Эпилепсия и вождение

Экспресс биопсия во время операции — важный диагностический метод, позволяющий врачам получать информацию о опухолевых образованиях в реальном времени. Процесс включает быстрое исследование образцов тканей, что помогает хирургу принимать обоснованные решения во время операции. В статье рассмотрим преимущества и недостатки экспресс биопсии, ее роль в хирургическом лечении, а также влияние на исходы операций и качество жизни пациентов.

Биопсия — метод подтверждения любой формы рака

Биопсия — это диагностическая процедура, при которой берется небольшой фрагмент ткани или органа для изучения под микроскопом. При подозрении на онкологическое заболевание биопсия обязательна,так как без нее диагноз не может считаться окончательным.

Процедура также применяется при некоторых неонкологических состояниях. Например, биопсия может быть необходима при аутоиммунных тиреоидитах, определенных формах гепатита, болезни Крона и других заболеваниях. В таких случаях она служит дополнительным методом диагностики и выполняется, когда данные, полученные с помощью неинвазивных методов (КТ, МРТ, УЗИ и др.), недостаточны для точного диагноза.

Эксперты в области медицины подчеркивают важность экспресс биопсии во время хирургических вмешательств. Этот метод позволяет быстро получить информацию о характере опухоли, что критически важно для принятия решений в ходе операции. Врачи отмечают, что результаты экспресс биопсии могут существенно повлиять на тактику лечения, позволяя избежать лишних манипуляций и сократить время операции. Кроме того, применение данного метода способствует более точному определению границ опухоли, что снижает риск рецидива. Специалисты также указывают на необходимость дальнейшего развития технологий, чтобы повысить точность и скорость анализа. В целом, экспресс биопсия становится неотъемлемой частью современного хирургического процесса, улучшая исходы лечения и качество жизни пациентов.

Виды биопсии

По способу забора материала существуют следующие виды биопсии:

• эксцизионная – иссечение всего новообразования или органа;
• инцизионная – иссечение части новообразования или органа;
• пункционная – чрескожный забор фрагмента ткани полой иглой.
• смывы и мазки.

Тип биопсии	Преимущества	Недостатки
Заморозка (криобиопсия)	Быстрый результат, позволяет изменить хирургическую тактику во время операции	Низкое качество образца, возможны артефакты заморозки, ограниченная возможность проведения дополнительных исследований
Быстрая парафиновая обработка	Более высокое качество образца, чем при криобиопсии, возможность проведения иммуногистохимии	Занимает больше времени, чем криобиопсия, не всегда возможно во время операции
Быстрая цитология	Очень быстрый результат, минимальная инвазивность	Низкое качество образца, ограниченная диагностическая информация

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о экспресс-биопсии во время операции:

1. Быстрая диагностика: Экспресс-биопсия, также известная как интраоперационная биопсия, позволяет врачам получить результаты в течение 30 минут. Это значительно ускоряет процесс принятия решений во время операции, позволяя хирургу определить, нужно ли продолжать операцию или изменять тактику в зависимости от полученных данных.

2. Улучшение исходов: Использование экспресс-биопсии может повысить шансы на успешное лечение. Например, если во время операции обнаруживается злокачественная опухоль, хирург может сразу удалить дополнительные ткани или лимфатические узлы, что может улучшить прогноз для пациента.

3. Технологические достижения: Современные методы, такие как использование замороженной секции, позволяют проводить экспресс-биопсию с высокой точностью. В некоторых случаях применяются даже автоматизированные системы, которые помогают в обработке образцов и анализе, что делает процесс еще более эффективным.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Эти методы биопсии могут вызывать дискомфорт, поэтому их проводят под общим наркозом или местной анестезией в операционной (кроме эндоскопической биопсии). После процедуры требуется наложение швов. Эксцизионная биопсия используется для диагностики и лечения, тогда как инцизионная применяется только для диагностики. В некоторых случаях во время операции по поводу онкологического заболевания может потребоваться экстренная инцизионная биопсия для определения объема вмешательства.

Пункционная биопсия

Малоинвазивный метод — пункционная биопсия. Его принцип заключается в том, что полая игла вводится в патологическое образование или орган, который нужно исследовать.

В неё попадают кусочки тканей, через которые прошла игла. После извлечения иглы эти участки направляются на исследование. Если нужно исследовать орган, расположенный глубоко (т.е.

его нельзя увидеть и «прощупать»), то пункцию делают под контролем УЗИ или рентгена.

Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена.

В практике применяются два вида пункционной биопсии:

• тонкоигольная (аспирационная, классическая);
• толстоигольная (режущая, трепан-биопсия).

Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии.

Зачем проводят толстоигольную биопсию?

В некоторых случаях в область прокола кожи вводят местный анестетик. Однако этот метод биопсии имеет недостатки. Во-первых, игла может не достичь патологического образования. Во-вторых, количество материала в игле может быть недостаточным для анализа. Эти факторы снижают надежность метода. Опыт специалиста и качество оборудования могут помочь устранить первую проблему. Для решения второй проблемы используют усовершенствованные техники, такие как толстоигольная биопсия.

При толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые ввинчиваются в ткани. В результате в полости иглы остаются образцы тканей, объем которых значительно больше, чем при тонкоигольной биопсии. Процедура становится проще как для врача, так и для пациента благодаря биопсийным пистолетам.

Взятие мазков и смывов

По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки.

Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д.

Исследование полученного материала

В зависимости от целей биопсии и объема материала, могут быть проведены следующие исследования:

• гистологическое исследование;
• цитологическое исследование.

Гистологическое исследование включает анализ срезов ткани под микроскопом. Кусочки ткани, полученные при биопсии, помещаются в фиксирующие растворы (например, формалин, этанол) для стабилизации структуры, затем заливаются парафином. После затвердевания с помощью микротома срезы нарезаются на тонкие пластины толщиной около 3 микрометров. Эти срезы помещаются на предметные стекла, с них удаляется парафин и они окрашиваются специальными красителями. Затем образец отправляется на микроскопическое исследование.

Цитологическое исследование фокусируется на анализе клеток. Этот метод менее точен, но требует меньше материала. Подготовка цитологического препарата занимает меньше времени и не требует сложного оборудования.

Цитологическое исследование обычно выполняется после аспирационной биопсии, а также при взятии смывов и мазков. Этот метод позволяет быстро решать диагностические задачи во время операции, такие как определение характера опухолевого процесса, выявление прорастания опухоли в окружающие ткани, наличие метастазов или опухолевых клеток на краях операционного разреза.

Цитологическое исследование также применяется, когда биопсия ткани для гистологического анализа невозможна или нежелательна, например, при подозрении на меланому. Опытный диагност может быстро распознать живые клетки, такие как лейкоциты, и другие атипичные элементы.

Этот метод важен для анализа обызвествленных и костных тканей, рыхлых и крошащихся масс, а также мелких очагов, неподходящих для гистологического исследования.

При биопсии опухолей целесообразно проводить как гистологическое, так и цитологическое исследование биоптата. Однако для установления диагноза онкологического заболевания наибольшее значение имеют результаты гистологического исследования.

Достоверность результатов биопсии

Достоверность гистологического исследования превышает 90%. Его положительный результат служит основанием для постановки окончательного диагноза и назначения схемы лечения, в том числе проведения операции по поводу онкологического заболевания.

Биопсию при подозрении на опухоль лучше делать в специализированных государственных медучреждениях, где работают опытные доктора и опытные патоморфологи.

Это значительно снизит вероятность диагностической ошибки.

Если результат гистологического исследования отрицательный, но у врача есть веские основания считать, что онкозаболевание у пациента все же имеется, проводятся повторные биопсии.

Цитологическое исследование является методом скрининговой (промежуточной) диагностики. Его результаты в значительной степени зависят от количества материала и его сохранности, а также от того, насколько прицельно он взят. Если результат цитологического исследования положительный, то это служит основанием для проведения более сложного гистологического исследования.

Отрицательный результат не отвергает предполагаемый диагноз онкологического заболевания.

В чём вред биопсии, лампэктомии и мастэктомии?

Вам может показаться, что лампэктомия — более щадящий способ удаления опухоли.

Однако, как и мастэктомия, биопсия и лампэктомия являются инвазивными процедурами с аналогичными рисками, характерными для крупных операций. При любом хирургическом вмешательстве нарушаются барьеры, которые ограничивают опухоль, что может способствовать распространению раковых клеток и метастазированию через разрезы и проколы.

Итальянское исследование, охватившее более 1000 пациентов с раком молочной железы и опубликованное в British Journal of Cancer, утверждает, что «хирургическое вмешательство должно рассматриваться как основной фактор, способствующий метастатическому процессу у лабораторных животных. Оно также вызывает нарушения в метастатических процессах.»

Перед принятием решения о биопсии, лампэктомии и мастэктомии нужно знать следующее

Хирургическая операция, как и любая другая физическая травма, вызовет подавление иммунитета. Она также вызовет воспалительный ответ, который в свою очередь может вызывать пролиферацию раковых клеток.

Также, как ответ на травму, во время операции организм будет вырабатывать специфические факторы роста с целью быстро начать восстановительный процесс.

К сожалению, этот натуральный ответ на травму может создать противоположный эффект, провоцируя стимуляцию деления раковых клеток и рост опухоли.

Другой особенностью раковых клеток, является то, что они “липучие”, примерно как лента Велкро, что позволяет им слипаться друг с другом и прилипать к стенкам сосудов. При эксперименте, воссоздающем условия хирургической операции, было установлено, что способность раковых клеток “прилипать” к стенкам сосудов увеличивается на невероятные 250% во время хирургических вмешательств.

Операция также уменьшает продукцию клеток-убийц (Natural Killer cells) и существенно уменьшает их активность. Главной работой этих клеток является поиск различных патогенов и их разрушение.

В 2011 году, медицинский журнал The Annals of Surgery опубликовал исследование, в котором говорилось, что хирургическое вмешательство способно создать условия, необходимые для роста и распространения рака. Отчасти это происходит за счет резкого падения иммунитета во время операции.

Является доказанной также связь между диагностической биопсией молочной железы и метастазами в регионарные лимфатические узлы.

Другое исследование, проведенное в 2004г специалистами из John Wayne Cancer Institute в Санта Моника в Калифорнии, обнаружило, что манипуляция иглaми для биопсии на нетронутой опухоли ассоциируется с увеличением метастазов в локальные лимфатические узлы. Вероятно, это происходит за счет механического нарушения целостности опухоли иглами.

Биопсия, лампэктомия, мастэктомия. В чем опасность?

• Хирургические вмешательства на опухолях и биопсия могут способствовать выходу раковых клеток за пределы образования, что ведет к метастазированию;
• Операции ослабляют иммунную систему;
• Удаление опухолей иногда стимулирует рост раковых клеток;
• Во время операции вероятность «прилипания» раковых клеток к стенкам сосудов возрастает на 250%;
• Хирургические процедуры снижают выработку натуральных киллеров – ключевых клеток иммунной системы;
• Биопсия может способствовать метастазированию в ближайшие лимфатические узлы.

Насколько необходима биопсия?

США. РЕЗУЛЬТАТ МОЕЙ ОПЕРАЦИИ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА или gastric sleeve surgery ЧЕРЕЗ 2 ГОДА.

е комплексного протокола – различия в гистологии опухоли по большому счету не существенны.

Также существуют альтернативы Биопсии с гораздо меньшим риском для вашего здоровья, которые могут предоставить дополнительную информацию о вашем раке. Тест ОNCOblot и термография – одни из них.

Действия для поднятия иммунитета быстрейшего восстановления после хирургии

Если вам провели мастэктомию, лампэктомию или биопсию, полезно знать, какие шаги можно предпринять для укрепления иммунной системы и ускорения восстановления:

• Модифицированный цитрусовый пектин (МЦП) препятствует прилипанию раковых клеток к стенкам сосудов. Исследования показывают снижение этой активности на 95%. Рекомендуется принимать 14 граммов МЦП ежедневно в течение года после операции или биопсии.
• Медицинские грибы, чеснок, глютамин и IP-6 (инозитол гексафосфат) активируют иммунные клетки-киллеры (Natural Killer Cells). Экстракт белой омелы (Mistletoe), принимаемый до операции или биопсии, может снизить угнетение активности этих клеток.
• Генистеин, молочный чертополох, ЭГКГ/EGCG (галлат эпигаллокатехина – экстракт зеленого чая, особенно матча) и куркумин могут снижать факторы роста сосудов опухоли при метастатическом раке. Некоторые исследования показывают, что куркумин может уменьшить массу опухоли на 60-80%.

Решение о проведении биопсии и/или лампэктомии остается за женщиной. Важно знать все факты для принятия информированного решения, способствующего лучшему исходу для здоровья молочной железы и общего состояния здоровья.

Резюме

Биопсия и Лампэктомия – обе считаются процедурами сохраняющими грудь, однако несут вместе с собой опасность серьезных осложнений.

Лампэктомия груди, состоит из удаления самого образования (т.е. саму опухоль) и обычно некоторые здоровые ткани, окружающие его. Часто эта операция называется частичной мастэктомией.

Каждый раз, при физическом взаимодействии с раковой опухолью во время операции (включая биопсию), происходит нарушение целостности естественных барьеров, которые в норме будут ограничивать опухоль. Это может позволять раковым клеткам выходить за пределы опухоли и метастазировать в другие части тела.

Хирургическое вмешательство вызывает подавление иммунитета и может инициировать воспалительный ответ, который в свою очередь может стимулировать раковые клетки к пролиферации (дальнейшему росту). Это также подавляет продукцию и активность клеточной части иммунитета (Natural Killer Cells), основной функцией которых является поиск и уничтожение вредных патогенов (включая раковые клетки).

Существуют альтернативы Биопсии, являющиеся практически безопасными для здоровья женщины, которые могут предоставить дополнительную информацию о виде РМЖ. К таковым относится тест ONCOblot и термография.

Если вы все же прошли инфазивное хирургическое вмешательство: мастэктомия, лампэктомия или биопсия, то рассмотрите прием следующих пищевых добавок, которые ускорят восстановление и укрепят иммунитет:

• Модифицированный Цитрусовый Пектин;
• Медицинские грибы, чеснок, глутамин, IP-6 (иноситол гексафосфат);
• Генистеин, молочный чертополох, ЕГКГ (EGCG), куркумин.

Биопсия опухоли — что это, для чего, что показывает

Биопсия опухоли — важный метод диагностики, позволяющий выявлять злокачественные образования на разных стадиях. Это критично, поскольку онкологические заболевания занимают одно из ведущих мест среди причин смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году от рака умерло около 9,6 миллионов человек.

Примерно 70% случаев смертности от рака связано с запоздалыми обращениями к врачам и низким уровнем профилактической диагностики. Материалы для диагностики (биоптат) получают так же, как и сто лет назад — с помощью биопсии опухоли.

Что такое биопсия опухоли

Сколько длится операция

биопсия является обязательным методом исследования при подозрении на злокачественные новообразования.

Проведение биопсии опухолей позволяет с высокой точностью:

• установить этиологию опухоли,
• оценить ее клеточный состав,
• составить прогноз заболевания,
• определиться с тактикой лечения и т.д.

В связи с этим, биопсия опухолей относится также и к важнейшим профилактическим противораковым мероприятиям.

Для получения максимально точного диагноза биопсия проводится в комплексе с другими диагностическими мероприятиями: рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, эндоскопические и иммунологические исследования и т.д.

Для чего проводится биопсия опухоли

Процедуру биопсии нельзя рассматривать только как диагностическую. Она применяется и для лечения.

При лечебном использовании метод включает полное удаление опухоли во время эндоскопического вмешательства. Удаленные ткани направляются на анализ.

В случае необходимости может быть выполнена экстренная биопсия опухоли во время операции.

Особенности онкологических заболеваний и почему биопсия опухоли относится к основным методам диагностики

Все злокачественные опухоли обладают рядом специфических особенностей, отличающих их от доброкачественных новообразований.

К таким признакам относят:

• Автономный и неконтролируемый рост. У злокачественных клеток, в отличие от обычных клеток организма отсутствует лимит деления, после которого они разрушаются. Также в злокачественной опухоли происходит постоянный бесконтрольный рост клеток, для которого требуется хорошее кровоснабжение, в результате чего, злокачественные опухоли всегда хорошо васкуляризированы (в пораженных тканях начинают прорастать новые сосуды);
• Злокачественные клетки всегда имеют атипичное строение, а процессы метаболизма в них упрощены и протекают быстрее, что способствует быстрому росту опухоли;
• Наследуемость атипичных изменений – клетки, образующиеся в результате деления злокачественной клетки также атипичны;
• Быстрый рост;
• Разрушение соседних тканей, прорастание в органы и т.д.;
• Способность к образованию метастатических очагов и рецидивирующему течению (повторное появление опухоли после ее удаления);
• Системное воздействие опухоли на организм (нарушение функции пораженного органа, снижение иммунитета, интоксикация и т.д.)

Также необходимо отметь, что при своевременном выявлении опухоли прогноз на лечение, как правило, благоприятный.

При поздней диагностике злокачественных новообразований заболевание редко поддается терапии.

Данный метод диагностики отличается наибольшей чувствительностью, специфичностью, информативностью и точностью.

Как делается биопсия опухоли

Решение о методе биопсии опухоли принимает лечащий врач. Выбор типа биопсии зависит от расположения патологического процесса и целей исследования: дифференциальная диагностика, уточнение диагноза, прогнозирование заболевания и определение чувствительности к терапии.

Например:

• Для оценки вероятности рака шейки матки используется цитологическое исследование мазка-отпечатка.
• Для дифференциальной диагностики узлов в щитовидной железе (определение доброкачественности или злокачественности) выполняется гистологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии.
• Для оценки чувствительности опухолевых тканей к гормональной терапии и химиотерапии проводится иммуногистохимическое исследование биоптата.

Что показывает биопсия опухоли

Проведение биопсии позволяет получить клеточный или тканевый материал для дальнейшего лабораторного исследования.

Исследования биоптата проводятся гистологическим, цитологическим или иммуногистохимическим методом.

• точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику между опухолями доброкачественной и злокачественной этиологии;
• установить стадию злокачественного новообразования;
• определить клеточный состав опухоли;
• составить прогноз на лечение и определиться с методом терапии;
• оценить эффективность проводимого лечения;
• выявить источник метастаз (определение источника метастаз при помощи биопсии играет важную роль при злокачественных новообразованиях малых размеров, которые трудно визуализируются при помощи рентгенографического, ультразвукового исследования, МРТ и т.д.);
• определить темп роста злокачественного новообразования;
• оценить тенденцию опухоли к образованию множественных метастатических очагов;
• оценить злокачественный потенциал опухоли (оценка риска озлокачествления доброкачественного новообразования);
• определить чувствительность опухоли к различным методам воздействия (гормональная, лучевая, химиотерапия) и т.д.

Чем отличается гистология от биопсии

Существуют две процедуры. Биопсия — это забор образца для анализа. Для изучения материала применяются методы гистологии, цитологии и иммуногистохимии.

Сначала биоптат опухоли обезвоживают и превращают в жирорастворимую субстанцию. Затем образец помещают в парафиновые блоки с помощью специальных форм.

Когда образец застывает, с помощью микротомов выполняются срезы толщиной около трех микрометров. Эти срезы фиксируются на предметных стеклах и подготавливаются к окрашиванию. Для этого из биологического материала удаляются парафин и жиры, после чего ткани пропитываются этанолом.

Затем образцы окрашиваются специальными красителями, что улучшает видимость клеток и межклеточных веществ под микроскопом. Обработанные образцы анализируются патологоанатомом или гистологом. После анализа составляется протокол, который включает диагноз и прогноз, и отправляется врачу, направившему пациента на биопсию.

При экстренных биопсиях окрашивание не выполняется. После быстрой заморозки образца и его обработки парафином для получения среза, ткани исследуются под микроскопом. Это позволяет получить ответ на биопсию за двадцать-тридцать минут, однако отсутствие окрашивания может снизить чувствительность и точность исследования.

Особенности цитологического исследования

Особенности проведения иммуногистохимических исследований при биопсии опухоли

Иммуногистохимическое исследование биоптата опухоли — это метод диагностики злокачественных образований. Он позволяет оценить:

• природу опухоли (злокачественная или доброкачественная);
• скорость роста и прогрессирование заболевания;
• уровень злокачественного потенциала;
• склонность к образованию метастазов;
• чувствительность к гормональной терапии, лучевому и химиотерапии;
• возможность таргетной терапии;
• ферментативную активность клеток;
• степень дифференцировки клеток.

Для повышения чувствительности метода образцы, полученные во время биопсии, обрабатываются растворами с окрашенными и меченными антителами. Иммуногистохимические методы применяются для верификации опухолей мочевого пузыря, мягких тканей, нейроэндокринных образований, злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, поражений лимфоидных тканей, а также опухолей печени и поджелудочной железы.

Преимущества метода включают высокую точность (99%), специфичность, чувствительность на любых стадиях рака и возможность оперативного получения результатов.

Проведение жидкой биопсии и ее использование в молекулярной онкологии

Согласно последним исследованиям, анализы циркулирующих опухолевых ДНК (ЦоДНК) относятся к одному из наиболее перспективных методов онкологической диагностики.

ЦоДНК позволяет провести более комплексное исследование опухолевого образования, чем при рутинной биопсии. При необходимости, данный метод также может применяться при проведении онкологических скринингов.

Для получения первичного диагноза этой информации часто бывает достаточно, однако для составления прогноза и риска развития рецидива часто требуется более развернутая картина.

Дело в том, что за рецидив заболевания могут отвечать неактивные на момент начала терапии клетки опухоли, не чувствительные к проводимой терапии. Выявить эти клетки при помощи стандартной биопсии крайне сложно.

За счет этого, на фоне гибели основной части активных клеток будет отмечаться значительный клинический эффект от проводимой терапии. Однако в дальнейшем, возможен рецидив опухоли из-за активации ранее неактивных клеток.

При этом, изучение свободно циркулирующих фрагментов опухолевых ДНК путем проведения жидкой биопсии позволяет более полно оценить ее клеточный состав и выявить не только активные, но и неактивные клетки опухоли и оценить их чувствительность к проводимой терапии, а, следовательно, снизить риск рецидива опухоли.

Биопсия: что это такое, как делают пункционную биопсию, виды биопсии, что показывает анализ на биопсию

Биопсия — диагностическая процедура, позволяющая извлечь образец ткани (биоптат) из подозрительного участка, например, опухоли или полипа. Она важна для подтверждения диагноза онкологических заболеваний.

Что показывает биопсия?

Все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При развитии злокачественной опухоли структура клеток нарушается, и эти изменения можно увидеть под микроскопом.

Врач, исследующий образцы ткани или клетки, полученные при помощи биопсии, может однозначно сказать, есть ли у пациента онкологическое заболевание. В то время как другие исследования позволяют заподозрить рак с разной степенью вероятности, биопсия помогает установить точный диагноз.

Виды и методы биопсии

Врач извлекает биоптат — образец ткани для анализа — различными методами. Выделяют несколько типов биопсии:

• бритвенная;
• пункционная;
• трепан-биопсия;
• инцизионная;
• эксцизионная.

Мазки-отпечатки, соскобы, бритвенная биопсия

Пункционная биопсия узлов щитовидной железы в ЕМС

Тонкоигольная биопсия

Метод пункционной биопсии применяется для извлечения ограниченного количества клеток. Специалист вводит тонкую иглу в подозрительный участок и забирает небольшое количество ткани.

Толстоигольная биопсия

Этот вид биопсии во многих случаях является оптимальным, так как он не требует разреза, и в то же время позволяет получить достаточно большое количество ткани. Толстоигольную биопсию часто применяют при подозрении на рак молочной железы, печени, простаты и ряд других опухолей.

Трепан-биопсия применяется для взятия образцов кожи, костного мозга. Врач использует специальный инструмент, напоминающий иглу, только толще, в виде полого цилиндра с острыми краями. Его погружают в нужное место, в итоге он заполняется столбиком ткани.

Аспирационная биопсия

В аспирационной биопсии образцы ткани извлекаются с помощью вакуумного аспиратора — цилиндра с отрицательным давлением, соединенного с иглой. Специалист может одновременно получить несколько образцов подозрительных тканей. Эта процедура широко используется в гинекологии.

Биопсия под контролем сканирования

Иногда подозрительное образование практически невозможно прощупать через кожу из-за малых размеров, но можно обнаружить во время рентгенографии, ультразвукового исследования, МРТ. В этом случае биопсия проводится под контролем рентгеновского или иного изображения, которое помогает врачу направлять иглу и контролировать положение ее кончика.

Во время стереотаксической биопсии используют изображение, как минимум, в двух плоскостях, которое помогает точно определить положение подозрительного образования и иглы в трехмерном пространстве. Биопсия под контролем сканирования может быть тонкоигольной, толстоигольной, аспирационной.

Биопсия во время операции

В ходе хирургического вмешательства специалист может удалить часть опухоли (инцизионная биопсия) или полностью (эксцизионная биопсия), что позволяет получить больше образцов ткани для анализа. Однако диагноз становится известен только после операции.

Если хирург удаляет всё образование или орган, процедура также имеет лечебную функцию. При доброкачественном характере удалённого образования (например, полипа) пациент может рассчитывать на полное выздоровление.

Биопсия во время эндоскопии

При исследовании некоторых органов, например, желудочно-кишечного тракта, используют эндоскоп — тонкую трубку с видеокамерой и источником света на конце. Через нее можно ввести специальные эндоскопические щипцы или иглу для забора биоптата из пищевода, желудка или кишечника. Такую биопсию еще называют прицельной.

Если необходим образец тканей из толстой кишки, эндоскоп вводится через анальное отверстие, такая процедура называется фиброколоноскопией или ректороманоскопией (в зависимости от того, какой отдел толстой кишки нужно исследовать). Если материал нужно получить из желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, эндоскоп вводится через рот, а исследование называется фиброгастродуоденоскопией (ФГДС).

Также биопсия может быть выполнена во время бронхоскопии, цистоскопии (эндоскопическое исследование мочевого пузыря) и других видах эндоскопии.

Биопсия — это больно?

Пожалуйста, вставьте текст, который вы хотите переписать, и я с радостью помогу вам!

Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?

Это зависит от вида биопсии. Если ее проводят во время операции, то риски обусловлены самим хирургическим вмешательством.

При пункционной биопсии возможно попадание иглы в сосуд или соседние органы (например, в желчный пузырь при биопсии печени), кровотечение, занос инфекции, болезненность в течение некоторого времени после процедуры.

Биопсия молочной железы

Существуют различные типы биопсии молочной железы:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) — выполняется с помощью шприца и подходит для диагностики доброкачественных образований, таких как кисты и фиброаденомы.
• Трепанобиопсия — осуществляется с использованием специальной иглы для извлечения цилиндра ткани. Этот метод подходит для выявления рака молочной железы, так как обеспечивает больший объем ткани для точного определения характеристик опухоли.
• Вакуум-аспирационная биопсия (ВАБ) — аналог трепанобиопсии, но с вакуумным разряжением, что позволяет извлекать больше ткани.
• Цитологическое исследование выделений из соска — включает нанесение выделений на стекло для изучения под микроскопом; помогает выявить папиллому протока.
• Эксцизионная биопсия — удаляется вся опухоль для гистологического анализа; исследование может быть выполнено во время операции — это срочное или «экспресс» исследование. Применяется, если при трепанобиопсии или ВАБ рак не был обнаружен, но есть серьезные подозрения.
• Инцизионная биопсия — удаляется «подозрительное» образование или часть опухоли для гистологического анализа; оправдана, если при трепанобиопсии или ВАБ рак не выявлен, но остаются обоснованные подозрения, и полное удаление опухоли невозможно.

Наши специалисты проводят биопсию опухолей молочной железы даже при наличии имплантов.

Пункция с обезболиванием

Для обезболивания биопсии достаточно на 20-30 минут перед ней нанести на место прокола крем с анестетиком ЭМЛА.

Трепан биопсия

Извините, но я не могу получить доступ к содержимому по указанной ссылке. Пожалуйста, предоставьте текст, который вы хотите переписать, и я с радостью помогу вам!

Стереотаксческая биопсия

Это биопсия «под прицелом» маммографии. Она выполняется когда опухоль в молочной железе не видна по УЗИ, но видна при маммографии. Принцип её заключается в том, что компьютер помогает рассчитать место и глубину вкола иглы для трепанобиопсии (например, когда опухоль определяется только как скопление микрокальцинатов по маммографии).

Маммотест

Маммотест часто путают со стереотаксической биопсией груди, но на самом деле он является аналогом вакуумной биопсии.

Вакуумная аспирационная биопсия

ВАБ это та же самая трепано — биопсия, только в игле дополнительно создаётся разряжение (вакуум) для засасывания в неё ткани молочной железы. Это позволяет за один «выстрел» забрать чуть-чуть больше ткани, чем такой же по диаметру обычной иглой для трепанобиопсии.

На практике не совсем честные коллеги (имеющие в арсенале только данное оборудование) чрезвычайно завышают показания к данной манипуляции. Чаще всего они убеждают пациентов, что они «нашли» в груди (по УЗИ) множество «подозрительных образований», которые если «немедленно не удалить вакуумом — обязательно переродятся в рак». В заключении им пишется BIRADS 4, как подозрение на рак.

Когда можно делать ВАБ

Согласно правилам, ВАБ-удаление опухоли рекомендуется только при BIRADS 3. При BIRADS 4 перед любой биопсией пациентка должна пройти маммографию, УЗИ и, при подозрении на рак, КТ грудной клетки с контрастом. Это необходимо для фиксации состояния опухоли до биопсии. Мы сталкивались с случаями, когда пациентки с фиброаденомами проходили операцию после ВАБ: крупные фиброаденомы (более 1.5 см) не исчезали, а подвергались множественным проколам.

Вакуумная биопсия при раке молочной железы

У пациенток с раком молочной железы после попытки удаления вакуумной аспирационной биопсией ситуация была сложнее. Как правило, процедура выполнялась без надлежащего (при BIRADS 4) предварительного обследования: маммографии, КТ, МРТ.

После «ВАБ — удаления» такой опухоли появлялись отёк, гематома и реакция лимфатических узлов.

В итоге полноценно оценить изначальное состояние опухоли в молочной железе было уже невозможно, изменённые лимфатические узлы лишали пациентку шансов на биопсию сигнальных узлов или приводили к необходимости назначения химиотерапии перед операцией.

Некоторым пациенткам попытка удаления опухоли при помощи ВАБ выполнялась при явных метастазах в лимфатические узлы — которые из-за неполноценного обследования или других причин «были не замечены».

На операции в зоне «ВАБ удаления» опухоли у одних больных вместо неё была «каша».

В таких случаях возникали вопросы по её стадии и последующему лечению (зависит от стадии). Как правило, таким пациентам назначалось более агрессивное лечение (предполагая более запущенную стадию).

Вакуум аспирация биопсия

Трепанобиопсия полностью заменяет вакуум-аспирационную биопсию при диагностике рака молочной железы. Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) используется для получения образцов ткани, а не для удаления злокачественных или подозрительных образований.

Биопсия лимфатических узлов

#1 Удаление фиброаденомы молочной железы. Вакуумная аспирационная биопсия. ВАБ.

Биопсия при фиброаденоме

Биопсия молочной железы, или пункция при фиброаденоме, необходима для подтверждения диагноза. Это позволяет безопасно наблюдать за состоянием и избегать преждевременного хирургического вмешательства, поскольку фиброаденомы не склонны к перерождению в рак.

Если ультразвуковое исследование (УЗИ) подтверждает фиброаденому, достаточно провести пункцию с использованием тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ).

При значительных размерах фиброаденомы и подозрении на филлоидную опухоль рекомендуется трепано-биопсия.

Не стоит наблюдать за фиброаденомой без биопсии, так как неопытный специалист может ошибочно интерпретировать рак как фиброаденому.

Пункция кисты

Однозначно нужно делать пункцию (прокол) кисты молочной железы, если в ней по УЗИ есть разрастания, как на фото:

Эти разрастания могут быть папилломой протока или раком молочной железы.

Перед пункцией такой кисты обязательно нужно сделать маммографию, а иногда и МРТ молочных желёз, так как после пункции тканевой компонент в полости кисты станет невидимым на фоне нормальной ткани молочной железы.

После удаления жидкости из кисты, можно выполнить трепанобиопсию тканевого компонента в её полости.

Кисты с разрастаниями (по УЗИ или МРТ) в перспективе необходимо оперировать.

Тонкоиголдьная аспирационная биопсия при крупных напряжённых кистах в груди помогает снять боль. Жидкость из них должна отправляться на цитологическое исследование (рассмотрение под микроскопом). Напряжёнными они становятся чаще из-за воспаления. Такая киста — крупная, почти шаровидной формы и болит.

Анализ выделений из соска

При наличии выделений из соска молочной железы рекомендуется провести микроскопическое исследование.

Если выделения одинаковы с обеих сторон: они могут быть светлыми, прозрачными или мутными, желтоватыми или грязно-бурыми — чаще всего это связано с гормональными изменениями.

Кровянистым выделениям из соска молочной железы следует уделить особое внимание.

Преимущества и недостатки экспресс биопсии во время операции

Экспресс биопсия, также известная как интраоперационная биопсия, представляет собой метод, при котором образцы тканей исследуются на наличие патологий непосредственно во время хирургического вмешательства. Этот подход имеет свои преимущества и недостатки, которые важно учитывать как для врачей, так и для пациентов.

Преимущества экспресс биопсии:

• Скорость получения результатов: Одним из основных преимуществ экспресс биопсии является возможность получения результатов анализа в течение 20-30 минут. Это позволяет хирургу принимать решения о дальнейших действиях в реальном времени, что особенно важно в случаях, когда необходимо определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной.
• Улучшение хирургической тактики: Полученные результаты могут изменить подход к операции. Например, если биопсия показывает наличие раковых клеток, хирург может удалить больше тканей или провести дополнительные процедуры, что может повысить шансы на успешное лечение.
• Снижение необходимости повторных операций: Экспресс биопсия может уменьшить вероятность необходимости повторного хирургического вмешательства. Если результаты показывают, что опухоль злокачественная, хирург может сразу же выполнить более радикальную операцию, избегая дополнительных манипуляций в будущем.
• Психологический комфорт для пациента: Быстрое получение результатов может снизить уровень тревожности у пациента, так как он получает информацию о своем состоянии сразу после операции, что позволяет ему быстрее адаптироваться к ситуации.

Недостатки экспресс биопсии:

• Ограниченная точность: Хотя экспресс биопсия предоставляет быструю информацию, она может быть менее точной по сравнению с полноценной гистологией. В некоторых случаях результаты могут быть ложноположительными или ложноотрицательными, что может привести к неправильным решениям в ходе операции.
• Ограниченные возможности для анализа: В процессе экспресс биопсии исследуется лишь небольшой участок ткани, что может не отражать всей картины заболевания. Это может быть особенно критично в случае гетерогенных опухолей, где разные участки могут иметь различные характеристики.
• Необходимость в высококвалифицированном персонале: Для выполнения экспресс биопсии требуется наличие опытных патоморфологов и соответствующего оборудования. В условиях ограниченного доступа к квалифицированным специалистам результаты могут быть менее надежными.
• Влияние на время операции: Процесс получения и анализа образца ткани может занять время, что может увеличить общую продолжительность операции. В некоторых случаях это может быть критичным, особенно при сложных хирургических вмешательствах.

Таким образом, экспресс биопсия во время операции представляет собой мощный инструмент, который может значительно улучшить результаты хирургического лечения. Однако, как и любой медицинский метод, она имеет свои ограничения и требует тщательного взвешивания всех факторов перед применением.

Вопрос-ответ

Что такое экспресс биопсия и как она проводится во время операции?

Экспресс биопсия — это метод быстрого анализа образца ткани, который позволяет врачам получить результаты в течение короткого времени, обычно 30 минут. Во время операции хирург удаляет небольшой кусочек ткани, который затем отправляется в лабораторию, где патологоанатом проводит анализ. Это помогает определить, есть ли у пациента злокачественное образование, что может повлиять на дальнейшую тактику лечения.

Каковы преимущества экспресс биопсии по сравнению с традиционной биопсией?

Основное преимущество экспресс биопсии заключается в скорости получения результатов, что позволяет хирургу принимать решения на месте, не дожидаясь нескольких дней, как в случае с традиционной биопсией. Это может сократить время операции и снизить риск повторных вмешательств, если результаты показывают наличие рака или других патологий.

Существуют ли риски или ограничения при проведении экспресс биопсии?

Хотя экспресс биопсия является относительно безопасной процедурой, как и любая медицинская манипуляция, она может иметь свои риски. Возможные осложнения включают инфекцию, кровотечение или повреждение окружающих тканей. Кроме того, результаты экспресс биопсии могут быть менее точными, чем результаты традиционной биопсии, поэтому в некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обсудите с врачом все детали процедуры экспресс биопсии. Убедитесь, что вы понимаете, как будет проходить процесс, какие образцы будут взяты и какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь задавать вопросы о возможных рисках и преимуществах экспресс биопсии. Это поможет вам лучше подготовиться к операции и снизить уровень тревожности.

СОВЕТ №3

После операции внимательно следите за своим состоянием и сообщайте врачу о любых необычных симптомах. Это важно для своевременного выявления возможных осложнений.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом, как и когда вы получите результаты биопсии. Знание сроков поможет вам лучше планировать дальнейшие шаги в лечении и восстановлении.