Хронический геморрой — распространенное заболевание, ухудшающее качество жизни и вызывающее неприятные симптомы. Понимание причин и методов лечения важно для эффективной борьбы с этой проблемой. В статье рассмотрим факторы, способствующие развитию хронического геморроя, и современные подходы к его лечению, что поможет читателям предотвратить обострения и выбрать подходящий способ терапии.
Хронический геморрой по видам и стадиям
Геморроидальные узлы располагаются под кожей ануса (наружные) и в подслизистом слое прямокишечного канала (внутренние). В зависимости от воспаленных узлов различают виды геморроя. Возможно одновременное поражение наружных и внутренних узлов, что классифицируется как комбинированный геморрой.
В Международной классификации болезней (МКБ) нет четкого деления на острые и хронические формы. Выделяются различные виды патологии, которые могут сочетать воспаление узлов с тромбозом, кровотечением и другими осложнениями. Понятие «острый» геморрой рассматривается как обострение хронического процесса. В России используется клиническая классификация, предложенная институтом колопроктологии.
В 2014 году в МКБ-10 термин «Геморрой» перенесли из раздела «Сосудистые заболевания» в категорию «Болезни желудочно-кишечного тракта». «Геморрой у беременных» остался в разделе, связанном с материнством.
В разных странах врачи применяют классификацию хронического геморроя, предложенную Banov L.Jr. в 1985 году, которая делит заболевание на степени тяжести:
- 1 степень — кровянистые выделения, узлы не выпадают;
- 2 степень — симптомы проявляются во время дефекации, узлы вправляются самостоятельно;
- 3 степень — требуется ручное вправление узлов;
- 4 степень — узлы выпадают при малейших усилиях (кашле, смехе, чихании) и не вправляются вручную.
Хронический геморрой развивается из-за факторов, повышающих давление в венах прямой кишки. Основные причины: малоподвижный образ жизни, неправильное питание, запоры и наследственная предрасположенность. Эти факторы способствуют застою крови в области таза и увеличению венозных узлов.
Лечение хронического геморроя требует комплексного подхода. Специалисты рекомендуют изменить образ жизни, добавив физическую активность и сбалансированное питание, богатое клетчаткой. В некоторых случаях назначаются медикаменты для облегчения симптомов. Если консервативные методы неэффективны, возможно применение минимально инвазивных процедур или хирургического вмешательства. Своевременное обращение к врачу значительно повышает шансы на успешное лечение и предотвращение осложнений.
Хроническая форма геморроя возникает в результате длительного воздействия факторов, способствующих повышению давления в венах прямой кишки. К таким факторам относятся малоподвижный образ жизни, неправильное питание, запоры и беременность. Эксперты отмечают, что игнорирование первых симптомов, таких как дискомфорт и кровотечения, может привести к ухудшению состояния. Лечение хронического геморроя включает как консервативные методы, такие как изменение диеты и использование медикаментов, так и хирургические вмешательства в более запущенных случаях. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания, что позволит избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни. Регулярные физические нагрузки и правильное питание играют ключевую роль в профилактике и лечении данного недуга.
Внутренний
Для хронического внутреннего геморроя приняты коды К64.0-К64.3, они отражают признаки заболевания и стадии изменений:
- I— не отличается от классификации Banov L.Jr.;
- II — вправление происходит самопроизвольно, признак кровотечения необязателен, пациенты ощущают дискомфорт в зоне заднего прохода, зуд, возможно недержание кала, проявление дерматита вокруг ануса;
- III — в отличие от предыдущей, требуется ручное вправление при выпадении узлов;
- IV — вместе с геморройными образованиями выпадает слизистая оболочка кишки, у пациента интенсивные боли в анальном канале, недержание каловых масс и газов, на коже дерматит или экзема из-за постоянного мокнутия, мучительный зуд и жжение.
Читайте также:
| Фактор риска развития хронического геморроя | Симптомы хронического геморроя | Методы лечения хронического геморроя |
|---|---|---|
| Запоры (длительные и частые) | Кровотечение из прямой кишки | Консервативное лечение (мази, свечи, кремы с противовоспалительными и обезболивающими компонентами, диета с высоким содержанием клетчатки, увеличение потребления жидкости) |
| Диарея (длительная и частая) | Боль и дискомфорт в области анального отверстия | Минимально инвазивные процедуры (склеротерапия, лигирование латексными кольцами, коагуляция инфракрасным излучением) |
| Беременность и роды | Выпадение геморроидальных узлов | Хирургическое лечение (геморроидэктомия — удаление геморроидальных узлов) |
| Сидячий образ жизни | Зуд и жжение в области анального отверстия | Изменение образа жизни (регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса) |
| Поднятие тяжестей | Ощущение инородного тела в прямой кишке | Лечение сопутствующих заболеваний (например, запоров) |
| Генетическая предрасположенность | ||
| Хронический кашель | ||
| Неправильное питание (мало клетчатки) |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о хроническом геморрое и его лечении:
-
Причины возникновения: Хронический геморрой часто развивается из-за сочетания факторов, таких как наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание (особенно недостаток клетчатки), а также длительное сидение на унитазе. Эти факторы приводят к повышению давления в венах прямой кишки, что способствует образованию геморроидальных узлов.
-
Симптомы и диагностика: Хронический геморрой может проявляться не только болями и дискомфортом, но и такими симптомами, как зуд, кровотечения и выпадение узлов. Важно отметить, что многие люди стесняются обращаться к врачу, что может привести к ухудшению состояния. Регулярные медицинские осмотры и ранняя диагностика могут значительно улучшить прогноз.
-
Методы лечения: Лечение хронического геморроя может варьироваться от изменения образа жизни и диеты до медикаментозной терапии и хирургических вмешательств. Современные методы, такие как склеротерапия и лазерная коагуляция, позволяют эффективно лечить геморрой с минимальным дискомфортом и коротким восстановительным периодом. Важно помнить, что подход к лечению должен быть индивидуальным и определяться врачом.
Наружный
В статистике наружного геморроя используется код К64.4, обозначающий выпадение подкожных образований. Наружные каверны не прикреплены к кишечнику, и при их увеличении могут появляться до четырех округлых эластичных образований розоватого оттенка. В отсутствие воспаления они не вызывают боли. Проблема часто начинается с ощущения инородного тела и зуда.
При воспалении возникают покраснение и отек окружающих тканей, включая сфинктер и кожу. Узлы становятся синеватыми, напряженными и болезненными. Сильные боли и потемнение тканей могут указывать на защемление и некроз.
Хронический геморрой — распространенная проблема, и мнения о причинах его возникновения различаются. Основные факторы, способствующие заболеванию, — малоподвижный образ жизни, неправильное питание и наследственная предрасположенность. Длительное сидение и напряжение во время дефекации также усугубляют состояние.
Методы лечения варьируются от консервативных, таких как изменение диеты и использование мазей, до хирургических вмешательств. Многие пациенты отмечают положительный эффект народных средств, например, сидячих ванночек с травами. При первых признаках заболевания важно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и выбрать подходящий метод лечения. Регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание могут способствовать выздоровлению.
Комбинированный
Код K64.7. Наиболее сложная патология, сопровождается увеличением и воспалением как внутренних, так и наружных узлов. Одновременно появляются небольшие шишечки под кожей и симптомы застоя в кавернозных телах прямой кишки. Тяжелее переносится пациентами.
Как происходит хронизация патологии?
На начальном этапе заболевания симптомы могут быть незаметными. Пациенты часто ощущают дискомфорт в области заднего прохода, но других проявлений нет. Временами возникают болезненные ощущения при дефекации, зуд и неясная влажность на нижнем белье. Многие связывают обострения с острыми и жареными блюдами, алкоголем, физической нагрузкой или запорами. Женщины отмечают ухудшение состояния во время беременности и после родов.
Некоторые подозревают наличие геморроидальных узлов, которые не причиняют боли, но не исчезают. Это состояние может длиться годами. После обострений наступает длительная ремиссия, которая может происходить без лечения или с использованием народных средств. Чтобы предотвратить хронизацию, важно начать лечение по рекомендации врача.
Достаточная прочность сосудистой стенки, нерегулярные запоры и умеренная физическая активность поддерживают нормальное кровообращение в геморроидальных структурах. Однако со временем нагрузка на стенки узлов приводит к их изменениям (дистрофия, истончение), и с каждым обострением нарушается структура слизистой оболочки кишечника.
-
Читайте также:
Признаком декомпенсации является появление крови в выделениях. Реже первым симптомом становится резкая боль при дефекации, вызванная ущемлением узла или анальной трещиной.
Если пациент соблюдает рекомендации врача по диете и лечению, это может привести к длительным ремиссиям, когда человек ощущает себя здоровым.
При переходе в III–IV стадию заболевания боли, жжение и кровотечения становятся изнурительными и могут привести к постгеморрагической анемии. Признаки геморроя внутренних узлов обычно проявляются раньше, чем наружных.
Сильный болевой синдром может возникнуть при тромбозе узла. В то же время, даже при наличии выпадающих узлов, боли могут отсутствовать на протяжении болезни.
Как распознать хронический геморрой?
Болеть хроническим геморроем склонны мужчины 30-50 лет. Практика показывает, что они чаще связаны с «сидячими» профессиями, подъемом тяжести, нерегулярным питанием, человек испытывает затруднения с опорожнением кишечника, увлекается приемом алкоголя и жирных мясных блюд. В первые 5 лет обнаружения симптомов обращаются за помощью 36% пациентов, 55% — терпят болезнь и не хотят лечиться 5–15 лет. Из них каждый пятый уже нуждается в хирургическом способе лечения.
Ассоциация проктологов предлагает для диагностики хронического геморроя считать наиболее важными 2 критерия:
- увеличенные узлы независимо от локализации;
- наличие непостоянных кровотечений.
Диагностика недуга
Диагностика геморроя — это клиническая процедура, точность которой зависит от тщательного обследования пациента. Невыполнение этого принципа может привести к ошибочным выводам.
Для расслабления сфинктеров пациенту рекомендуется специальное кресло. Если его нет, можно лечь на спину с коленями, подтянутыми к груди, или принять коленно-локтевую позу. При тяжелом состоянии осмотр проводится в боковом положении с поджатыми ногами.
Во время внешнего осмотра могут быть выявлены:
- покраснение и отечность кожи вокруг ануса;
- следы расчесов;
- небольшие фурункулы;
- постоянное выделение жидкости;
- деформация анального отверстия;
- разрастание папиллом;
- свищевые ходы;
- размеры и выпадение геморроидальных узлов;
- возможность вправления узлов и болезненность;
- консистенция и эластичность узлов;
- кровоточивость.
Врач осматривает наружные стенки заднего прохода на наличие анальных трещин, раздвигая ягодицы.
Также проводится пальцевое ректальное исследование, в ходе которого врач оценивает:
- тонус анального сфинктера;
- реакцию на боль;
- консистенцию внутренних образований;
- наличие инфильтратов и рубцов.
При натуживании узлы становятся более заметными.
Аноскоп позволяет детально рассмотреть геморроидальные узлы, крипты прямой кишки и состояние слизистой оболочки.
При ректальных кровотечениях проводится ректороманоскопия с введением тубуса на 25 см. Если пациент жалуется на боли в животе или неустойчивый стул, назначается колоноскопия для осмотра всего толстого кишечника, что помогает выявить сопутствующие заболевания.
Копрограмма — это анализ кала, который может подтвердить повышенное выделение слизи, наличие гнойных примесей и крови. Положительная реакция Грегерсена на скрытую кровь необходима для выявления других источников кровотечения в верхних отделах кишечника.
Анализ крови помогает оценить наличие анемии.
-
Читайте также:
Методы лечения хронического геморроя
Консервативное лечение включает изменение рациона питания, двигательного режима, местное и системное применение лекарственных средств.
Цели терапии:
- снять признаки обострения;
- предотвратить осложнения;
- подготовить пациента к операции;
- провести оптимальную послеоперационную реабилитацию.
С учетом механизма поражения задачи включают:
- устранение болевого синдрома;
- противовоспалительную терапию;
- улучшение кровотока в кавернозных телах путем воздействия на микроциркуляцию, усиление оттока по венам;
- предупреждение и разрушение мелких тромбов;
- укрепление тонуса и эластичности сосудистой стенки;
- остановку кровотечения.
Режим и питание
Рекомендуется пересмотреть образ жизни. Увеличьте физическую активность и избегайте тяжелых нагрузок. При длительном сидении полезно выполнять специальные упражнения.
Питание при геморрое должно предотвращать запоры, снижать раздражение кишечника и уменьшать прилив крови. В рационе должны присутствовать пищевые волокна и достаточное количество чистой воды.
Исключите острые специи, алкоголь, соленые, жареные и копченые продукты. Включите больше овощей и фруктов. При обострении рекомендуется на 3-4 дня ограничить стул и придерживаться бесшлаковой диеты (нежирный бульон, белковый омлет, отварное мясо, слизистые каши).
Для улучшения пищеварения полезны ферментные препараты (Мезим форте, Панзинорм, Креон, Панкреатин) и пре- и пробиотики (Бактисубтил, Хилак форте, Бифиформ), которые восстанавливают кишечную флору.
Применение медикаментов
При консервативном лечении обычно назначают терапевты. При необходимости, отсутствии эффективности направляют к проктологу. Системная фармакотерапия выполняет роль основного и профилактического лечения.
Внутрь курсами применяют венотоники в таблетках на основе диосмина (Детралекс, Венарус, Флебодиа 600).
Чтобы снять воспаление, назначаются местно мази и ректальные свечи с нестероидными противовоспалительными средствами (диклофенаком, индометацином), глюкокортикоидными гормонами, антикоагулянтами.
Выбор средства определяется доминирующим симптомом. Мази рекомендованы в аппликациях 2-3 раза в день. Наиболее популярны:
- Левомеколь;
- Левосин;
- Проктозан;
- мазь Вишневского;
- Ауробин;
- Проктоседил;
- Ультрапрокт.
При хроническом геморрое наиболее подходят препараты с комбинированным действием. Таковым является Ультрапрокт. Производится в ректальных суппозиториях и мази.
В составе содержит 2 активных компонента:
- противовоспалительный — симптомы устраняются в течении первого часа, эффект длительный;
- цинхокаин — местнодействующее обезболивающее вещество, имеет сродство к эпителию прямой кишки, не дает побочных эффектов, поскольку не всасывается в кровоток. При наружном геморрое лучше действует мазь, при внутреннем — свечи.
Другой комбинированный препарат — Постеризан форте содержит:
- нежизнеспособный штамм кишечной палочки;
- гидрокортизон.
Хорошо усваивается тканями. Стимулирует местный иммунитет и способствует заживлению.
Если главным признаком является угроза тромбоза узлов, то назначают свечи с гепарином (Гепатромбин, Нигепан), мазь Гепариновую, Лиотон гель.
Кровоточащие узлы лечат свечами с адреналином для сужения сосудов, показан препарат Натальсид. Местно рекомендуется гемостатическая губка, Карбазохром, Тахокомб. При этом внутрь назначают раствор кальция хлорида, внутривенно — Дицинон, Этамзилат.
Выраженный болевой синдром требует применения свечей с анестетиками (анестезином, новокаином, лидокаином). К ним относятся:
- Анузол;
- Неоанузол;
- Анестезол;
- Проктозан;
- Эмла;
- Нефлуан.
Процедуры следует выполнять после теплых ванночек с антисептическими средствами, отварами трав домашнего приготовления. Полезным действием обладают цветки ромашки и календулы, кора дуба, шалфей.
Малоинвазивные и хирургические методы
На II стадии геморроя предпочтительны простые методы удаления выпавших узлов при отсутствии тромбов и воспалений. Процедуры проводятся амбулаторно, не требуют госпитализации, а узел отпадает через 10 дней. Цены зависят от количества удаляемых узлов и клиники.
Склеротерапия подходит для любой стадии заболевания для остановки кровотечения. В узел вводится склерозирующее вещество, способствующее образованию рубца. Этот метод не применяется при выпавших узлах. Узел уменьшается и сморщивается, часто комбинируется с инфракрасным лазерным облучением.
Лигирование латексными кольцами используется только при выпадении узлов на поздних стадиях. Кольцо на основании узла приводит к его отмиранию и отторжению.
Инфракрасная фотокоагуляция выполняется аппаратом «Инфратон», который фокусирует световой поток на «ножке» узла, вызывая коагуляцию и рубцевание.
Деартериализация включает выявление геморроидальной артерии с помощью дуплексного сканирования и её прошивание вместе с узлом.
Все хирургические методы условно радикальны, даже при пластике сфинктера, так как не устраняют причины геморроя. Геморроидэктомия проводится при частых рецидивах кровотечений и сопутствующих заболеваниях области промежности и прямой кишки. Это может быть экстренной мерой, но чаще требуется подготовительный период с противовоспалительной терапией на 5-7 дней.
Прогноз
Исход заболевания определяется стадией хронического геморроя, присоединением осложнений. При благополучном течении в I–II стадии, выполнении рекомендаций врача, профилактических курсах венотоников удается поддерживать состояние ремиссии несколько лет, замедлить скорость деструктивных изменений.
В III–IV стадии, при появлении осложнений важна своевременность хирургического лечения. Геморроидэктомия помогает постепенно устранить недержание кала. Редко приводит к выраженной рубцовой деформации кишки и инвалидизации пациента.
Отзывы пациентов о методах лечения
Представляем мнения читателей о геморрое.
| Галина Петровна, 58 лет, учитель: «Я страдаю от геморроя более 20 лет, но пока избегаю операции. Врач порекомендовал ознакомиться с одной статьей, где говорилось, что два курса Детралекса в год могут уменьшить частоту и интенсивность обострений почти в три раза. Я проверила это и советую обратить внимание на препарат». | |
| Антон, 46 лет, водитель: «Сколько врачей, столько и мнений. Я долго использовал свечи Релиф Ультра, пока не узнал, что их эффективность не подтверждена, а реклама создает ложное впечатление». | |
| Валерий, 52 года, менеджер: «Не стоит экономить, лучше обратиться к опытному проктологу и следовать его рекомендациям». |
Хронический геморрой можно замедлить, начав лечение на ранних стадиях и следя за питанием. В противном случае возможны серьезные проблемы со здоровьем.
Профилактика хронического геморроя
Профилактика хронического геморроя играет ключевую роль в поддержании здоровья и предотвращении рецидивов заболевания. Основные меры, направленные на предотвращение развития геморроя, включают в себя изменения в образе жизни, диету, физическую активность и соблюдение гигиенических норм.
1. Правильное питание. Одним из основных факторов, способствующих развитию геморроя, является запор. Поэтому важно следить за своим рационом и включать в него достаточное количество клетчатки. Овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые помогут улучшить работу кишечника и предотвратить запоры. Также стоит избегать острого, жирного и слишком соленого, так как такие продукты могут раздражать кишечник.
2. Увлажнение организма. Питьевой режим также имеет значение. Употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5-2 литров в день) способствует нормализации стула и предотвращает его затруднение. Вода помогает размягчить каловые массы, что облегчает их выведение.
3. Физическая активность. Сидячий образ жизни является одним из факторов риска развития геморроя. Регулярные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или занятия спортом, способствуют улучшению кровообращения в области малого таза и предотвращают застойные явления. Рекомендуется уделять внимание упражнениям, направленным на укрепление мышц тазового дна.
4. Соблюдение гигиенических норм. Личная гигиена играет важную роль в профилактике геморроя. Регулярное мытье области ануса после дефекации, использование мягкой туалетной бумаги или влажных салфеток поможет избежать раздражения и воспаления. Также стоит избегать длительного сидения на унитазе, так как это может привести к повышенному давлению на венозные сосуды.
5. Избегание тяжелых физических нагрузок. Подъем тяжестей и интенсивные физические нагрузки могут способствовать повышению давления в венах прямой кишки. Поэтому важно избегать чрезмерных усилий и, при необходимости, использовать специальные техники подъема тяжестей.
6. Регулярные медицинские осмотры. Профилактика геморроя также включает в себя регулярные визиты к врачу, особенно для людей, у которых есть предрасположенность к этому заболеванию. Своевременное выявление и лечение заболеваний, таких как хронические запоры или заболевания печени, могут значительно снизить риск развития геморроя.
Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития хронического геморроя и улучшить общее состояние здоровья. Профилактика требует системного подхода и осознанного отношения к своему образу жизни.
Вопрос-ответ
Что провоцирует хронический геморрой?
Причины хронического геморроя: нездоровое питание, недостаток пищевых волокон и цельных продуктов, дисбаланс в сторону полуфабрикатов, слишком много острой, кислой, копченой и соленой пищи; алкоголизм; табакокурение; длительное пребывание в сидячем положении, как при работе за компьютером, так и при вождении автомобиля.
Можно ли жить с хроническим геморроем?
Он не опасен для жизни, от него никто не умер. Если проблему игнорировать, она сама рассосется. Да, геморрой не провоцирует развитие онкологии, но и никуда не денется при отсутствии должного лечения. Люди ошибочно решают, что хроническое заболевание в виде геморроидальных узлов ничем не грозит и расслабляются.
Сколько проходит хронический геморрой?
Медикаментозное лечение занимает в среднем 2-4 недели. После малоинвазивных методов коррекции пациент восстанавливается дома до 3 недель. После хирургического вмешательства пациенту рекомендуется 12 дней пребывания в стационаре, после чего нужно 3 недели восстанавливаться дома.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или йога, помогают улучшить кровообращение и предотвратить застойные явления в области малого таза, что может снизить риск развития геморроя.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Увеличьте потребление клетчатки, включая в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Это поможет предотвратить запоры, которые являются одной из основных причин геморроя.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. При первых признаках геморроя, таких как зуд, дискомфорт или кровотечения, обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить переход заболевания в хроническую форму.
СОВЕТ №4
Избегайте длительного сидения. Если ваша работа связана с длительным пребыванием в сидячем положении, старайтесь делать перерывы каждые 30-60 минут, чтобы встать и размяться. Это поможет снизить давление на венозные сосуды в области прямой кишки.
