Флегмона дна полости рта — острое гнойное воспаление, способное вызвать серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим локализацию флегмоны и методы ее лечения. Знание симптомов и терапевтических подходов поможет врачам и пациентам эффективно справляться с этой патологией, минимизируя риски и ускоряя выздоровление.
Общие сведения
Флегмона дна ротовой полости — это воспалительный процесс с образованием гноя в клеточных пространствах. Гнойные скопления, не имея выхода, влияют на окружающие ткани, общее состояние пациента и могут вызывать затруднения с дыханием, а также поражение окологлоточного пространства. Код по МКБ-10 — К12.2.
Существуют несколько форм этой патологии в зависимости от локализации:
- двухсторонняя поднижнечелюстная;
- подъязычная с обеих сторон;
- односторонняя, затрагивающая область под языком и под челюстью;
- полное поражение межклеточного пространства.
Быстрое развитие инфекции связано с множеством щелей, отверстий и сосудов в этой области. Здесь находятся протоки слюнных желез и мышцы, что способствует быстрому распространению инфекции на близлежащие ткани.
Опасность болезни заключается в гнилостно-некротическом процессе, который может привести к отмиранию клеток и затрагивать окружающие органы, включая горло, глотку, средостение и сосудисто-нервный пучок шеи. Без своевременных мер это может вызвать серьезные проблемы с открыванием рта и дыханием.
Флегмона дна ротовой полости требует быстрой диагностики и лечения. Чаще всего она возникает в области подъязычной и поднижнечелюстной клетчатки. Основные симптомы — отек, боль и затрудненное дыхание, что делает обращение к специалисту неотложным.
Лечение может быть консервативным или хирургическим. На ранних стадиях применяются антибиотики и противовоспалительные средства, однако при наличии абсцесса или выраженного гнойного процесса рекомендуется операция. Хирургическое лечение включает дренирование гнойника и санацию полости. Важно, чтобы лечение проводилось в стационаре под наблюдением специалистов, что снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление.
Эксперты в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения флегмоны дна полости рта. Это заболевание, вызванное инфекцией, может привести к серьезным осложнениям, если не будет вовремя выявлено. Основными методами лечения являются хирургическое вмешательство для дренирования гнойного содержимого и антибиотикотерапия для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для более тщательного наблюдения за состоянием пациента. Также важным аспектом является коррекция сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить течение флегмоны. Эксперты рекомендуют проводить регулярные осмотры у стоматолога для предотвращения подобных осложнений.
Поражение поднижнечелюстной зоны
Изначально врач должен установить, какой именно участок затронут, а также провести дифференциальную диагностику патологии, чтобы отличить флегмону дна от других гнойных образований. Если затронуто межклеточное пространство под челюстью, то инфекция преимущественно развивается сразу с двух сторон.
| Локализация флегмоны дна полости рта | Клиническая картина | Методы лечения |
|---|---|---|
| Подъязычная | Отек подъязычной области, выбухание в подбородочной области, боль при глотании, ограничение подвижности языка, цианоз языка | Антибиотикотерапия (цефалоспорины III-IV поколения, карбапенемы), хирургическая обработка очага воспаления (вскрытие флегмоны, дренирование), симптоматическая терапия (анальгетики, противовоспалительные препараты) |
| Поднижнечелюстная | Отек поднижнечелюстной области, боль при пальпации, ограничение открывания рта, повышение температуры тела | Антибиотикотерапия (широкого спектра действия), хирургическая обработка очага воспаления (вскрытие флегмоны, дренирование), симптоматическая терапия (анальгетики, противовоспалительные препараты), физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия) |
| Межмышечная (в клетчатке между поднижнечелюстными и подъязычными мышцами) | Выраженный отек подбородка и шеи, боль, затрудненное дыхание и глотание, цианоз кожи | Антибиотикотерапия (внутривенно, высокодозная), экстренная хирургическая обработка (широкое вскрытие флегмоны, установка дренажей), инфузионная терапия, ИВЛ при необходимости |
| Заглоточная | Отек задней стенки глотки, затрудненное дыхание, цианоз, тахикардия | Экстренная госпитализация, антибиотикотерапия (внутривенно, высокодозная), трахеостомия (при угрозе асфиксии), хирургическая обработка очага воспаления (вскрытие флегмоны, дренирование) |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о локализации флегмоны дна полости рта и методах ее лечения:
-
Анатомическая сложность: Дно полости рта имеет сложную анатомическую структуру, включающую подъязычные железы, мышцы и нервы. Это делает флегмону дна полости рта потенциально опасной, так как инфекция может быстро распространяться в соседние области, включая шейную область и даже грудную клетку.
-
Симптоматика и диагностика: Флегмона дна полости рта может проявляться не только местными симптомами, такими как отек и боль, но и системными, включая повышение температуры и общее недомогание. Важно быстро диагностировать заболевание, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, таким как медиастинит.
-
Методы лечения: Лечение флегмоны дна полости рта обычно включает хирургическое вмешательство для дренирования гноя и удаления некротических тканей. Кроме того, назначаются антибиотики для борьбы с инфекцией. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для наблюдения и более интенсивного лечения, особенно если есть риск распространения инфекции.
Эти факты подчеркивают важность своевременной диагностики и адекватного лечения флегмоны дна полости рта для предотвращения серьезных осложнений.
Признаки заболевания
- боль в горле, усиливающаяся при разговоре или приеме пищи;
- затруднения при глотании;
- проблемы с дыханием;
- дискомфорт в лежачем положении, предпочтение сидячей или стоячей позе;
- отечность и припухлость лица с обеих сторон;
- покраснение кожи в пораженной области;
- инфильтрат без четких границ, болезненный при нажатии;
- ограниченные движения языка;
- отек слизистой оболочки.
Локализация флегмоны в области дна полости рта вызывает много обсуждений среди медиков и пациентов. Это состояние может представлять серьезную угрозу, так как быстро прогрессирует и требует срочного вмешательства. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики для предотвращения осложнений, таких как распространение инфекции. Лечение флегмоны обычно включает хирургическое вмешательство для дренирования гноя и антибиотикотерапию для подавления инфекции. В некоторых случаях требуется госпитализация для тщательного наблюдения. Пациенты отмечают, что своевременное обращение к стоматологу или хирургу значительно ускоряет выздоровление и снижает риск повторных случаев.
Лечение
Такую патологию желательно сразу устранять с помощью хирургического вмешательства, чтобы не допустить распространения инфекции и абсцесса на окологлоточный участок. Для этого проводят следующую процедуру:
- Делают премедикацию и местную анестезию.
- Изначально обязательно накладывают трахеостому, так как пациентам при такой разновидности флегмоны достаточно трудно дышать.
- Совершают разрез кожных покровов и подкожной клетчатки между углом челюсти и ее переходом в шею. При этом не затрагивают среднюю линию.
- Края раны отводят в сторону и удерживают специальными зажимами, проводят гемостаз.
- Заворачивают кожу и подкожные структуры настолько, чтобы оголить нижнюю челюсть.
- Разрезают мышцы и фасцию шеи прямо над образовавшимся гнойником. Рану делают размером в 1 см.
- Опять останавливают кровотечение, накладывают зажим.
- Вскрывают капсулу поднижнечелюстной слюнной железы. Проводят гемостаз и перевязку.
- Отводят в сторону все края раны и тщательно осматривают открывшееся пространство.
- Находят абсцесс и разрезают его. Дренируют гной, очищая ткани.
- Аналогичным образом совершают процедуру с другой стороны челюсти.
- В открытые раны устанавливают дренажи, останавливают кровотечение.
- Накладывают асептичные марлевые повязки, смоченные в гипертоническом растворе.
- Иногда дополнительно необходимо провести диализ раны, то есть активное очищение межклеточного пространства от токсинов, гноя, экссудата с помощью специального аппарата.
Поражение подъязычной области
Воспалительный процесс развивается под языком, под слизистой оболочкой ротовой полости. Поэтому симптомы и доступ врача ограничиваются областью рта.
- Интенсивные болевые ощущения под языком вызывают дискомфорт при разговоре;
- Затруднения при глотании и дыхании;
- Образовавшийся валик в ротовой полости мешает движению языка;
- Это затрудняет принятие горизонтального положения, так как пациент не может лечь;
- Слизистая оболочка рта краснеет;
- На мягких тканях появляется сероватый налет;
- При пальпации ощущается инфильтрат под языком.
Диагностика флегмоны дна полости рта
Начинается с тщательного сбора анамнеза и клинического обследования пациента. Врач-стоматолог или челюстно-лицевой хирург обращает внимание на наличие симптомов, таких как боль, отек, покраснение и ограничение подвижности языка. Важно выяснить, когда появились первые признаки заболевания, какие факторы могли способствовать его развитию, а также наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет или иммунодефицитные состояния.
При осмотре полости рта врач может обнаружить отек и гиперемию в области дна полости рта, а также возможные участки гнойного расплавления тканей. В некоторых случаях может быть заметно изменение положения языка из-за отека. Для более точной диагностики могут быть использованы дополнительные методы исследования, такие как:
- Рентгенография: позволяет выявить возможные очаги инфекции, а также оценить состояние костных структур.
- КТ (компьютерная томография): дает возможность получить более детализированное изображение мягких тканей и выявить распространение воспалительного процесса.
- УЗИ (ультразвуковое исследование): может быть использовано для оценки состояния мягких тканей и выявления наличия жидкости в области флегмоны.
- Лабораторные исследования: анализы крови (общий и биохимический) помогают оценить уровень воспалительных процессов в организме, а также выявить возможные сопутствующие инфекции.
Важно отметить, что диагностика требует комплексного подхода, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями, такими как абсцесс или остеомиелит. Поэтому правильная интерпретация результатов обследования и их сопоставление с клинической картиной имеют решающее значение для выбора адекватной тактики лечения.
После установления диагноза врач может перейти к разработке плана лечения, который будет включать как консервативные, так и хирургические методы, в зависимости от степени тяжести состояния пациента и распространенности воспалительного процесса.
Вопрос-ответ
Где локализуется флегмона?
Флегмона – это распространенное гнойное воспаление, локализующееся в жировой клетчатке. Она может быть первичной, если возбудитель сразу попал в благоприятную среду и стал размножаться, или вторичной – осложнением ограниченных гнойных процессов, таких как фурункул, абсцесс либо любой очаг гнойного воспаления.
Что такое флегмона дна полости рта?
Флегмона рта является разлитым гнойным расплавлением подкожной клетчатки, расположенной между мышцами, которые составляют дно ротовой полости. Поражаться могут либо одна сторона, либо обе. Выражается это заболевание в тяжелой клинической симптоматике.
Как лечить флегмону под языком?
Лечение флегмоны полости рта на начальных этапах проводят с помощью антибиотиков. Препараты вводят внутривенно. На поздних стадиях необходимо хирургическое лечение, поскольку велик риск перекрытия воспаленными тканями дыхательных путей. Основное назначение операции — дренажное откачивание жидкости из пораженных тканей.
Каковы границы дна полости рта?
Его границы: верхняя — слизистая оболочка дна полости рта (ПР), нижняя — задний отдел челюстно-подъязычной мышцы, наружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти на уровне моляров, внутренняя — боковая поверхность корня языка, задняя — основание передней небной дужки. Передняя граница практически отсутствует.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения флегмоны дна полости рта обязательно проконсультируйтесь с врачом-стоматологом или челюстно-лицевым хирургом. Самолечение может привести к осложнениям, поэтому важно получить профессиональную оценку состояния и рекомендаций по лечению.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как отек, боль, затрудненное глотание или дыхание. Если вы заметили их у себя или у близкого человека, не откладывайте визит к врачу, так как флегмона может быстро прогрессировать и требовать срочного вмешательства.
СОВЕТ №3
После лечения флегмоны следуйте всем рекомендациям врача по уходу за полостью рта и восстановлению. Это может включать в себя регулярные полоскания антисептическими растворами и соблюдение диеты, чтобы избежать раздражения пораженной области.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите профилактические осмотры у стоматолога, чтобы выявлять и устранять проблемы на ранних стадиях. Это поможет избежать развития серьезных заболеваний, таких как флегмона, и сохранить здоровье полости рта.
