Нарушение толерантности к глюкозе после ГСД

Нарушение толерантности к глюкозе после гестационного сахарного диабета (ГСД) — важная медицинская проблема, влияющая на здоровье женщин и их детей. ГСД, возникающий во время беременности, может привести к долгосрочным последствиям, включая риск диабета 2 типа у матери и метаболические нарушения у ребенка. В статье рассматриваются механизмы, способствующие нарушению толерантности к глюкозе после ГСД, а также методы диагностики и профилактики, что поможет медицинским специалистам и пациентам лучше управлять этим состоянием.

Нтг – нарушение толерантности к глюкозе: причины проявления, симптомы и методы коррекции

Нарушение толерантности к глюкозе стало серьезной проблемой. Количество случаев этого расстройства возросло, и основная причина – изменения в образе жизни.

Ключевым фактором является малоподвижный образ жизни. После рабочего дня у большинства людей не остается энергии для прогулок или занятий спортом, и проще расслабиться на диване перед телевизором.

Следующий аспект – неправильное питание. Сытный, но жирный и высококалорийный ужин быстро утоляет голод, который не был удовлетворен в течение дня.

Многие считают, что если не ели весь день и тратили калории, то могут позволить себе такую еду. Однако организм с этим не согласен.

Нарушение толерантности к глюкозе – это патологическое состояние, которое можно предотвратить. Как это сделать и как вовремя распознать изменения? Ответы на эти вопросы представлены ниже.

Нарушение толерантности к глюкозе после гестационного сахарного диабета (ГСД) является важной темой для обсуждения среди медицинских специалистов. Эксперты подчеркивают, что женщины, перенесшие ГСД, находятся в группе повышенного риска развития сахарного диабета 2 типа в будущем. Исследования показывают, что у них вероятность возникновения нарушений обмена углеводов возрастает в несколько раз по сравнению с теми, кто не сталкивался с ГСД. Важно отметить, что ранняя диагностика и регулярное мониторирование уровня глюкозы в крови могут существенно снизить риск развития осложнений. Специалисты рекомендуют внедрение программ по профилактике и образованию, направленных на изменение образа жизни, включая диету и физическую активность, что может помочь в восстановлении толерантности к глюкозе и улучшении общего состояния здоровья.

Что значит НТГ?

То, что сахарный диабет является неизлечимым заболеванием – известно всем. Но его опасность часто недооценивается. Люди, не понимают, что СД это необходимость регулярного контроля показателя сахара в крови в течение всей жизни, и от цифры на глюкометре во многом зависит общее самочувствие.

Многие не задумываются об опасных осложнениях недуга, возникающих при несоблюдении основных рекомендаций, предусмотренных для диабетиков. Вылечить СД нельзя, но предупредить его развитие возможно.

В этом вопросе оптимальным средством профилактики является своевременное выявление нарушения толерантности к глюкозе. При раннем выявлении и предпринятии необходимых мер можно предупредить развитие опасной болезни или отодвинуть проявление заболевания на многие годы.

Потребляемые в пищу углеводы, в течении процесса пищеварения расщепляются на глюкозу и фруктозу. глюкоза сразу поступает в кровоток.

Повышение концентрации сахара в крови усиливает активность поджелудочной железы, в ней производится гормон инсулин, который помогает сахару попасть из крови к клеткам организма.

Глюкоза в клетках является источником энергии и обеспечивает адекватное течение процессов метаболизма.

Что означает подобный диагноз.

Для здорового человека норма времени, данная на усвоение порции глюкозы, составляет не более 2 часов. По истечении этого промежутка показатели сахара вновь приходят в норму. В случае если отметки остаются предельными, диагностируют нарушение толерантности.

Внимание! Сахарный диабет может быть диагностирован, в случае если по истечении 2 часов после проведения теста норма сахара не стабилизировалась, а осталась в пределе около 11 ммоль/л.

Преддиабет это нарушение толерантности к глюкозе. Такое нарушение подразумевает проявление комплекса изменений:

• на фоне нарушения процесса выработки инсулина клетками поджелудочной железы снижается концентрация гормона в организме;
• существенно снижается чувствительность мембранных белков к инсулину.

Стоит помнить о том, что анализ крови на сахар при НТГ сданный натощак в большинстве случае показывает норму.

Связано это с тем, что за ночь, организм человека все же способен качественно переработать глюкозу, поступившую в кровь. На основании данной информации можно сделать вывод о том, что подобного исследования недостаточно для выявления преддиабета.

Неправильное питание.

Нарушение гликемии натощак диагностируется в случае, когда отметки сахара в крови превышают допустимые нормы, но не достигают отметок, позволяющих диагностировать факт развития сахарного диабета.

Фактор риска	Возможные осложнения	Рекомендации по профилактике и лечению
Избыточная масса тела/ожирение	Сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек	Снижение веса, диета с низким гликемическим индексом, физическая активность
Возраст старше 35 лет	Сахарный диабет 2 типа, преэклампсия при последующих беременностях	Регулярные медицинские осмотры, контроль уровня глюкозы в крови
Семейный анамнез сахарного диабета	Сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром	Регулярные медицинские осмотры, контроль уровня глюкозы в крови, здоровый образ жизни
Нарушение липидного обмена	Атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания	Коррекция дислипидемии, диета с ограничением жиров
Гипертензия	Сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек	Контроль артериального давления, медикаментозная терапия при необходимости
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)	Сахарный диабет 2 типа, бесплодие	Лечение СПКЯ, контроль уровня глюкозы в крови
Предыдущая ГСД	Повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа	Регулярные медицинские осмотры, контроль уровня глюкозы в крови, здоровый образ жизни

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов, связанных с нарушением толерантности к глюкозе после гестационного сахарного диабета (ГСД):

1. Риск развития диабета 2 типа: Женщины, у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, имеют значительно повышенный риск развития диабета 2 типа в будущем. Исследования показывают, что до 50% таких женщин могут развить диабет в течение 5-10 лет после беременности.

2. Влияние на потомство: Дети, рожденные от матерей с ГСД, также подвержены риску развития метаболических нарушений, включая ожирение и диабет, в более позднем возрасте. Это связано с тем, что высокие уровни глюкозы в крови матери могут влиять на развитие плода.

3. Необходимость мониторинга: После беременности женщины, перенесшие ГСД, должны проходить регулярное тестирование на толерантность к глюкозе, чтобы своевременно выявить возможные нарушения. Раннее обнаружение и вмешательство могут помочь предотвратить развитие диабета 2 типа и связанных с ним осложнений.

Причины проявления нарушения

Причины НТГ могут быть связаны с различными факторами:

1. Ожирение.
2. Недостаточная физическая активность. Употребление высококалорийной пищи, богатой углеводами, заставляет организм работать в усиленном режиме. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин в больших количествах, что приводит к резким колебаниям. Избыточная глюкоза в крови преобразуется в жир.
3. Сидячий образ жизни и неправильное питание.
4. Наследственность. Если у родителей есть диабет, вероятность его проявления у ребенка возрастает. Однако при соблюдении рекомендаций риск не превышает 5%. Наиболее высокий риск — 90%, если у близнеца диагностирован диабет 2 типа.
5. Генетические факторы.
6. Пол. Женщины старше 45 лет чаще сталкиваются с НТГ.
7. Возраст и пол.

Поражения поджелудочной железы. К факторам, способствующим развитию НТГ, относятся панкреатит, опухоли, кисты и травмы поджелудочной железы.

• Заболевания поджелудочной железы.
• Патологии эндокринной системы. Нарушения в работе эндокринной системы могут вызвать дисбаланс гормонов и сбои в обменных процессах.
• Рекомендуется регулярное обследование у эндокринолога.
• Гинекологические заболевания. Нарушение толерантности к глюкозе часто наблюдается у женщин с синдромом поликистозных яичников.
• Необходимы регулярные осмотры у гинеколога.

Как проявляется нарушение толерантности к глюкозе?

• употребление жидкости в больших, из-за постоянного присутствия сухости в ротовой полости – таким образом, организм пытается снизить концентрацию сахара в крови;

• учащенное мочеиспускание на фоне активного употребления жидкости;
• пациент жалуется на ощущение жара, тошноту и головокружения после еды;
• периодические головные боли.

Перечисленные симптомы не являются специфическими, потому их проявление не может указывать на развитие НТГ у пациента. Данные, полученные в результате применения домашнего глюкометра также не всегда информативны и их достоверность должна подтверждаться лабораторным тестом.

Процесс забора крови.Внимание! Диагностика нарушения толерантности к глюкозе подразумевает специальный тест, позволяющий выявить, страдает ли пациент нарушениями обменных процессов.

Диагностика

Глюкозотолерантный тест выявляет нарушения обмена веществ. Для его проведения берут венозную кровь натощак.

Важно! Тестирование продолжается только при нормальных результатах анализа крови натощак, исключающих диабет.

Тест не рекомендуется пациентам с диабетом, так как он не информативен и может быть опасен для здоровья. Если уровень сахара натощак в норме, можно проводить тест с нагрузкой.

Исследование включает употребление 75 г глюкозы, растворенной в 300 мл воды. Для усвоения вещества требуется время, поэтому повторный забор крови осуществляется через 2 часа.

Существует альтернативный, хотя и менее распространенный, метод оценки толерантности к глюкозе — внутривенное введение глюкозы вместо орального приема.

Правила проведения теста

Анализ сдают натощак.

Инструкция, обеспечивающая получение верных результатов может быть представлена в следующем виде:

• Забор крови проводят в утреннее время натощак, промежуток времени, прошедший от последнего приема должен составлять не менее 8 часов.
• Как минимум за сутки до сдачи теста запрещено употреблять алкогольные напитки.
• За 3 суток до прохождения обследования отменяют прием оральных контрацептивов, витаминов и других лекарственных средств. Связано это с тем, что такие составы могут стать причиной искажения результата теста. Женщины, принимающие пероральные контрацептивы должны подобрать другой способ профилактики нежелательной беременности.

Глюкозотолерантный тест рекомендуют проходить женщинам в период беременности. Такое обследование позволяет определить гестационный диабет. Стоит помнить, о том, что гестационный диабет повышает риски проявления СД 2 типа у женщины.

Присутствующая опасность

Опасность нарушения глюкозной толерантности заключается в риске развития сахарного диабета 2 типа. Статистика показывает, что около 30% людей могут самостоятельно справиться с этими нарушениями без внешнего вмешательства.

Однако 70% людей, не подозревающих о проблемах с толерантностью к глюкозе, продолжают жить с этим состоянием, что может привести к диабету. Для снижения риска заболевания с осложнениями рекомендуется ежегодное обследование на уровень толерантности к глюкозе.

Важно, чтобы пациенты из группы риска регулярно посещали эндокринолога.

Принципы терапии

Тест на толерантность к глюкозе может указывать на развитие нарушений углеводного обмена в организме человека. Пациентам, получившим подобные результаты, следует относиться к своему здоровью с большим вниманием. В обязательном порядке стоит встать на учет к эндокринологу. Врач будет контролировать течение процесса восстановления.

Как предупредить диабет.Внимание! Лечение НТГ – тяжелый труд. Пациенту предстоит внимательно пересмотреть собственный образ жизни и изменить отношение к вредным привычкам, полностью отказавшись от них.

Правильное питание

Основной фактор нарушения толерантности к глюкозе — избыток инсулина в крови, вырабатываемого поджелудочной железой в ответ на углеводы. Для восстановления чувствительности клеток и их способности усваивать инсулин необходимо снизить его уровень, что достигается ограничением сахара в рационе.

Нормализация питания. Рекомендации диетолога предполагают значительное сокращение углеводов. Из меню следует исключить продукты с высоким гликемическим индексом. Игнорирование этих советов может привести к серьезным последствиям.

Основные рекомендации:

• Питание должно быть частым, порции — небольшими.
• Следите за количеством калорий. Разделите норму пищи на 4-5 приемов.
• Употребляйте достаточное количество жидкости.
• Основу рациона составляют овощи и фрукты — продукты с низкой калорийностью.

Рацион должен быть сбалансированным, но доля углеводов — минимальной. Несоблюдение этого условия может сделать терапию неэффективной.

Спорт

Нарушение толерантности к глюкозе. Глюкозо-толерантный тест

Чем опасно нарушение толерантности к глюкозе?

Иногда в организме происходят изменения, о которых человек не догадывается. Одним из таких случаев является нарушение толерантности к глюкозе. Человек может не чувствовать себя больным и не замечать признаков, но уже находится на пути к серьезному заболеванию, как сахарный диабет. Что это за состояние?

Причины заболевания

НТГ (нарушение толерантности к глюкозе) имеет свой код по МКБ 10 – R 73.0, но не является самостоятельным заболеванием. Такая патология частый спутник ожирения и один из симптомов метаболического синдрома. Нарушение характеризуется изменением количества сахара в кровяной плазме, которое превышает допустимые показатели, но еще не дотягивает до гипергликемии.

Происходит это по причине сбоя процессов всасывания глюкозы в клетки органов вследствие недостаточной восприимчивости клеточных рецепторов к инсулину.

Такое состояние еще называют преддиабет и, при отсутствии лечения, человеку с НТГ рано или поздно грозит диагноз «2 тип сахарного диабета».

Нарушение обнаруживается в любом возрасте, даже у детей и у большинства больных зафиксированы разные степени ожирения. Лишний вес часто сопровождается снижением чувствительности рецепторов клеток к инсулину.

Помимо этого, НТГ могут спровоцировать следующие факторы:

1. Низкая физическая активность. Пассивный образ жизни в сочетании с излишним весом приводит к нарушению кровообращения, что, в свою очередь, вызывает проблемы с сердцем и сосудистой системой, и влияет на углеводный обмен.
2. Лечение гормональными препаратами. Такие лекарственные средства приводят к снижению клеточной реакции на инсулин.
3. Генетическая предрасположенность. Мутированный ген влияет на чувствительность рецепторов или на функциональность гормона. Такой ген передается по наследству, этим объясняется обнаружение нарушения толерантности в детском возрасте. Таким образом, если у родителей есть проблемы с углеводным обменом, то и у ребенка существует высокий риск развития НТГ.

Необходимо пройти исследование крови на толерантность в таких случаях:

• беременность крупным плодом;
• рождение крупного или мертворожденного ребенка в предыдущие беременности;
• гипертензия;
• прием диуретиков;
• патологии поджелудочной железы;
• низкое содержание в кровяной плазме липопротеидов;
• наличие синдрома Кушинга;
• людям после 45-50 лет;
• высокий уровень триглицеридов;
• приступы гипогликемии.

Симптомы патологии

• увеличивается аппетит, особенно ночью;
• возникает сильная жажда и сухость во рту;
• учащается и увеличивается объем мочеиспускания;
• появляются мигрени;
• после еды может кружиться голова, наблюдается повышение температуры;
• снижается работоспособность, ощущается слабость;
• возникают проблемы с пищеварением.

Игнорирование этих симптомов и задержка с визитом к врачу снижают шансы на раннюю коррекцию эндокринных нарушений и увеличивают риск развития неизлечимого сахарного диабета. Без своевременного лечения заболевание прогрессирует. Глюкоза накапливается в плазме, влияя на состав крови и увеличивая ее кислотность.

Взаимодействие сахара с компонентами крови изменяет ее вязкость, что нарушает кровообращение и может привести к заболеваниям сердца и сосудов.

Нарушения углеводного обмена негативно сказываются на других системах организма, поражая почки, печень и органы пищеварения. Неконтролируемая толерантность к глюкозе в конечном итоге приводит к развитию сахарного диабета.

Методы диагностики

При подозрении на НТГ больной направляется на консультационный прием к эндокринологу. Специалист проводит сбор информации об образе жизни и привычек пациента, уточняет жалобы, наличие сопутствующих заболеваний, а также случаи эндокринных нарушений среди родственников.

Следующим шагом будет назначение анализов:

• биохимия крови;
• общеклиническое исследование крови;
• анализ мочи на содержание мочевой кислоты, сахара и холестерина.

Основным диагностическим исследованием является тест на толерантность.

Перед проведением теста нужно выполнить ряд условий:

• последний прием пищи перед сдачей крови должен быть за 8-10 часов до исследования;
• следует избегать нервного и физического перенапряжения;
• не употреблять спиртных напитков на протяжении трех дней до теста;
• в день исследования нельзя курить;
• нельзя сдавать кровь при вирусных и простудных заболеваниях или после недавно проведенного оперативного вмешательства.

Тест проводится следующим образом:

• забор крови для теста берется на голодный желудок;
• больному дают выпить раствор глюкозы или вводят раствор внутривенно;
• через 1-1,5 часа исследование крови повторяют.

Нарушение подтверждается при таких показателях глюкозы:

• кровь, взятая на голодный желудок – больше 5,5 и меньше 6 ммоль/л;
• кровь, взятая через 1,5 часа после углеводной нагрузки – больше 7,5 и меньше 11,2 ммоль/л.

Лечение НТГ

Что делать при подтвержденном диагнозе НТГ?
Клинические рекомендации включают:

• регулярную проверку уровня сахара в крови;
• контроль артериального давления;
• увеличение физической активности;
• соблюдение диеты для снижения веса.

Также могут быть назначены препараты, уменьшающие аппетит и ускоряющие расщепление жиров.

Важность правильного питания

Придерживаться принципов правильного питания полезно даже полностью здоровому человеку, а у больного с нарушением углеводного обмена изменение рациона является основным пунктом лечебного процесса и соблюдение диеты должно стать образом жизни.

Правила диетического питания заключаются в следующем:

1. Дробный прием пищи. Есть нужно чаще, не менее 5 раз в день и небольшими порциями. Последний перекус должен быть за пару часов до сна.
2. Выпивать ежедневно от 1,5 до 2 литров чистой воды. Это способствует разжижению крови, уменьшению отеков и ускорению метаболизма.
3. Исключаются из употребления хлебные изделия из пшеничной муки, а также десерты с кремом, сладости и конфеты.
4. Ограничить потребление крахмалистых овощей и спиртных напитков до минимума.
5. Увеличить количество овощей богатых клетчаткой. Также разрешены бобовые, зелень и несладкие фрукты.
6. Уменьшить в рационе потребление соли и специй.
7. Сахар заменить на натуральные подсластители, в ограниченных количествах разрешается мед.
8. Избегать в меню блюд и продуктов с большим процентом жирности.
9. Разрешены нежирные молочные и кисломолочные продукты, рыба и постное мясо.
10. Хлебные изделия должны быть из цельнозерновой или ржаной муки, либо с добавлением отрубей.
11. Из круп отдавать предпочтение перловке, гречке, коричневому рису.
12. Значительно сократить высокоуглеводные макаронные изделия, манку, овсяные хлопья, очищенный рис.

Не допускать голодания и переедания, а также низкокалорийного питания. Суточная норма калорий должна быть в пределах 1600-2000 ккал, где на сложные углеводы приходится 50%, на жиры примерно 30% и 20% на белковые продукты. Если есть заболевания почек, то количество белков уменьшается.

Физические упражнения

Для людей с хорошим здоровьем подойдут активные виды физической активности: бег, прыжки на скакалке, катание на велосипеде, коньках или лыжах, танцы и командные виды спорта. Комплекс упражнений должен акцентироваться на аэробных нагрузках.

Рекомендуется чередовать интенсивность: начинать медленно, постепенно увеличивать скорость, а затем снова снижать темп. Регулярность тренировок важна. Лучше заниматься по 30-60 минут каждый день, чем два-три часа раз в неделю.

Следите за состоянием. При головокружении, тошноте, болях или повышенном давлении уменьшите интенсивность тренировок.

Медикаментозная терапия

При отсутствии результатов от диеты и занятий спортом, рекомендуется медикаментозное лечение.

Могут назначаться такие препараты:

• Глюкофаж – понижает концентрацию сахара и препятствует усвоению углеводов, дает отличный эффект в сочетании с диетическим питанием;
• Метформин – снижает аппетит и уровень сахара, тормозит всасывание углеводов и производство инсулина;
• Акарбоза – понижает показатели глюкозы;
• Сиофор – влияет на производство инсулина и концентрацию сахара, замедляет расщепление углеводных соединений

При необходимости назначаются препараты для нормализации давления и восстановления работы сердца.

Профилактика преддиабета:

• посетить врача при появлении первых симптомов развития патологии;
• каждые полгода проходить тестовое исследование на толерантность к глюкозе;
• при наличии поликистоза яичников и при обнаружении гестационного диабета исследование крови на сахар должно проводиться регулярно;
• исключить употребление спиртных напитков и курение;
• придерживаться правил диетического питания;
• выделять время для регулярных физических нагрузок;
• следить за своим весом, при необходимости избавляться от лишних килограммов;
• не заниматься самолечением — все медикаментозные препараты должны приниматься только по назначению врача.

-материал о преддиабете и способах его лечения:

Изменения, возникшие под воздействием нарушений углеводного обмена, при своевременном начале лечения и соблюдении всех назначений врача вполне поддаются коррекции. В противном случае риск развития диабета значительно повышается.

Преддиабет: причины, симптомы, лечение и прогноз

Здравствуйте, читатели блога! Знали ли вы, что первым сигналом нарушения углеводного обмена может стать проблема задолго до сахарного диабета?
Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и повышенный уровень глюкозы натощак – признаки преддиабета. В этой статье рассмотрим причины, симптомы, методы лечения и прогноз, а также выясним, возможно ли полное выздоровление.
После прочтения вы получите ясное представление о ситуации и определите цель, к которой стоит стремиться.

Что такое преддиабет и как его лечить

У любого заболевания есть самое начало, когда еще нет видимых признаков, но патологические изменения уже идут. Так и у сахарного диабета есть такое состояние, когда он только-только намечается и когда можно что-то сделать. Это состояние называется нарушением толерантности к глюкозе или в простонародье преддиабетом.

Причина возникновения преддиабета

Это связано с тем, что диабет 2 типа развивается постепенно, что позволяет вовремя заподозрить проблему и предотвратить заболевание. Существует связь между началом преддиабета и инсулинорезистентностью у таких пациентов.

При диабете 1 типа процесс протекает быстро: за несколько дней или недель у человека возникает полная нехватка инсулина, что приводит к кетоацидозу, который трудно не заметить. На начальном этапе диабета 1 типа не наблюдается истинной инсулинорезистентности.

Таким образом, термин «преддиабет» относится к развитию сахарного диабета 2 типа, который связан с повышенным уровнем инсулина в крови и сниженной чувствительностью тканей к этому гормону, что приводит к толерантности к усваиваемой глюкозе.

Симптомы преддиабета у женщин и мужчин

Можно ли вылечить нарушенную толерантность к глюкозе (НТГ)?

Я как нибудь напишу отдельную статью по этому синдрому, поэтому подписывайтесь на обновления блога, чтобы не пропустить.

Многие врачи и пациенты недооценивают нарушение толерантности к глюкозе и не наблюдают пациентов в динамике, в то время как изменения углеводного обмена уже начались, что может привести к первым проявлениям сахарного диабета, а затем и к осложнениям. А можно этого избежать, зная, как.

Нарушение толерантности к глюкозе — частый спутник такого заболевания как ожирение, поскольку при этом имеется инсулинорезистентность (нечувствительность к инсулину), что ведет также к нарушению усвоения глюкозы организмом.

Лечение преддиабета

Питание и диета при преддиабете

В этой статье я поделюсь рекомендациями по питанию, которые помогут вам создать индивидуальный рацион. Более подробную информацию о правильном питании при сахарном диабете 2 типа вы найдете в статье “Диета при преддиабете и сахарном диабете 2 типа: памятка и меню”.

Основная проблема заключается в высоком уровне инсулина и недостаточной чувствительности тканей к нему. Чтобы справиться с этим, необходимо снизить уровень инсулина, что связано с потреблением углеводов.

Главный совет: исключите продукты с высоким и средним гликемическим индексом. Что такое гликемический индекс, я объясняла в статье “Гликемический индекс у продуктов питания”.

Избегайте мальтодекстрина, который содержится в некоторых продуктах и повышает уровень сахара в крови быстрее, чем глюкоза. Также существует инсулиновый индекс, показывающий влияние продукта на уровень инсулина.

Продукты с низким гликемическим индексом могут иметь высокий инсулиновый индекс. К таким относятся молочные продукты, которые я рекомендую исключить.

Что можно есть? Вам подойдут:

• мясо, птица, рыба
• яйца
• практически все овощи
• некоторые фрукты и ягоды
• орехи и семена
• зелень
• низкоуглеводная выпечка и десерты

Не переживайте, придерживаться такого питания не придется всю жизнь. Как только нормализуются вес, уровень инсулина и сахара в крови, вы сможете расширять рацион. Если какой-либо продукт вызывает повышение уровня глюкозы, лучше от него отказаться. Некоторые спрашивают: “Почему нельзя есть острые блюда при преддиабете?”. Запрет не имеет оснований, если острое блюдо не содержит углеводов. Ешьте на здоровье!

Физическая активность при преддиабете

Вторым важным методом лечения является физическая активность. Это не значит, что нужно изнурять себя в спортзале. Увеличивайте интенсивность и нагрузку постепенно. На начальном этапе подойдет быстрая ходьба или простые упражнения с собственным весом (приседания, отжимания, упражнения на пресс, “планка”). Достаточно заниматься от 30 минут до 1 часа, желательно каждый будний день. Затем можно записаться в спортивный клуб и заниматься более профессионально с отягощениями. Я рекомендую обратиться к тренеру для составления индивидуальной программы тренировок.

Сахаропонижающие препараты при преддиабете

В некоторых случаях врачи добавляют сахароснижающие лекарства в схему лечения. Наиболее подходящими являются препараты группы метформина (сиофор, глюкофаж и др.). Однако я предпочитаю не назначать лекарства слишком рано, так как это может снизить мотивацию пациента работать над питанием и физической активностью. Лекарство может восприниматься как панацея, что приводит к тому, что пациенты теряются из поля зрения врача.

Лечение НТГ народными средствами

Здесь есть простор для экспериментов! Вы можете пробовать различные методы, главное – не навредить своему здоровью. Однако основное лечение – это коррекция питания и увеличение физической активности. Народные средства не являются медицинским методом, поэтому выбор подходящего метода лечения лучше оставить специалистам.

Группы риска по НТГ

https://youtube.com/watch?v=kaztAalYzrc

1. наличие родственников с сахарным диабетом первой линии родства
2. избыточный вес (ИМТ > 27 кг/м2)
3. гестационный диабет (диабет во время беременности) в анамнезе
4. роды крупным плодом (более 4,5кг)  или мертворождение
5. наличие гипертонической болезни (при АД > 140/90  мм рт ст)
6. высокий уровень триглицеридов в крови (>2.8 ммоль/л)
7. уровень липопротеидов высокой плотности менее 35 мг/дл
8. хронический пародонтоз и фурункулез
9. спонтанные гипогликемии (резкое снижение сахара в крови)
10. прием диабетогенных препаратов (диуретиков, эстрогенов, глюкокортикоидов)
11. возраст старше 45 лет

Критерии нарушения толерантности к глюкозе

В предыдущей публикации я обсуждала нормальные уровни сахара в крови. Теперь хочу обратить внимание на критерии, указывающие на нарушение толерантности к глюкозе.

Для установления этого диагноза необходимо провести тест толерантности к глюкозе, который можно сделать в поликлинике или частной лаборатории. Для теста потребуется 75 граммов глюкозы в порошке и, по желанию, кусочек лимона для смягчения сладкого вкуса.

Перед тестированием в течение трех дней следует придерживаться привычного рациона с достаточным количеством углеводов и поддерживать уровень физической активности. Рекомендуется избегать стрессов и курения, так как это может повлиять на результаты. Также важно хорошо выспаться и не проходить тест после ночной смены.

Вы приходите в лабораторию натощак (не менее 10 часов без пищи) и сдаете кровь на анализ. Затем вам предлагают выпить растворенную в теплой воде глюкозу, и начинается отсчет времени. Важно оставаться в спокойной обстановке в течение следующих двух часов, избегая физической активности. Прогулки по коридорам или подъем по лестнице могут исказить результаты.

Тест должен проходить в спокойной атмосфере. В течение двух часов у вас дважды возьмут кровь на анализ (через 1 и 2 часа после приема глюкозы). Согласно последним рекомендациям, достаточно одного забора крови через 2 часа.

Процедура завершена, и остается только дождаться результатов, которые обычно становятся доступны в тот же день после обеда или на следующий день.

Показатели преддиабета

Ниже вы видите таблицу, где указаны диагностические критерии преддиабета (картинка кликабельна).

Прогноз преддиабета или что делать дальше

Поздравляю! У вас есть возможность наслаждаться свободой в течение года, но не забывайте о факторах риска, выявленных в анализе. Если они останутся, через год потребуется повторное тестирование.

Ваши показатели указывают на диагноз «нарушенная толерантность к глюкозе»
Это сигнал к действию, так как существует риск развития диабета. Во-первых, устраните факторы риска. Во-вторых, обратите внимание на питание: сократите или исключите легкие углеводы, жирную пищу и алкоголь. В-третьих, начните регулярно заниматься физической активностью, выбирая оздоровительные виды спорта.

В некоторых случаях для снижения веса могут потребоваться медикаменты, такие как метформин, для борьбы с инсулинорезистентностью. Решение о длительности приема метформина при преддиабете принимает врач на консультации.

Есть ли связь между преддиабетом и раком

В интернете ходит гипотеза связи рака и преддиабета. Насколько это правда? По правде сказать рациональное зерно в этом утверждении присутствует.

Поскольку нарушение толерантности к глюкозе возникает у людей с избыточной массой тела, а то, что тучные люди чаще подвержены онкологическим заболеваниям это уже неоспоримый и доказанный факт.

Так что бороться нужно изначально с лишним весом, а там и предиабет исчезнет, и высокий риск онкопатологии.

Преддиабет и беременность

В период беременности, особенно во втором триместре, увеличивается толерантность к глюкозе. Этот процесс проходит нормально, если женщина была здорова до зачатия и не имела избыточного веса.

Если у женщины был избыточный вес и в семье случаи сахарного диабета 2 типа, риск развития нарушений толерантности к глюкозе возрастает, что может привести к гестационному диабету.

Диагностика углеводных нарушений у беременных проводится так же, как и у небеременных, но с другими критериями оценки.

Будущее пациента с нарушенной толерантностью к глюкозе зависит от его действий и выбора.

Преддиабет и нарушение толерантности к глюкозе

Проявлением нарушений углеводного обмена является гипергликемия, то есть излишняя концентрация уровня глюкозы в крови.

Причиной таких нарушений может быть гибель бета-клеток поджелудочной железы, инсулинорезистентность, гормональные нарушения и т. д. Степень изменений может быть легкой или выраженной.

Если сахар крови очень высокий, то диагностируют сахарный диабет. В случае если уровень глюкозы повышен умеренно, то ставят диагноз «преддиабет».

Понятие преддиабета

Преддиабет — начальная стадия нарушения углеводного обмена, которая не проявляется клинически и выявляется только лабораторными анализами. Раннее обнаружение преддиабета дает шанс на полное выздоровление. В отличие от сахарного диабета 1 или 2 типа, преддиабет чаще всего обратим.

Соблюдение диеты и прием медикаментов обычно нормализуют уровень глюкозы в крови в течение 3-6 месяцев. Существует два основных типа преддиабета:

• нарушение толерантности к глюкозе;
• гипергликемия натощак.

Первый тип более серьезен. Нарушение толерантности к глюкозе часто предшествует сахарному диабету 2 типа и может быть связано с изменениями в углеводном обмене, вызванными определенными медикаментами или заболеваниями.

Симптомы нарушения толерантности к глюкозе

Преддиабет чаще всего не сопровождается никакими жалобами. При этом состоянии нет выраженной гипергликемии, поэтому у больных нет и характерных проявлений диабета – жажды, сухости кожи, учащенного мочеиспускания.

Но даже небольшое длительное повышение глюкозы уже может стать причиной повреждения нервной системы. Поэтому у больных с нарушением толерантности к глюкозе могут быть признаки периферической сенсо-моторной нейропатии.

Жалобы при этой патологи:

• боли в голенях и стопах;
• судороги в икроножных мышцах;
• слабость в ногах;
• жжение в стопах;
• ощущение холода или жара в стопах;
• чувство онемение в пальцах;
• снижение всех видов чувствительности в конечностях.

Признаками центральной нейропатии при преддиабете являются:

• снижение интеллектуальных способностей;
• тревожность;
• депрессия;
• нарушения сна.

Также нарушенная толерантность к глюкозе может давать неспецифические симптомы, обусловленные энергетическим дефицитом на уровне клеток. Пациенты при этом ощущают слабость, утомляемость, апатию. Им трудно заставить себя заниматься и физическим, и умственным трудом.

Нарушения углеводного обмена также сопровождаются угнетением иммунитета. В этой ситуации у больных часто выявляют сопутствующие инфекционные процессы (острые и хронические). Эти сопутствующие заболевания трудно поддаются лечению и склонны рецидивировать. Инфекции обычно поражают мочевые пути, кожу, пародонт.

Нарушенная толерантность к глюкозе чаще всего развивается в рамках метаболического синдрома. Поэтому у пациентов могут быть жалобы из-за других сопутствующих компонентов синдрома: гипертонии, атеросклероза, поликистоза яичников, абдоминального ожирения и т. д.

Лабораторная диагностика

Для выявления нарушений углеводного обмена применяются различные анализы на уровень сахара в крови, включая тесты в разное время суток, анализ на гликированный гемоглобин и другие исследования. Одним из наиболее надежных методов является пероральный глюкозотолерантный тест.

Анализ крови на сахар натощак — стандартное исследование для диагностики преддиабета или более серьезных нарушений. Уровень сахара должен быть ниже 5,5 мМ/л (по капиллярной крови). Результат выше 6,1 мМ/л может указывать на сахарный диабет. Значения от 5,6 до 6,0 мМ/л считаются пограничными и требуют дополнительных исследований.

Измерение уровня сахара в течение дня проводится реже. Гликемический профиль, включающий 4 измерения сахара за день, назначается в стационаре при подозрении на диабет. Этот тест также проводят беременным и пациентам с инфекциями или сердечно-сосудистыми проблемами.

После еды уровень сахара в крови обычно повышается. Нормой считается значение не выше 7,8 мМ/л через 2 часа после еды. Уровень глюкозы 11,1 мМ/л свидетельствует о сахарном диабете. Промежуточные значения от 7,9 до 11,0 мМ/л считаются сомнительными.

Уровень гликированного гемоглобина — распространенный анализ для оценки метаболизма, отражающий средний уровень сахара в крови за последние 3-4 месяца.

Нормальный показатель составляет 4-6 %. Уровень выше 6,5 % может указывать на сахарный диабет. Нарушенная толерантность к глюкозе и гипергликемия натощак соответствуют значениям более 6 %, но менее 6,5 %.

Наиболее точным методом для диагностики нарушенной толерантности к глюкозе является пероральный тест с нагрузкой. Пациент принимает сладкую жидкость, после чего уровень сахара измеряется натощак и через 1 и/или 2 часа.

По итогам тестирования могут быть установлены следующие диагнозы:

• сахарный диабет;
• нарушенная толерантность к глюкозе;
• гипергликемия натощак;
• отсутствие нарушений углеводного обмена (норма).

Лечение при преддиабете

Нарушенная толерантность к глюкозе обязательно требует наблюдения и лечения. Все пациенты с этим диагнозом находятся в группе риска по сахарному диабету. Чтобы предотвратить прогрессирование патологии обмена веществ, необходимы изменения в образе жизни и медикаменты.

Из нелекарственных методов для лечения применяют:

• диету;
• дозированные физические нагрузки;
• снижение массы тела (при ожирении);
• отказ от вредных привычек.

Диета при преддиабете соответствует лечебному столу 9. В питании ограничивается общая калорийность, простые углеводы, животные и растительные жиры. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным.

Приветствуется дробное питание, использование продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, микроэлементов и витаминов. При нарушенной толерантности к глюкозе ни в коем случае нельзя голодать.

Также мало пользы приносят и разгрузочные дни, монодиеты, короткие несбалансированные диеты.

Такое питание способствует:

• снижению веса;
• уменьшению инсулинорезистентности;
• коррекции дислипидемии;
• нормализации артериального давления и т. д.

Из физических нагрузок обычно рекомендуют посильные занятия дома или на свежем воздухе. Продолжительность спортивной активности должна быть не менее 30 минут ежедневно (или 3 часов в неделю).

Отказ от вредных привычек включает прекращение курения и уменьшение потребления спиртного. Эти меры сами по себе способствуют преодолению инсулинорезистентности. Кроме того, отказ от алкоголя и сигарет отчасти предотвращает последствия высокого сахара крови (нефропатию, нейропатию, жировой гепатоз и т. д.).

Из медикаментов могут применяться препараты разных групп: сахароснижающие, снижающие массу тела и т. д. Наиболее оправдано назначение таблеток метформина, если у больного есть зафиксированная инсулинорезистентность.

При ожирении могут использоваться лекарства с орлистатом, редуксином. Все эти средства могут быть рекомендованы эндокринологом или терапевтом. Самолечение при нарушенной толерантности к глюкозе опасно и неэффективно.

Психологические аспекты и поддержка при НТГ

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) является состоянием, при котором уровень глюкозы в крови выше нормы, но не достигает порога, необходимого для диагностики диабета. Это состояние может оказывать значительное влияние не только на физическое здоровье, но и на психологическое состояние пациента. Психологические аспекты НТГ часто остаются в тени, однако они играют важную роль в управлении заболеванием и поддержании качества жизни.

Первоначально, диагноз НТГ может вызвать у пациента чувство тревоги и стресса. Осознание того, что уровень сахара в крови не в норме, может привести к страху перед развитием диабета, что, в свою очередь, может вызвать депрессию или беспокойство. Эти эмоции могут быть усугублены недостатком информации о заболевании и его последствиях. Поэтому важно, чтобы пациенты получали полную и доступную информацию о НТГ, его причинах, последствиях и методах управления.

Поддержка со стороны семьи и друзей также играет ключевую роль в психологическом состоянии пациентов с НТГ. Эмоциональная поддержка может помочь снизить уровень стресса и повысить мотивацию к изменениям в образе жизни, таким как улучшение питания и увеличение физической активности. Важно, чтобы близкие люди понимали, что НТГ — это не просто временное состояние, а сигнал о необходимости изменения привычек для предотвращения более серьезных заболеваний в будущем.

Психологическая поддержка может также включать в себя работу с профессионалами, такими как психологи или психотерапевты, которые могут помочь пациентам справиться с негативными эмоциями и разработать стратегии для управления стрессом. Когнитивно-поведенческая терапия, например, может быть эффективной в изменении негативных мыслительных паттернов и формировании более позитивного отношения к своему состоянию.

Кроме того, участие в группах поддержки может стать важным элементом в процессе адаптации к НТГ. Общение с людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, может помочь пациентам почувствовать себя менее изолированными и более уверенными в своих силах. Такие группы могут предоставить не только эмоциональную поддержку, но и практические советы по управлению состоянием.

Наконец, важно отметить, что изменение образа жизни, необходимое для управления НТГ, может быть сложным и требовать времени. Поэтому важно, чтобы пациенты подходили к этому процессу с терпением и пониманием. Установление реалистичных целей и постепенное внедрение изменений в повседневную жизнь могут помочь избежать чувства подавленности и повысить шансы на успешное управление состоянием.

В заключение, психологические аспекты НТГ играют важную роль в общем процессе лечения и управления состоянием. Поддержка со стороны окружающих, работа с профессионалами и участие в группах поддержки могут значительно улучшить качество жизни пациентов и помочь им справиться с вызовами, связанными с нарушением толерантности к глюкозе.

Вопрос-ответ

Что такое нарушение толерантности к глюкозе и как оно связано с ГСД?

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) — это состояние, при котором уровень сахара в крови повышается выше нормы, но не достигает значений, характерных для диабета. Оно может развиваться после гестационного сахарного диабета (ГСД), когда организм женщины не справляется с повышенной нагрузкой на инсулиновую секрецию во время беременности. Это состояние требует внимания, так как может предшествовать развитию диабета 2 типа в будущем.

Какие симптомы могут указывать на нарушение толерантности к глюкозе после ГСД?

Нарушение толерантности к глюкозе часто протекает бессимптомно, однако некоторые женщины могут испытывать повышенную жажду, частое мочеиспускание, усталость и незначительное увеличение веса. Важно регулярно проходить обследования после беременности, чтобы выявить возможные изменения в уровне глюкозы в крови.

Как можно предотвратить развитие нарушения толерантности к глюкозе после ГСД?

Для предотвращения нарушения толерантности к глюкозе рекомендуется вести активный образ жизни, следить за питанием и контролировать массу тела. Регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание, богатое клетчаткой и низким содержанием простых углеводов, могут помочь улучшить чувствительность к инсулину и снизить риск развития НТГ.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Это поможет вам отслеживать изменения и вовремя реагировать на возможные нарушения. Используйте глюкометр и ведите дневник, чтобы фиксировать результаты.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету, богатую клетчаткой, овощами и цельнозерновыми продуктами. Ограничьте потребление простых углеводов и сахара, чтобы снизить риск повышения уровня глюкозы в крови.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения помогают улучшить чувствительность к инсулину и контролировать уровень сахара в крови. Стремитесь к минимуму 150 минут умеренной физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу или диетологу для составления индивидуального плана питания и физической активности. Профессиональная помощь поможет вам лучше понять свое состояние и разработать эффективные стратегии для его контроля.