Что такое лекарственная клизма, алгоритм её постановки

Существенную роль в терапии патологии прямой кишки играет лекарственная клизма. Алгоритм манипуляции включает 2 стадии: перед введением медикаментов для улучшения всасывания лекарств предполагается очистительная клизма. Методика учитывает не только техническую сторону выполнения, но и точный выбор дозы лекарственного препарата, выполнение назначений врача. Для оснащения процедуры потребуются груши, соответствующие размером выбранному объему, возрасту пациента, трубки, катетеры.

Польза лекарственных клизм в терапии заболеваний

В классификации клизм лекарственная разновидность входит в состав лечебных, является ее частью. Некоторые ошибочно объединяют эти понятия. Отличия заключаются в характере вводимого раствора. Лечебными свойствами обладают как медикаменты, так и отвары растительных трав, масла, соли. Для усиленного действия выбирают повышенные концентрации состава (гипертонический). Постановку лечебной клизмы несложно подготовить и использовать в домашних условиях.

Постановка лекарственной клизмы имеет своей целью введение различных препаратов. Перед ее выполнением обычно делают очистительную клизму.

Лекарственное воздействие осуществляется только за счет медицинских препаратов, приготовленных в стерильных условиях, растворенных в изотоническом (как плазма крови) водном содержимом. По объему относится к микроклизмам. Эта форма терапии имеет четко установленную дозировку, назначается только врачом, применяется в стационарах. Процедура значительно сложнее, проводится подготовленным медицинским персоналом.

Лекарственная клизма представляет собой метод введения лекарственных средств в прямую кишку с целью достижения местного или системного эффекта. Врачи отмечают, что этот способ может быть эффективен при различных заболеваниях, таких как запоры, воспалительные процессы или для подготовки к медицинским процедурам. Алгоритм постановки включает несколько этапов. Сначала необходимо подготовить пациента и объяснить ему процедуру. Затем следует подготовить раствор лекарства, соблюдая рекомендации по дозировке. После этого пациент должен занять удобное положение, обычно на боку. Врач или медсестра вводит анальный наконечник, предварительно смазав его, и медленно вводит раствор. После процедуры рекомендуется удерживать лекарство в течение определенного времени для достижения максимального эффекта. Важно помнить, что назначение и выполнение клизмы должно осуществляться только под контролем медицинского специалиста, чтобы избежать возможных осложнений.

Лекарственная клизма

Как действуют: суть лечения клизмами

Очистительные, лечебные и питательные клизмы давно известны в медицине. Цели соответствуют названию. Применение основано на способности кишечника реагировать на переполнение и растяжение полости, раздражение рецепторного аппарата самоочищением, выводом содержимого в процессе дефекации. Свойство эффективно помогает освободить организм от накопленных шлаков и токсинов, убрать газы, снизить температуру, стимулировать перистальтику.

Другое полезное действие заключается во всасывании через стенку нижних отделов толстого кишечника растворов с содержащимися в них лекарствами. Через геморроидальные вены препарат попадает сразу в нижнюю полую вену. Печень при транспортировке исключается. Это вызывает сохранность лекарств, которые при проглатывании в таблетках частично разрушаются в органе, при введении через прямую кишку они не подвергаются воздействию пищеварительных соков и ферментов. Свойство используется в производстве ректальных суппозиториев, мазей, микроклизм.

Лечебные клизмы оказывают поверхностное противовоспалительное действие при геморрое, трещинах, проктосигмоидитах, колитах. Для местной терапии подходят отвары с ромашкой, шалфеем, календулой, масло облепихи, шиповника. Использование гипертонических солевых и масляных растворов при небольшом объеме (250 мл) вызывает дефекацию и помогает справиться с запорами у взрослых и детей, лечить атонию.

Облепиховое масло обладает выраженными регенеративными свойствами. Часто используется для постановки масляных клизм, применяемых в целях устранения запоров.

Лекарственные клизмы применяются в основном для оказания общего действия (резорбтивного). Их используют в неотложной помощи ребенку, при организации сестринского ухода, если нет возможности уколоть пациента в вену. Таким способом вводятся нуждающимся противосудорожные препараты (Хлоралгидрат), сердечные гликозиды. Для постановки недостаточно резиновой груши, манипуляция требует специального катетера и шприц Жане.

Важно! Для достижения результатов с помощью любых лекарственных клизм (включая лекарственные) необходим контроль за температурой вводимого раствора. Стандартом считается 37–39 градусов. Несоблюдение показателя приводит к нарушению всасываемости, превращает клизму в очистительную.

Показания для проведения лечебных клизм

Необходимость лечебной клизмы для кишечника (в том числе лекарственной) возникает в комбинированной схеме терапии при таких заболеваниях:

• устойчивые запоры у грудничков;
• отсутствие эффективности слабительных таблеток, капель;
• воспаление прямой и сигмовидной кишки;
• цистит;
• простатит у мужчин;
• срыв менструального цикла у женщин.

Лекарственную послабляющую клизму применяют, если нельзя вводить значительное количество воды, для подготовки к диагностическим мероприятиям, хирургическому вмешательству, перед родами.

Особенность постановки лекарственной клизмы заключается в том, что температура раствора должна быть не менее 38 градусов по Цельсию. Именно такая температура обеспечивает оптимальное всасывание из слизистой.

Медикаменты, поступающие через прямую кишку, помогают в случаях:

• невозможности проглатывания (при нарушениях, связанных с параличом глотания, после операций на пищеводе и челюсти, удалении части желудка);
• нарушении функции печени, вызванном гепатитами, циррозом;
• срочной целесообразности введения противосудорожных, обезболивающих, снотворных средств.

Лекарственная клизма — это процедура, при которой лекарственные вещества вводятся в прямую кишку для достижения терапевтического эффекта. Многие люди считают её эффективным способом лечения различных заболеваний, таких как запоры, воспаления или даже интоксикации. Алгоритм постановки клизмы включает несколько этапов: подготовка пациента, выбор раствора, соблюдение гигиенических норм и правильное введение жидкости.

Перед процедурой важно обеспечить комфорт и расслабление, чтобы минимизировать дискомфорт. Раствор должен быть теплым и тщательно подготовленным, чтобы избежать раздражения слизистой. После введения лекарства необходимо удерживать его в организме определенное время для достижения максимального эффекта. Несмотря на свою эффективность, многие люди испытывают стеснение и страх перед этой процедурой, что может затруднить её применение. Важно помнить, что при правильном подходе и соблюдении рекомендаций врачей, лекарственная клизма может стать полезным инструментом в лечении.

Постановка масляной клизмы

Кому противопоказан данный метод лечения?

Лекарственную клизму нельзя вводить пациентам с целью:

• устранения острых болей в животе неясного происхождения;
• терапии инфекции в толстом и тонком кишечнике;
• остановки массивного кровотечения;
• лечения травматического повреждения анального отверстия;
• помощи при резком увеличении, отечности и ущемлении геморроидальных узлов;
• поддержки выпадающей прямой кишки;
• ликвидации аллергической сыпи вокруг ануса.

Оправдано применение метода для обезболивания распадающейся опухоли кишечника, но противопоказано использовать при неподтвержденном диагнозе.

Правила постановки лекарственной клизмы

Постановка клизмы с лекарственным препаратом требует осторожности: активными факторами является не только вода, но и медикаментозное средство. По скорости всасывания эпителий прямой кишки стоит на втором месте после внутривенного введения препаратов. Действие наступает значительно быстрее, чем при проглатывании таблеток или капсул. При введении с клизмой сильнодействующих средств сохраняется риск отравления и проявления признаков передозировки, поэтому выбор нужного количества определяется только врачом.

Важно! Для предотвращения осложнений следует по возможности предупредить человека о негативных симптомах, внимательно наблюдать за состоянием пациента. Ощущение дискомфорта в зоне прямой кишки нуждается в прекращении введения и выяснении причин.

Нельзя нарушать правила использования лекарственных клизм:

• обязательно предварительно выясняется наличие аллергии на медикаментозный препарат;
• для взрослых пациентов нужно информированное согласие на метод терапии (роспись в истории болезни);
• ректальное введение производится спустя полчаса после опорожнения кишечника самостоятельно или с помощью очистительной клизмы;
• наконечника резиновой груши недостаточно, используется более глубокое введение катетера, чем для чистки;
• раствор с лекарственным веществом нужно подогреть до 37–39 градусов;
• концентрация растворенного вещества должна соответствовать изотоническому типу, не раздражать кишечник (для хлористого натрия 0,9%, для глюкозы — 5%, стандартный раствор Рингера-Локка из солей натрия, калия, кальция и глюкозы);
• введение производится медленно, по скорости равносильно капельному;
• после процедуры больному необходимо полежать не менее 60 минут.

Постановка масляной клизмы

Виды составов и их объем

По составу различают лечебные клизмы:

• очищающие (с гипертоническими растворами);
• смягчающие, обволакивающие (с молоком, семенами льна, крахмалом);
• слабительные или раздражающие (с глицерином);
• травяные с лекарственными растениями (с ромашкой, валерианой, корой дуба, календулой, алтеем);
• масляные или эмульсионные (из облепихи, шиповника, вазелина);
• противопаразитарные (используется полынь, пижма, корень одуванчика, папоротника).

Из медикаментозных препаратов общего действия в клизмах чаще применяются:

• обезболивающие;
• антибактериальные препараты, бактериофаги в суспензии и растворе;
• адреналин (при кровотечении);
• хлорид железа (в терапии анемии);
• глюкокортикоидные гормоны, сульфасалазин (для ускорения регенерации язв кишечника при болезни Крона, язвенном колите).

Для лечения заболеваний прямой кишки, усиления местного эффекта свечей используют:

• цинк сернокислый в соединении с раствором ляписа при поносе, геморрое (оказывает местное вяжущее, подсушивающее, антисептическое, иммуномодулирующее действие);
• колларгол в комбинации с антипирином и маслом (при проктосигмоидите);
• антисептики: марганцовку, протаргол в слабой концентрации.

По объему манипуляция относится к микроклизмам, поскольку используется 50-100 мл, для отваров из лекарственных трав разрешается до 200 мл (заваривают на стакан). Для детей объем рассчитывают на год жизни:

• новорожденным вводят не более 20 мл раствора;
• затем каждый год прибавляется по 10 мл;
• максимум в 50-75 мл достигает в 5 лет и не разрешается увеличивать.

Подготовка к процедуре

Пациенты без разъяснения отказываются от процедуры. Соглашаются на болезненные уколы, употребление таблеток. Медицинским работникам приходится подробно рассказывать о целесообразности и преимуществах метода, важности для здоровья. На фоне проведения курсового лечения вызывают искусственное опорожнение кишечника очистительными клизмами до введения лекарственного состава, поэтому врач предупреждает больного о необходимости соблюдения диеты.

Лекарственные клизмы могут быть местного действия или общего. В зависимости от этого используются разные методы их постановки.

В рацион нельзя добавлять:

• жареные и копченые мясные блюда;
• острое, соленое, приправы, соусы и пряности;
• бобовые;
• виноград;
• грибы и капусту;
• свежие овощи и фрукты;
• выпечку и сладости.

Важно! Эти продукты усиливают брожение, способствуют газообразованию, что затрудняет введение раствора для очистительной клизмы.

Обязательно следует выяснить, нет ли у пациента повышенной чувствительности к препарату или растительному средству. Ректальный способ введения не снимает риска аллергической реакции с кожным зудом, высыпаниями, одышкой, отеками.

Метод требует четкого соблюдения гигиенического ухода за анальным отверстием, обязательных подмываний с антисептиками, просушивания салфетками.

Введение лекарства

Алгоритм проведения процедуры похож, но сложнее, чем при очистительной клизме. Вместо кружки Эсмарха потребуется газоотводная трубка и шприц Жане. От точного соблюдения последовательных действий зависит эффект лекарственного препарата:

• мед. персонал моет руки мылом, надежнее — надевание стерильных перчаток;
• заранее подогревается лекарственный раствор, им заполняют шприц;
• кушетка должна застилаться клеенкой;
• газоотводную трубку смазать вазелином;
• взрослым и старшим детям нужно помочь принять положение на левом боку с вытянутой левой ногой и согнутой в колене правой (ребенка до 6 месяцев достаточно положить на спину, удерживать ноги поднятыми вверх);
• марлевой салфеткой разводят ягодицы для осмотра анального отверстия;
• газоотводная трубка осторожно медленно вводится взрослому на глубину 15 см, ребенку удобнее вводить резиновый катетер на расстояние от поверхности 8–10 см;
• на свободный конец надевают шприц с раствором или заполненную резиновую грушу;
• состав вводится медленно;
• по окончании трубку (катетер) пережимают зажимом и извлекают из ануса;
• пациенту рекомендуется полежать на спине до часа (некоторые специалисты предлагают положение на животе).

При постановке клизмы нужно четко следовать инструкции и врачебным рекомендациям, иначе возникнет риск нанесения вреда здоровью, и результат не будет достигнут.

Плюсы и минусы лекарственных клизм

Каждый способ введения медикаментов индивидуален, зависит от состояния больного, психологического настроя, сопутствующих заболеваний, характера человека. Клизмы — не исключение.

К несомненным плюсам метода относятся:

• доступность и простота, возможность обучения взрослого человека, члена семьи;
• предварительное промывание кишечника, очищение от шлаков и токсинов;
• возможность использовать малые объемы отваров целебных трав;
• быстрота действия как местного, так и общего, что помогает при неотложных состояниях.

Минусы выражаются в следующем:

• механическое травмирование кишечника трубкой, наконечником кружки Эсмарха;
• необходимость частого использования очистительных клизм, вымывающих полезную микрофлору;
• риск привыкания и потери собственной способности кишечника к перистальтике.

Лекарственные клизмы врачи применяют в оправданных случаях: если нет иной возможности помочь пациенту. В стационарах взрослым и детям для частого введения медикаментов используют современный способ — установку постоянного катетера в подключичную вену. Для местного лечения прямой кишки имеется широкий арсенал ректальных суппозиториев, мазей с аппликатором, поэтому от лечебных клизм постепенно отказываются.

Список литературы

1. Ставцева В.В. Основы медицинских знаний. Белгород: БелГУ, 2010 г.
2. Садикова Н.Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными. Минск. Современный литератор. 2002 г.
3. Еренков В.А. Пособие по педиатрии для средних медицинских работников. Киев. Здоровье. 2001 г.

Вопрос-ответ

Каковы основные показания для применения лекарственной клизмы?

Лекарственные клизмы применяются для лечения различных заболеваний, таких как запоры, воспалительные процессы в кишечнике, а также для доставки лекарственных веществ непосредственно в организм при некоторых патологиях. Они могут быть назначены при подготовке к диагностическим процедурам или хирургическим вмешательствам.

Как правильно подготовить раствор для лекарственной клизмы?

Для подготовки раствора необходимо использовать чистую воду или физиологический раствор, в зависимости от назначения клизмы. Лекарственные вещества должны быть предварительно разведены в соответствии с рекомендациями врача. Важно также учитывать температуру раствора: она должна быть теплой, но не горячей, чтобы избежать раздражения слизистой оболочки кишечника.

Каков алгоритм постановки лекарственной клизмы?

Алгоритм включает несколько этапов: 1) подготовка пациента и создание комфортной обстановки; 2) сбор необходимых материалов (раствор, клизма, перчатки); 3) введение наконечника в анальное отверстие с использованием смазки; 4) медленное введение раствора; 5) удержание раствора в кишечнике на время, рекомендованное врачом; 6) завершение процедуры и уход за пациентом. Важно следить за состоянием пациента на протяжении всей процедуры.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением лекарственной клизмы обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных последствий и определить, подходит ли данный метод лечения именно для вас.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что все инструменты и растворы, используемые для клизмы, стерильны. Это снизит риск инфицирования и обеспечит более эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Следуйте четкому алгоритму постановки клизмы, включая подготовку пациента, выбор правильной позиции и аккуратное введение раствора. Это поможет избежать дискомфорта и повысит эффективность процедуры.

СОВЕТ №4

После проведения клизмы дайте организму время для восстановления. Не спешите сразу же заниматься физической активностью или принимать пищу, чтобы не вызвать неприятные ощущения.