, основана на положительных результатах после проведения в подобных случаях операции на сердце младенцев.

Теперь каждая женщина, которая имеет заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой, имеет шанс счастливой мамой. Но не стоит торопиться с беременностью, ведь при ненадлежащем лечении самой больной есть риск гибели плода даже на ранних сроках беременности.

Виды дефектов

Чаще всего врожденный порок сердца возникает из-за неправильной работы клапанов. Это приводит к дефектам перегородок между сердечными камерами и крупными сосудами.

При нормальной работе клапанов кровь свободно циркулирует. Однако пороки сердца нарушают кровообращение. Порок сердца — это изменения в структуре сердечной мышцы и ее отделов, вызывающие сбои в работе органа. Проявления зависят от типа порока.

Сердечные нарушения проявляются следующим образом:

Недостаточность клапанов	Створки клапанов не смыкаются, что вызывает обратный ток крови.
Выраженный стеноз клапана	Сужение клапана затрудняет движение крови.
Комбинированный порок	Одновременно наблюдаются обе вышеописанные патологии клапанов.
Сочетанный порок сердца	Неправильная работа нескольких клапанов одновременно.

Порок сердца может быть:

Врожденным	* Возникает из-за неправильного развития плода; * Причины — генетические нарушения или неблагоприятная наследственность; * Может развиться под воздействием токсических факторов; * Выделяют около 50 видов, большинство из которых не мешают нормальному течению беременности.
Приобретенным	* Возникает, если женщина во время беременности перенесла заболевание, например, ревматизм; * Обострение чаще наблюдается в первом или втором триместре; * Заболевание матери может привести к комбинированному пороку сердца; * Важно избегать зачатия в период обострения болезни.

Можно ли рожать с пороком сердца

https://youtube.com/watch?v=oxAtbMbKP4o

В противоположном случае, когда выше описанные симптомы присутствуют, беременеть лучше не стоит, ведь прерывание беременности может привести к серьезным последствиям для женского организма.

Нередко у женщин наблюдаются такие виды пороков сердца, как дефект межжелудочковой и предсердной перегородок, незаращение и продолжение функциональности артериального протока.

Такие отклонения не становятся преградой на пути к беременности, и роды у женщин обычно проходят без осложнений.

Но нужно учитывать, что при беременности необходимо постоянно наблюдаться у врачей и проходить терапевтическое лечение для компенсации порока.

Иногда в случаях, когда наблюдаются серьезные нарушения в работе сердца (обычно при таких патологиях, как коарктация аорты или тетрада Фалло), у женщин настолько истощена сердечно-сосудистая система, что вероятность летального исхода при беременности составляет 50-70%.

Если же была своевременно проведена операция на сердце, и у женщины не наблюдается каких-либо осложнений, ухудшения состояния организма, не выявлены значительные нарушения кровообращения, то уже через год-два можно планировать беременность.

Если же после перенесенной операции женщина все-таки забеременела раньше положенного срока, который отводится для стабилизации состояния, то в связи с растущей нагрузкой на сердце во время вынашивания плода может возникнуть рецидив заболевания, что также крайне опасно для жизни не только ребенка, но и самой матери.

В каждом индивидуальном случае ответ на вопрос о том, можно ли родить с пороком сердца, должен дать врач-кардиолог.

Прежде чем самостоятельно решаться на беременность, необходимо полностью обследоваться, пройти диагностические мероприятия. Но даже при положительных результатах важно сначала проконсультироваться со специалистами, ведь неизвестно, как порок сердца будет отражаться на состоянии женщины в период беременности.

К основным методикам диагностики сердечно-сосудистой системы женщины относятся:

Ультразвуковое исследование	Такая процедура является наиболее безвредной, она показана при любых видах пороков сердца и позволяет проверить состояние полости сердца, его клапанов и отверстий в перегородках.
Эхокардиография	Чаще всего показана для определения тяжести таких патологий, как стеноз и дисфункция желудочков, позволяет исследовать структуры и функции сердца при обнаружении шумов.
Электрокардиография	Этот метод исследования заключается в проверке электрической активности сердца.
Допплерография	Не менее полезный метод исследования, который играет большую роль при диагностике патологии сердца. Основан на проверке изменения частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от форменных элементов крови в сосудах.
Фонокардиография	Это метод диагностического исследования сердца, при котором осуществляется регистрация звуков, сопровождающих сердечные толчки.

Особенности вынашивания ребенка

В некоторых случаях медикаментозная терапия не может устранить осложнения во время беременности, и врач может решить о необходимости хирургического вмешательства.

Операция на сердце обычно назначается на срок от 16 до 18 недель беременности. Женщинам с сердечными патологиями, которые уже рожали, следует пройти все необходимые обследования. При наличии пороков сердца может быть назначена кардиотокография для оценки работы сердца плода и допплерография для анализа состояния плаценты и оболочек плода. Будущие мамы с аномалиями сердца должны регулярно контролировать артериальное давление и при его повышении принимать антигипертензивные препараты.

На протяжении всей беременности женщины с сердечными пороками должны проходить обследования как минимум трижды:

Первое обследование	Обычно до 12 недель; если осложнений нет, вопрос о прерывании беременности не поднимается.
Второе обследование	* С 28 до 32 недели; * в это время нагрузка на сердечно-сосудистую систему максимальна; * могут быть назначены противоаритмические препараты, так как хроническая и острая сердечная недостаточность могут негативно повлиять на развитие плода.
Третье обследование	* За несколько недель до предполагаемых родов; * женщину с пороком сердца госпитализируют для диагностических процедур, чтобы определить возможность естественных родов или необходимость кесарева сечения; * также проводится подготовка будущей мамы и создание необходимых условий для родов.

Как проходит родовой процесс

Узнав о такой патологии, как порок сердца, многие женщины полагают, что процесс деторождения должно осуществляться с помощью кесарева сечения. Однако это мнение не всегда предполагает такие роды. Все зависит от состояния беременной и от того, какие осложнения могут возникнуть при родах.

Метод принятия родов специалистами определяется буквально за две недели до рождения ребенка. В этот период женщину тщательно исследуют и определяют степень тяжести сердечной патологии.

В случае, если состояние беременной и самого плода нормальное, и сердечная патология не сложная, то роды могут происходить естественным путем. В другом же случае, когда из-за имеющегося отклонения на сердце беременной приходится большая нагрузка, специалисты принимают решение либо в пользу кесарева сечения, либо в пользу преждевременных родов на сроке 37-38 неделях.

Определение метода проведения родов осуществляется на общем консилиуме, где необходимо непосредственное участие врача-кардиолога, реаниматолога и акушер-гинеколога. Именно эти специалисты могут дать разрешение на тот или иной способ принятия родов.

Проведению этой процедуры непосредственными показаниями являются:

• дефект клапана аорты, при котором наблюдается нарушение кровотока;
• сужение левого атриовентрикулярного отверстия, при котором противопоказано проведение операции;
• помимо порока сердца наличие факторов, которые приводят к тяжелым родам (узкий таз или тазовое предлежание плода);
• тяжелая форма недостаточности митрального клапана.

Несмотря на то, что порок сердца является преградой к способности нормального вынашивания плода, и имеют место быть серьезные угрозы здоровью самой беременной, соблюдая все правила и проходя тщательное обследование у специалистов, женщины могут надеяться на положительный исход.

Благодаря современной медицине даже с пороком сердца вполне можно выносить и родить здорового малыша без последствий для здоровья матери.

Пороки сердца и беременность, клинические рекомендации

Беременность вызывает значительные изменения в организме женщины, необходимые для роста плода и нормального функционирования. Особенно заметны трансформации в сердечно-сосудистой системе.

К важным гемодинамическим изменениям относятся:

• увеличение объема циркулирующей крови;
• снижение общего периферического сопротивления;
• уменьшение вязкости крови;
• функциональная тахикардия;
• функциональная гипертрофия миокарда;
• изменения в электрокардиограмме.

При нормальном функционировании сердца организм справляется с этими изменениями. Однако при пороке сердца во время беременности из-за снижения функциональных резервов могут возникнуть симптомы сердечной недостаточности.

Можно ли рожать с пороком сердца?

Пороки сердца – это большая группа различных анатомических дефектов. Некоторые резко влияют на гемодинамику, вызывая тяжелую, плохо поддающуюся лечению, форму недостаточности кровообращения; нарушения вызванные другими, можно контролировать, третьи – мало влияют на гемодинамику.

Но даже при тяжелой патологии, число благополучно закончившихся гестаций ежегодно увеличивается, благодаря успехам кардиологии, акушерства и анестезиологии.

Порок сердца и прогноз на успешное завершение гестации

Прогнозирование беременности при клапанных и сосудистых патологиях зависит от нескольких факторов:

• степени анатомического дефекта;
• наличия сердечно-сосудистой недостаточности;
• активности ревмокардита;
• сопутствующих заболеваний;
• возраста женщины.

Небольшие анатомические дефекты, такие как ложные хорды, дополнительные трабекулы и аневризмы перегородки, незначительно влияют на гемодинамику, и пациентки с такими патологиями обычно хорошо переносят беременность. Прогноз остается благоприятным при дефекте межжелудочковой перегородки (ДМЖП), дефекте межпредсердной перегородки (ДМПП) и незаращении артериального протока. Однако даже незначительные пороки сердца могут вызвать осложнения, поэтому необходим постоянный врачебный контроль.

Впс и беременность (врожденные пороки сердца)

Заболевания сердца при беременности: симптомы, причины, диагностика и лечение

Приобретенные пороки сердца (ППС) и беременность

ППС возникает после эндокардита, вызванного ревматизмом, сепсисом или дифтерией. Воспаление приводит к рубцеванию клапанов, что нарушает их смыкание и вызывает регургитацию (обратный ток крови), что, в свою очередь, приводит к недостаточности клапанов.

Эндокардит может также вызвать сращение створок клапана, что препятствует его полному открытию и нарушает кровоток, формируя стеноз клапана.

В настоящее время ревматическая лихорадка протекает легче, а благодаря достижениям кардиохирургии большинство клапанных дефектов можно успешно исправить.

Оперированный порок сердца

Операции по коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца сейчас достаточно обычны, поэтому увеличилось и количество беременных после таких вмешательств. Большинство женщин удовлетворительно переносят беременность. Но есть больные, состояние которых внушает опасение:

1. После митральной комиссуротомии, при условии хороших результатов, беременеть разрешается через год. Беременность не показана, если присутствует: текущий ревмокардит, бактериальный эндокардит, фибрилляция предсердий, рестенозирование, нарастающая сердечная недостаточность.
2. Особую группу составляют женщины, перенесшие операцию трансплантации клапанов. У больных часто сохраняется изменения архитектоники сердца, различные нарушения проводимости и тяжелые аритмии. Им показана непрерывная антикоагулянтная терапия, увеличивающая риск кровотечений у беременной и ее будущего ребенка.
3. Больные, решившие рожать после операции на сердце – это весьма неоднородная группа. Беременность протекает удовлетворительно, если коррекция порока проведена в детстве с хорошим результатом. Если же результаты операции, особенно по коррекции сложных пороков, были неудовлетворительными, то гестация протекает тяжело.

Планирование беременности

Если женщина решила стать матерью, ей стоит обратиться к кардиологу до беременности.

После физикального обследования и необходимых анализов, таких как ЭКГ, фонокардиография, допплерография, УЗИ сердца и анализы крови, специалист оценит безопасность беременности для пациентки.

При необходимости кардиолог назначит лечение и объяснит, как будут протекать беременность и роды при сердечных заболеваниях. Врач также обсудит оптимальное время для зачатия.

Ведение беременности с ВПС и ППС

Тактика ведения таких беременных четко регламентирована. Ведут эти беременности совместно акушер-гинеколог и кардиолог. На последнем этапе беременности к ним присоединяется анестезиолог. По показаниям женщину консультируют и другие специалисты:

• кардиохирург;
• невропатолог;
• нефролог.

План ведения таких пациенток во время всей беременности, обязательно включает трехразовое стационарное обследование.

Критические сроки и время для госпитализации

Первое стационарное обследование проводится на 8—10 неделе беременности. На этом этапе решается вопрос о целесообразности продолжения беременности.

Второе стационарное лечение назначается на 28—30 неделях. В этот период происходят значительные гемодинамические изменения, могут проявляться ранее компенсированные пороки, а также усиливаться сердечная недостаточность, что требует лечения и контроля.

Третья госпитализация осуществляется на 34—35 неделях беременности. В это время разрабатывается план родоразрешения, обсуждаются методы обезболивания и устанавливается дата родов.

При возникновении осложнений пациентка может быть направлена в стационар внепланово.

Методы мониторирования состояния матери и плода во время беременности

В течение всей гестации за состоянием здоровья будущей мамы постоянно наблюдают врачи. Неоднократно проводят УЗИ-исследование, ЭКГ в динамике, следят за цифрами гемоглобина и показателями коагулограммы. В конце беременности будущая мама осматривается кардиологом каждую неделю.

За развитием плода также ведется пристальное наблюдение. Неоднократно проводится эхокардиотокография. Исследуется в динамике фетальный и плацентарный кровоток.

Профилактика осложнений и медикаментозное лечение

При беременности с сердечными заболеваниями будущей матери назначают медикаментозное лечение для снижения риска акушерских осложнений, предотвращения аритмий и обострения ревматической лихорадки. Обычно терапию назначает кардиолог, который минимизирует негативное воздействие на плод:

1. Антибактериальная терапия. Антибиотики применяются по медицинским показаниям с учетом результатов анализов.
2. Диуретики. Чаще используются тиазидные диуретики, реже — петлевые. Они снижают объем циркулирующей крови и назначаются с периферическими вазодилататорами для сохранения обмена между материнским и фетальным кровотоком.
3. Сердечные гликозиды. Несмотря на возможную токсичность, их применение в малых дозах увеличивает сердечный выброс и поддерживает адекватное кровообращение.
4. Нитраты. Эти средства уменьшают венозный возврат к сердцу, расширяя периферические сосуды.
5. Антикоагулянты. В зависимости от тромбоэластограммы беременным назначают низкомолекулярные гепарины, часто в сочетании с антиагрегантами.

Рекомендации врача: как вести себя в дородовый период

В дородовый период врачи советуют:

• еда должна содержать большое количество белка и витаминов;
• полноценный ночной сон, хорошо на показатели гемодинамики влияет дневной сон;
• лечебная физкультура и другие физические нагрузки не должны вызывать усталости;
• увеличить время пребывания на воздухе;
• избегать контактов с больными капельными инфекциями.

Как рожают женщины с пороками сердца

Женщины с сердечными заболеваниями рожают под наблюдением команды специалистов:

• акушер-гинеколог;
• кардиолог;
• анестезиолог.

При необходимости к команде подключается неонатолог.

Время для госпитализации

Стационарное лечение назначается за две недели до родоразрешения. За это время:

• еще раз уточняют клинический диагноз;
• проводят необходимую дородовую терапию;
• еще раз уточняют состояние плода;
• обговаривается и уточняется план родоразрешения;
• назначается срок родоразрешения.

Чем дольше продолжается гестация, тем вероятнее развитие декомпенсации порока, поэтому возможно проведение досрочного родоразрешения, но только после проведения необходимой терапии и на фоне относительно стабильной гемодинамики.

Естественное родоразрешение

Способы родоразрешения обсуждаются заранее. Наименее травматичным вариантом является естественное родоразрешение. Методы обезболивания выбирает анестезиолог, применяя раннее и постепенное введение. Для сокращения времени потуг могут использовать акушерские щипцы, а для предотвращения кровотечений вводятся утеротоники.

Кесарево сечение

Кесарево сечение – это далеко не самый оптимальный способ родоразрешения при кардиальной патологии. Возникающие при кесаревом сечении гемодинамические волны, способны ухудшить состояние женщины.

Существуют строгие показания к операции при кардиальной патологии:

• бактериальный эндокардит;
• пороки с левожелудочковой сердечной недостаточностью;
• наличие акушерской патологии.

Ранний послеродовый период

Один из сложных этапов для женщины – завершающая стадия второго триместра и начало послеродового периода. Резкое снижение внутрибрюшного давления вызывает гемодинамическую волну, что может привести к:

• резкому снижению артериального давления и коллапсу из-за недостаточной насосной функции сердца;
• отеку легких, вызванному острой недостаточностью левого желудочка.

Поздний послеродовый период

https://youtube.com/watch?v=vLaMO8DLAOs

Показания для прерывания беременности у женщин с пороком сердца

При первой госпитализации беременной, если возникают сомнения в успешном завершении беременности и имеются противопоказания, собирается консилиум. Он анализирует последствия текущей беременности. Если консилиум решит прервать беременность, это будет официально оформлено, и женщина будет уведомлена. Если женщина против аборта, беременность продолжится.

Прерывание беременности возможно на любом сроке при наличии показаний. При необходимости прерывания из-за порока сердца на поздних сроках применяется метод малой кесарева сечения. Однако позднее прерывание связано с риском для жизни женщины, поэтому чаще всего беременность продолжают.

Решение женщины с пороком сердца о рождении ребенка должно быть тщательно обдумано. При отсутствии серьезных анатомических дефектов, признаков сердечной недостаточности и активного ревмокардита возможно рождение здорового ребенка с учетом современных медицинских возможностей. Пороки сердца и беременность не исключают друг друга.

Рекомендации по реабилитации после родов для женщин с пороком сердца

Роды – это значительное событие в жизни каждой женщины, однако для женщин с пороком сердца этот процесс может быть сопряжен с определенными рисками. После родов важно уделить особое внимание реабилитации, чтобы минимизировать возможные осложнения и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.

Первым шагом в реабилитации является тщательное наблюдение за состоянием здоровья женщины в послеродовом периоде. Важно, чтобы медицинский персонал, включая кардиолога и акушера-гинеколога, работали в тесном сотрудничестве для обеспечения безопасного восстановления. Регулярные проверки сердечно-сосудистой системы помогут выявить любые изменения в состоянии здоровья и своевременно принять меры.

Вторым аспектом является физическая активность. После родов женщинам с пороком сердца рекомендуется постепенно возвращаться к физической активности. Начинать следует с легких упражнений, таких как прогулки на свежем воздухе, которые помогут улучшить кровообращение и общее самочувствие. Важно избегать чрезмерных нагрузок, которые могут вызвать обострение симптомов.

Третьим важным моментом является контроль за питанием. Женщинам с пороком сердца следует соблюдать диету, богатую витаминами и минералами, а также ограничивать потребление соли и жиров. Это поможет поддерживать нормальное артериальное давление и снизить нагрузку на сердце. Рекомендуется также следить за уровнем жидкости, чтобы избежать отеков.

Четвертым аспектом является психологическая поддержка. Роды и последующий уход за новорожденным могут быть стрессовыми, и женщины с пороком сердца могут испытывать дополнительные эмоциональные нагрузки. Поддержка со стороны семьи, друзей и специалистов в области психологии может оказать значительное влияние на общее состояние здоровья и восстановление.

Наконец, важно помнить о необходимости регулярного контроля за состоянием здоровья после родов. Женщинам с пороком сердца следует продолжать посещать кардиолога и следовать его рекомендациям, чтобы предотвратить возможные осложнения и обеспечить долгосрочное здоровье.

Таким образом, реабилитация после родов для женщин с пороком сердца требует комплексного подхода, включающего медицинское наблюдение, физическую активность, правильное питание и психологическую поддержку. Это поможет обеспечить безопасное восстановление и благополучие как матери, так и ребенка.

Вопрос-ответ

Какие риски связаны с беременностью при пороке сердца?

Беременность при пороке сердца может увеличить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что может привести к осложнениям, таким как сердечная недостаточность, аритмии или тромбообразование. Важно, чтобы женщина находилась под наблюдением кардиолога и акушера-гинеколога на протяжении всей беременности.

Как подготовиться к беременности при наличии порока сердца?

Перед планированием беременности рекомендуется пройти полное медицинское обследование, включая консультацию кардиолога. Важно оценить степень тяжести порока, состояние сердца и общее здоровье. Также может потребоваться корректировка медикаментозной терапии и разработка индивидуального плана наблюдения во время беременности.

Какие меры предосторожности следует соблюдать во время беременности?

Женщинам с пороком сердца следует избегать чрезмерных физических нагрузок, контролировать уровень стресса и регулярно посещать врача для мониторинга состояния здоровья. Также важно следить за питанием и избегать факторов, которые могут ухудшить состояние сердца, таких как курение и алкоголь.

Советы

СОВЕТ №1

Перед планированием беременности обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Он поможет оценить состояние вашего сердца и даст рекомендации по безопасному ведению беременности.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и соблюдайте все предписания врача. Регулярные обследования и контроль состояния помогут минимизировать риски как для вас, так и для ребенка.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные варианты родов. В зависимости от типа порока сердца, может быть рекомендовано кесарево сечение или естественные роды, чтобы снизить нагрузку на сердце.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью (в соответствии с рекомендациями врача) и избегайте стрессов. Это поможет укрепить ваше здоровье перед беременностью и в ее процессе.