Митральная и трикуспидальная регургитация — распространенные сердечно-сосудистые заболевания, при которых кровь течет обратно через митральный и трикуспидальный клапаны. Эти состояния могут вызывать осложнения, такие как сердечная недостаточность и аритмии, что делает их диагностику и лечение важными. В статье рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и подходы к лечению митральной и трикуспидальной регургитации, чтобы помочь читателям лучше понять эти заболевания и их влияние на здоровье.
Что такое митрильная и трикуспидальная регургитации 1 степени
В кабинете кардиолога пациент может столкнуться с терминами, которые могут показаться непонятными. Одним из таких понятий является регургитация. Что подразумевают кардиологи под регургитацией трикуспидального и митрального клапанов первой степени, и насколько это опасно для здоровья?
Регургитация – это процесс, при котором часть крови возвращается в ту полость сердца, из которой она должна была выйти. Это не заболевание, но может указывать на патологии в сердечно-сосудистой системе. В норме клапан не позволяет крови возвращаться, так как его створки плотно смыкаются.
Термин «регургитация» применяется ко всем клапанам сердца. В зависимости от объема обратного потока крови выделяют несколько степеней регургитации, которые определяет специалист при ультразвуковом исследовании.
Существует также физиологическая регургитация, характеризующаяся незначительным завихрением крови у клапана, которое не вредит сердечно-сосудистой системе.
Первая степень регургитации считается физиологической и может наблюдаться у здоровых людей с худощавым телосложением и высоким ростом. Эта особенность кровотока не вызывает клинических симптомов.
Эксперты в области кардиологии подчеркивают важность ранней диагностики митральной и трикуспидальной регургитации, так как эти состояния могут значительно ухудшить качество жизни пациентов. Митральная регургитация, возникающая из-за недостаточности митрального клапана, часто приводит к застойной сердечной недостаточности и требует внимательного наблюдения. В то же время трикуспидальная регургитация, хотя и менее распространенная, также может быть следствием различных заболеваний, включая легочную гипертензию. Специалисты отмечают, что современные методы визуализации, такие как эхокардиография, позволяют эффективно оценивать степень регургитации и принимать решения о лечении. Важно, чтобы пациенты с данными патологиями находились под наблюдением кардиолога, что поможет предотвратить серьезные осложнения и улучшить прогноз.
Основные типы обратного заброса крови
Всего встречается три вида возвратного кровотока: митральный, аортальный, трикуспидальный.
Пролапс митрального клапана вызывает регургитацию митральную.
Некоторый объем крови отбрасывается в левое предсердие через неплотно закрытый МК. При этом часть сердца растягивается от переполняющей его крови из легочной артерии.
Читайте также:
Перегрузка предсердия вызывает его утолщение и расширение, так называемую дилатацию.
Какое-то время нарушение не дает о себе знать, так как происходит компенсация за счет увеличения полостей предсердия.
При митральной регургитации первой степени небольшой заброс не вызывает клинических изменений в работе сердца, проблемы со здоровьем у пациентов возникают при второй и третьей стадии пролабирования – с увеличением обратного тока забрасываемой крови.
Причины, вызывающие пролапс:
- аутоиммунные заболевания;
- ревматизм;
- дефекты створки клапана в результате кальцинирования;
- нарушение обменных процессов;
- ишемия;
- инфаркт.
Митральную регургитацию 1 степени кардиологи диагностируют по шуму, регистрируемому в верхней части сердца или при обследовании на УЗИ, сам пациент жалоб не предъявляет.
Нарушение не требует лечения, только наблюдения у специалистов.
| Признак | Митральная регургитация | Трикуспидальная регургитация |
|---|---|---|
| Клапан | Митральный клапан | Трикуспидальный клапан |
| Место регургитации | Из левого желудочка в левое предсердие | Из правого желудочка в правое предсердие |
| Основные причины | Ишемическая болезнь сердца, пролапс митрального клапана, ревматическая лихорадка, миокардиопатии | Ишемическая болезнь сердца, правожелудочковая недостаточность, ревматическая лихорадка, кардиомиопатии, врожденные пороки сердца |
| Клинические проявления | Одышка, утомляемость, тахикардия, кашель, боли в груди, периферические отеки (на поздних стадиях) | Одышка, утомляемость, тахикардия, гепатомегалия, периферические отеки, асцит (на поздних стадиях), шейная венозная дилатация |
| Аускультативные данные | Систолический шум на верхушке сердца, часто иррадиирующий в подмышечную область | Систолический шум в нижней части грудины, часто иррадиирующий в правое подреберье |
| Диагностика | Эхокардиография (ЭхоКГ) | Эхокардиография (ЭхоКГ) |
| Лечение | Медикаментозное (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики), хирургическое (пластика или протезирование клапана) | Медикаментозное (диуретики, вазодилататоры), хирургическое (пластика или протезирование клапана) |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о митральной и трикуспидальной регургитации:
-
Анатомическая связь: Митральная и трикуспидальная регургитация часто связаны с изменениями в структуре сердца. Например, увеличение давления в легочной артерии, вызванное легочной гипертензией, может привести к трикуспидальной регургитации, в то время как митральная регургитация может быть следствием дилатации левого предсердия, что также влияет на правую сторону сердца.
-
Клинические проявления: Оба типа регургитации могут проявляться схожими симптомами, такими как одышка, усталость и отеки. Однако трикуспидальная регургитация может также вызывать специфические симптомы, такие как асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и отеки нижних конечностей, что связано с нарушением венозного возврата.
-
Лечение и прогноз: В то время как митральная регургитация часто требует хирургического вмешательства, особенно при выраженных симптомах, трикуспидальная регургитация может иногда быть успешно управляемой консервативными методами, такими как контроль за сердечной недостаточностью и лечение основного заболевания. Однако в тяжелых случаях может потребоваться операция, включая замену клапана.
Регургитация аортальная
Обратный ток крови через аортальный клапан возникает из-за его недостаточности, повреждений или воспалительных процессов.
Основные причины:
- ревматизм;
- воспаление створок клапана (эндокардит, механическое повреждение);
- болезнь Бехтерева;
- ревматоидный артрит;
- сифилис;
- атеросклероз;
- артериальная гипертензия.
Аортальная форма характеризуется переполнением левого желудочка из-за обратного тока крови из аорты. Это приводит к недостаточному поступлению крови в большой круг кровообращения и кислородному голоданию. Компенсация происходит за счет увеличения объема сердца.
-
Читайте также:
Нарушение имеет несколько степеней. Первая степень не влияет на общее состояние здоровья, и легкая форма позволяет вести полноценную жизнь на протяжении многих лет.
Процесс нарушения гемодинамики происходит постепенно и связан с увеличением объема левого желудочка, потребности которого в кислороде и питательных веществах не удовлетворяют коронарные артерии. Это может привести к ишемии и кардиосклерозу.
Прогрессирование проблемы может проявляться следующими симптомами:
- слабость;
- бледность кожи;
- учащенное сердцебиение;
- приступы стенокардии.
Регургитация трикуспидальная
- синеватый оттенок кожи;
- аритмия;
- отеки;
- набухшие шейные вены;
- увеличенная печень.
Обратный заброс крови через клапан у детей
Проблемы с кровообращением у детей часто связаны с врожденными сердечными аномалиями:
- дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
- тетрада Фалло;
- недостаточное развитие легочных клапанов.
Первые признаки заболевания могут появиться сразу после рождения. У новорожденных наблюдаются синюшность кожи, затрудненное дыхание и трудности с кормлением грудью.
Детей с такими симптомами осматривает кардиолог, после чего направляют на ультразвуковое исследование сердца. На основе полученных данных принимается решение о лечении, чаще всего хирургическом вмешательстве.
Методы лечения
Терапия зависит от причины и степени проявления проблемы. Тактика ее определяется наличием сопутствующих заболеваний.
Незначительный обратный заброс не требует медикаментозного и хирургического лечения, пациенты в определенный период проходят обследование на УЗИ.
В более сложных случаях необходимо хирургическое вмешательство, это может быть пластика или протезирование. Проводимое медикаментозное лечение направлено на восстановление нормального кровообращения, избавление от аритмии и сердечной недостаточности.
-
Читайте также:
Пациентам по показаниям назначают бета-адреноблокаторы, мочегонные лекарственные средства, гипотензивные препараты.
Прогноз недостаточности клапанов зависит от степени нарушения, соматических заболеваний внутренних органов и возраста больных. Проводимая хирургическая коррекция позволяет пациентам прожить долгую, активную жизнь.
Правильное питание при незначительной степени нарушения
В рационе взрослых и детей с легкой сердечной недостаточностью должны быть растительные продукты, молочные и источники животного белка, необходимые для нормального функционирования сердца. Диету разрабатывает врач.
При избыточном весе важно включать низкокалорийные продукты с минимальным содержанием холестерина.
Животные жиры следует заменять растительными, богатыми полиненасыщенными кислотами. Однако термическая обработка масел может снижать их полезные свойства, поэтому лучше добавлять их в салаты в сыром виде.
Необходимые белки можно получить из следующих продуктов:
- рыба;
- нежирное мясо;
- молоко;
- творог;
- сыры;
- грибы;
- бобовые;
- соя.
Углеводы — основной источник энергии. Людям с сердечными заболеваниями рекомендуется употреблять углеводы в простой, легко усваиваемой форме: фруктоза, сахароза, галактоза.
Сложные углеводы содержатся в крахмале и клетчатке, которые можно найти в овощах, фруктах, зерновых и зелени.
При сердечных проблемах желательно ограничить потребление животных жиров, заменяя их растительными. Следует избегать сливочного масла, крепких бульонов, жирного мяса и сала.
В отличие от диет для других пациентов, в этом случае разрешены копчености, соленья и маринады, но в небольших количествах.
-
Читайте также:
Если наблюдаются отеки, рекомендуется сократить объем потребляемой жидкости.
Трикуспидальная регургитация 1 степени — что это такое и в чем заключается лечение?
Трикуспидальная регургитация — это одна из разновидностей пороков сердца, при которой происходит обратный заброс крови во время систолы из правого желудочка в полость правого предсердия. Причиной этому служит недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана, т. е. неполное смыкание его створок. Регургитация трикуспидального клапана бывает приобретенной или врожденной.
Происхождение термина
Термин «регургитация» происходит от латинского слова gurgitare, означающего «наводнять», и приставки re-, указывающей на обратное движение. В данном контексте это обозначает обратный поток крови, отличающийся от нормального.
Причины врожденной трикуспидальной регургитации
Наиболее частыми причинами этой врожденной патологии служат:
- недоразвитие створок клапана;
- аномальное развитие (количество) створок клапана;
- дисплазия соединительной ткани;
- синдром Элерса-Данлоса;
- синдром Марфана;
- аномалия Эбштейна.
Трикуспидальная регургитация у плода изолированно встречается очень редко, обычно она комбинируется с другими пороками сердца. Эта недостаточность клапана может входить в состав митрально-аортально-трикуспидального порока.
Причины приобретенной трикуспидальной регургитации
Приобретенная регургитация трикуспидального клапана встречается чаще, чем врожденная. Она делится на первичную и вторичную. Основные причины первичной регургитации:
- Ревматизм — наиболее распространенная причина. В 20% случаев рецидивирующий ревматический эндокардит приводит к деформации створок клапана, проявляющейся утолщением и укорачиванием. Изменяются также сухожильные нити. Часто наблюдается стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия, что называется комбинированным трикуспидальным пороком.
- Разрыв папиллярных мышц может быть причиной трикуспидальной регургитации, возникая при инфарктах миокарда или травмах.
- Карциноидный синдром может развиваться при онкологических заболеваниях, таких как рак тонкого кишечника, яичников или легких.
- Употребление тяжелых наркотиков часто приводит к инфекционному эндокардиту, который может вызвать трикуспидальную регургитацию.
Вторичная трикуспидальная недостаточность возникает на фоне следующих заболеваний:
- дилатация фиброзного кольца при дилатационной кардиомиопатии;
- высокая степень легочной гипертензии;
- слабость миокарда правого желудочка при легочном сердце;
- хроническая сердечная недостаточность;
- миокардит;
- миокардиодистрофия.
Симптомы у детей
Симптомы заболевания у взрослых
Если патология развивается в зрелом возрасте, на первых этапах человек может не подозревать о ее наличии. Легкая трикуспидальная регургитация проявляется у некоторых пациентов в виде пульсации шейных вен, другие симптомы могут отсутствовать.
Регургитация трикуспидального клапана первой степени обычно не вызывает проявлений и выявляется случайно во время планового осмотра. При эхокардиографии у пациента диагностируется трикуспидальная регургитация первой степени, о чем он узнает только после обследования.
Такие пациенты становятся на учет у кардиолога и находятся под наблюдением.
При более выраженной недостаточности клапана наблюдается заметное набухание яремных вен. Если приложить ладонь к яремной вене, можно ощутить ее пульсацию. В тяжелых случаях патология может привести к дисфункции правого желудочка, мерцательной аритмии или сердечной недостаточности.
Диагностика
Диагноз «трикуспидальная регургитация 1 степени» или какой-то другой можно поставить только после тщательного обследования больного. Для этого необходимо пройти следующие процедуры:
- физикальный метод обследования, т. е. выслушивание при помощи стетоскопа тонов и шумов сердца;
- ЭхоКГ (эхокардиография) — это УЗИ сердца, которое выявляет функциональное и морфологическое состояние сердечной мышцы и клапанов;
- ЭКГ, при котором можно увидеть признаки увеличенного правого предсердия и желудочка сердца;
- рентген грудной клетки — при данном исследовании также обнаруживаются увеличенные размеры правого желудочка, можно увидеть признаки легочной гипертензии и деформацию митрального и аортального клапанов;
- производят биохимическое исследование крови;
- общий анализ крови;
- катетеризация сердца — эту новейшую инвазивную процедуру применяют как для диагностики сердечных патологий, так и для лечения.
Классификация
Регургитация трикуспидального клапана имеет врожденные и приобретенные причины и делится на первичную (органическую) и вторичную (функциональную).
Органическая недостаточность связана с изменениями в клапанном аппарате, такими как утолщение, сморщивание створок или обызвествление.
Функциональная недостаточность возникает из-за нарушений работы клапана, вызванных другими заболеваниями, и может проявляться разрывом папиллярных мышц, сухожильных хорд или изменениями в фиброзном кольце.
Степени заболевания
Различают 4 степени данного заболевания, которые характеризуются длиной заброса струи обратного тока крови в полость правого предсердия.
Трикуспидальная регургитация 1 степени — что это такое? В этом случае обратный заброс крови незначителен и едва определяется. При этом больной ни на что не жалуется. Клиническая картина отсутствует.
При диагнозе «трикуспидальная регургитация 2 степени» обратная струя заброса крови осуществляется в пределах 2 см от стенок клапана. Клиника при данной стадии болезни почти отсутствует, может быть слабо выражена пульсация яремных вен.
Регургитация трикуспидального клапана 3 степени определяется забросом обратного тока крови более 2 см от трехстворчатого клапана. Больные кроме пульсации шейных вен могут ощущать сердцебиение, слабость и быструю утомляемость, даже при малых физических нагрузках может наблюдаться незначительная одышка.
Если эта патология сопряжена с другими пороками или заболеваниями сердца, например, сердечной недостаточностью, то нужно проводить лечение консервативными методами.
Для этого применяют мочегонные средства для снижения отечности и препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов (вазодилататоры). Других мер трикуспидальная регургитация 2 степени не требует.
Лечение 3 и 4 степени также направлено на устранение заболевания, вызвавшего регургитацию. В случае если оно не приносит результатов, показано оперативное вмешательство. При этом предусмотрена пластика створок клапана, их аннулопластика (подшивание эластичного или жесткого кольца, также возможно ушивание клапанного кольца путем наложения швов) или протезирование.
Митральная регургитация
При недостаточности митрального клапана его створки не смыкаются плотно, что вызывает обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы. Это состояние называется митральной регургитацией или пролапсом митрального клапана.
Патология может быть врожденной или приобретенной, как и трикуспидальная регургитация. Причины и методы диагностики митральной и трикуспидальной регургитации схожи.
Существует четыре степени тяжести заболевания, определяемые объемом обратного тока крови:
- 1 степень — незначительная митральная регургитация;
- 2 степень — умеренная митральная регургитация;
- 3 степень — выраженная митральная регургитация;
- 4 степень — тяжелая митральная регургитация с осложнениями.
Не требующая лечения незначительная митральная и трикуспидальная регургитация 1 степени не вызывает жалоб у пациента. Терапия необходима при осложнениях, таких как нарушения сердечного ритма или легочная гипертензия.
Хирургическое вмешательство показано при выраженной или тяжелой митральной недостаточности, включая пластику или протезирование клапана. Часто митральная и трикуспидальная регургитация выявляются одновременно.
Врач-кардиолог определит стратегию лечения после обследования и анализа результатов. При незначительной недостаточности клапанов лечение может не потребоваться, но необходимо периодическое наблюдение и обследования.
Если установлена причина недостаточности клапанов, назначается терапевтическое лечение для устранения основного заболевания. При отсутствии положительных результатов может потребоваться хирургическое лечение, особенно при выраженной и тяжелой степени заболевания.
Пациентам после хирургического вмешательства часто назначают непрямые антикоагулянты.
Прогноз
Заключение
Профилактика недостаточности митрального и трикуспидального клапанов направлена на предотвращение заболеваний, вызывающих их дисфункцию. Это включает терапию ревматизма и других недугов, повреждающих сердечные клапаны.
Митральная и трикуспидальная регургитация: причины, признаки, последствия
Сердце человека состоит из 4 камер, которые между собой разграничиваются клапанами (митральным, трикуспидальным). Клапан позволяет крови попадать из одной камеры в другую и не допускает обратного ее тока.
Кровообращение всегда идет в определенном направлении и при его нарушении говорят о такой патологии, как регургитация. Это состояние возникает в том случае, если клапан закрывается недостаточно и кровь возвращается в ту камеру, из которой вышла.
Что такое регургитация? Ее виды
Сердце перекачивает кровь в сосуды и артерии. Оно состоит из двух желудочков, двух предсердий и четырех клапанов: митрального, аортального, трикуспидального и клапана легочной артерии. Эти клапаны обеспечивают движение крови в одном направлении. Нарушение их функции может привести к сбоям в работе сердца и угрожать жизни.
Регургитация митрального и трикуспидального клапанов встречается часто и может быть физиологической, что позволяет человеку жить с этой патологией, не подозревая о ней. «Регургитация» — это не диагноз, а состояние, возникающее на фоне серьезных нарушений. Она имеет несколько степеней (обычно от 0 до 4), каждая из которых характеризуется своим уровнем тяжести и последствиями.
Существует четыре типа регургитации, соответствующие клапанам сердца:
- Митральная. Ослабление митрального клапана между левым желудочком и левым предсердием. Этот тип регургитации наиболее распространен из-за высоких нагрузок на левую часть сердца.
- Трикуспидальная. Развивается при нарушении функционирования трехстворчатого клапана между правым желудочком и правым предсердием. Обычно вторичная и связана с серьезными сердечными заболеваниями.
- Аортальная. Аортальный клапан находится между аортой и левым желудочком. При патологическом расширении аорты клапан ослабевает, и кровь возвращается в левый желудочек.
- Регургитация легочной артерии. Клапан легочной артерии расположен на границе легочного ствола и правого желудочка. Часто сопровождается заболеваниями легких.
Для определения типа и стадии регургитации применяются различные методы диагностики. Степень тяжести определяется объемом крови, возвращающейся обратно.
Причины и признаки митральной регургитации
- Пролапс митрального клапана. Это довольно распространенное сердечное заболевание, при котором створки клапана выпячиваются в полость предсердия. Его причинами могут быть как наследственность, так и воспалительные заболевания сердца. К симптомам пролапса митрального клапана относят головокружение и слабость, боли в грудной клетке, обмороки, тахикардию.
- Врожденный или приобретенный порок сердца. Это патологическое состояние, при котором в той или иной степени нарушается клапанный аппарат. Некоторые врожденные пороки сердца могут быть несовместимы с жизнью. Приобретенные пороки могут возникать в результате травмы или инфекции.
- Инфаркт миокарда. При инфаркте нарушает кровоток в область миокарда, в результате чего начинаются некротические процессы. Один из последствий перенесенного инфаркта является митральная регургитация.
- Инфекционный эндокардит. Это поражение внутренней сердечной оболочки болезнетворными микроорганизмами. В качестве осложнений могут встречаться нарушения работы клапанов, эмболии, гломерулонефрит.
Митральная регургитация может иметь 4 степени, от незначительной до тяжелой. Среди ее последствий выделяют сердечную недостаточность и легочную гипертензию.
Причины и признаки трикуспидальной регургитации
При трикуспидальной регургитации нарушается работа трехстворчатого клапана. Чаще всего это состояние вторично и возникает на фоне заболеваний, таких как легочная гипертензия. Выделяют врожденную и приобретенную трикуспидальную регургитацию.
На ранних стадиях патология может не проявляться. В редких случаях наблюдается пульсация шейных вен из-за повышенного артериального давления. Длительная трикуспидальная регургитация может привести к сердечной недостаточности и симптомам: отекам ног, общей слабости, скоплению жидкости в брюшной полости, нарушениям функции почек и одышке. Также состояние может негативно сказаться на печени.
Причины развития недуга:
- Легочная гипертензия. Это состояние связано с повышенным давлением в легочной артерии, что увеличивает нагрузку на правый желудочек. Симптомы включают утомляемость, одышку, тахикардию, боли в груди и отеки.
- Инфаркт миокарда. Часть миокарда заменяется соединительной тканью, что нарушает работу сердца и состояние клапанов. Восстановление после инфаркта требует времени.
- Митральный стеноз. Сужение или сращение стенок митрального клапана препятствует нормальному кровотоку между камерами сердца, увеличивая нагрузку на другие клапаны и приводя к левожелудочковой недостаточности.
- Дилатация правого желудочка. Увеличение объема правого желудочка может быть как причиной, так и следствием трикуспидальной недостаточности.
На первой и второй стадиях болезни человек может не подозревать о наличии трикуспидальной регургитации. Обычно ее выявляют во время профилактических обследований или на этапе возникновения осложнений.
Диагностика и лечение регургитации
- Бета-адреноблокаторы. Это группа препаратов, которые блокируют бета-адренорецепторы. В основном они назначаются для снижения потребности миокарда в кислороде, поэтому при астме противопоказаны. К ним относятся Арител, Бипрол, Небилонг и т.д.
- Антиаритмические средства. Сюда входит целый ряд препаратов, позволяющих нормализовать сердечный ритм (Хинидин, Лидокаин, Тимолол и т.д.). Они имеют несколько классов и подклассов соответственно разным типам аритмий.
- Антибиотики. Антибактериальная терапия может назначать после проведенных операций, а также в тех случаях, когда регургитация вызвана инфекционным эндокардитом. Курс антибиотиков длится от 3 до 10 дней. Препарат должен подбирать врач с учетом тяжести состояния пациента. При ревматизме, который также может привести к недостаточности клапанов, назначают антибиотики пенициллинового ряда.
- Хирургическое вмешательство. Если консервативная терапия не помогает и состояние больного стремительно ухудшается, рекомендуют протезирование или пластику клапана. При сильном его повреждении человеку пересаживают свиной клапан.
Больные с регургитацией 3 и 4 степени нуждаются в постоянном наблюдении у врача. Лечение в этом случае может проводиться в стационаре.
Возможные осложнения, прогноз и профилактика
Прогноз регургитации зависит от типа, степени выраженности и причины. На ранних стадиях прогноз обычно положительный.
Тяжелые формы митральной и трикуспидальной регургитации могут вызвать осложнения:
-
Сердечная недостаточность. Сердце не справляется с функциями, что ухудшает кровоснабжение органов и вызывает кислородное голодание. На ранних этапах симптомы могут отсутствовать или проявляться только при физической активности. Пациенты могут ощущать слабость, учащенное сердцебиение, снижение объема мочи и отеки.
-
Мерцательная аритмия. Нарушение сердечного ритма, при котором мышечные волокна предсердий сокращаются неупорядоченно. Симптомы варьируются по степени выраженности. В тяжелых случаях может потребоваться операция.
-
Тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов в легочной артерии представляет серьезную угрозу для жизни. Крупный тромб может остановить кровоток к легким, что приведет к некротическим процессам и инфаркт-пневмонии.
-
Легочная гипертензия. Может быть как причиной, так и осложнением регургитации. Прогрессирует и в конечном итоге может привести к сердечной недостаточности.
После успешного лечения важно соблюдать профилактические меры: ограничить жирную пищу, контролировать уровень холестерина, принимать поливитаминные комплексы и заниматься регулярными умеренными физическими нагрузками. При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу. Своевременное лечение сердечных заболеваний — лучшая профилактика регургитации.
Регургитация клапанов: митральная, трикуспидальная, аортальная
Регургитация – это движение жидкостей или газов в обратную сторону, то есть в сторону, обратную естественной. Наблюдается в полых органах при мышечных сокращениях.
Явление возникает из-за частичной утраты функциональности жомов или нарушения структуры перегородок.
В статье мы расскажем о регургитации 1 степени, что это такое и причинах их возникновения. Затронем и 2, и другие степени патологии.
Степень распространенности регургитации
Краткие данные об анатомии
Внутри сердца расположены клапаны следующего типа:
- Митральный;
- Трикуспидальный;
- Аортальный;
- Клапан легочной артерии.
Анатомически левая сторона сердца находится под большей нагрузкой, нежели правая, так как она работает под достаточно высоким давлением
Митральный клапан находится между левыми желудочком и предсердием. МК относится к двустворчатому типу клапанов. В левой стороне довольно часто наблюдаются различные сбои в работе. Левая сторона чаще подвержена развитию патологий.
Трикуспидальный клапан обладает тремя створками. Он находится между правыми желудочком и предсердием. Поражение развивается обычно уже при наличии патологии левой стороны.
Клапан легочной артерии аналогично имеет трехстворчатую конструкцию. Положение его там, где сердечные полости соединяются с аортой и артерией легких.
Позиция аортального клапана – путь кровотока в аорту из левого желудочка. Легочный клапан находится на пути кровотока, когда последний направляется из желудочка в легочный ствол.
В нормальном состоянии элементов сердечной структуры при сокращении створки происходит естественное замыкание. Ток крови в неверном направлении в таком состоянии невозможен.
В специальной литературе или во врачебных диагнозах встречается понятие «физиологическая регургитация». Под этим понимается, что патология минимальная. Следовательно, степень обратного кровяного тока незначительная.
Проявляется такая регургитация, как небольшое завихрение кровяного потока у одного из клапанов. Ни створки, ни миокард не подвержены патологии. Клинических проявлений либо нет, либо они минимальны. Кровообращение не нарушается.
Физиологическая регургитация значит, что патология характеризуется 0-1 степенью на трикуспидальном клапане. Согласно исследованиям, подобный диагноз наблюдается более, чем у двух третей здоровых людей. Такая регургитация – гемодинамически незначимая на клапанах.
Всего диагностируется четыре разновидности регургитации. Каждая из них соответствует клапану, поражение которого установлено. Каждому типу патологии мы посвятим собственный раздел, где подробно опишем характер нарушения.
Митральная разновидность регургитации
Митральная регургитация чаще всего встречается у людей с сердечными заболеваниями, особенно при пролапсе митрального клапана или его недостаточности. Это происходит, когда створки клапана не смыкаются полностью. Предсердие продолжает заполняться кровью из легких.
Переполнение приводит к растяжению и повышению давления в желудочке, что вызывает его расширение и утолщение, называемое дилатацией. На начальных стадиях пациент может не замечать изменений, так как сердце компенсирует кровоток, и полости начинают гипертрофироваться.
При регургитации 1 степени клинические проявления могут отсутствовать на протяжении многих лет. Если не предпринять меры, это может привести к легочной гипертензии.
Причины регургитации включают:
- Пролапс митрального клапана;
- Ревматические заболевания;
- Отложение кальциевых солей на створках клапана;
- Атеросклероз;
- Ишемия миокарда;
- Аутоиммунные расстройства.
На 2 степени наблюдается более выраженная недостаточность митрального клапана. Кровяной поток может достигать середины предсердия, что приводит к застою в малом круге кровообращения и другим симптомам.
3 степень означает, что обратный поток крови достигает задней стенки левого предсердия. Легочная гипертензия может развиться при нарушении функции миокарда, создавая дополнительную нагрузку на правую половину сердца. Также может наблюдаться недостаточность в большом круге кровообращения.
При 4 степени регургитации симптомы могут проявляться следующим образом:
- Изменения в кровотоке;
- Повышение давления в малом круге кровообращения;
- Одышка;
- Аритмия мерцающего типа;
- Сердечная астма;
- Отечность легких.
Аортальная разновидность регургитации
Приклапанная патология аорты может проявляться из-за недостаточности аортального клапана. Другой вариант – изменения функциональности начального аортального отдела, что происходит при наличии одного из возможных воспалительных процессов.
Возникает вследствие:
- Ревматических поражений;
- Перфорации аортальных створок;
- Пороков, относящихся к врожденным;
- Воспаления створок, как результата инфекции.
Еще причинами могут быть артериальная гипертензия или атеросклероз. При регургитации кровоток поступает обратно в желудочек слева. Последствием становятся излишки объема крови. Одновременно с этим кровь, которая течет по БКК, снижается.
Механизм будет совершать попытки компенсировать этот недостаток объема, и лишняя кровь неизбежно будет поступать в аорту. При поражении 1 степени нормальная гемодинамика будет поддерживаться достаточно длительное время. Симптоматика не проявляется годами.
У больных наблюдаются следующие симптомы, вызванные аортальной регургитацией:
- Слабость;
- Одышка;
- Бледность;
- Усиленное сердцебиение;
- Приступы стенокардии.
Если патология начинает прогрессировать, то будет наблюдаться нагрузка на левую половину сердца.
Происходит она в максимальной степени, что приводит к растяжению стенки миокарда, которая попросту не сможет гипертрофироваться постоянно и без последствий.
Трикуспидальная разновидность регургитации
Патология трикуспидального клапана встречается редко, особенно в изолированном виде. Чаще регургитация возникает из-за изменений в левой части сердца, что указывает на ухудшение насыщения крови кислородом.
Нарушение кровотока по полым венам может привести к застою в венозной системе большого круга кровообращения. При поражении трехстворчатого клапана наблюдаются следующие симптомы:
- Мерцательная аритмия;
- Цианоз кожи;
- Отечность;
- Увеличение вен на шее;
- Увеличение объема печени.
Регургитация легочного клапана
Патология нередко проявляется еще в детстве, поскольку бывает врожденной.
Приобретенное поражение развивается обычно вследствие следующих факторов:
- Атеросклероз;
- Изменение вследствие септического эндокардита;
- Поражения сифилитического характера.
Патология возникает и как результат уже имеющихся:
- Митрального стеноза;
- Легочной гипертензии;
- Заболеваний легких.
Также причиной нарушения функциональности клапана могут стать поражения и других сердечных клапанов.
Минимальная, или физиологическая, регургитация не приведет к серьезным гемодинамическим отклонениям. Значительные последствия проявляются, только когда возврат тока крови осуществляется в большом объеме.
У больного возникает выраженная сердечная недостаточность, характерная для БКК, а также застой глубоких вен.
Пульмональная патология приводит к одышке, цианозу, застою жидкости в брюшной полости. Реже встречаются поражения печени. Однако, в ряде случаев следствием поражения печени может стать цирроз.
При врожденной регургитации легочного клапана симптоматика начинает проявляться еще в ранние годы. Если вовремя не диагностировать патологию, то последствия могут быть не просто тяжелы, а необратимы.
В чем заключаются особенности патологии у детей?
Регургитация у детей чаще всего является врожденным состоянием, связанным с проблемами сердца.
Врожденные аномалии сердечных клапанов, приводящие к регургитации, могут быть вызваны:
- Недоразвитием легочного клапана;
- Аномалиями перегородок;
- Тетрадой Фалло.
При аномальном строении сердца признаки регургитации могут проявляться вскоре после рождения. Симптомы включают нарушения дыхания, цианоз кожи и недостаточность правого желудочка.
Диагностирование регургитации сердечных клапанов
Современная диагностика нарушений кровотока в сердце позволяет предельно точно установить характер патологии. Технологические методы выявляют не только ход, но и степень регургитации.
Применяемые диагностические методы:
- Рентгенограмма грудной клетки;
- Электрокардиограмма;
- Эхокардиография.
В таблице ниже каждая из методик описана более подробно.
| 1.Ренгенография грудной клетки | Стандартная процедура рентгена. | Расширение тех или иных контуров сердца. Признаки увеличения предсердий. Обнаружение кальцинатов. |
| 2.Электрокардиограмма | Стандартная процедура ЭКГ | Степень перегрузки сердечных отделов |
| 3.Эхокардиография | Исследование с применением ультразвука | Причины, степень регургитации, достаточность компенсаторных запасов, нарушение кровообращения. |
Эхокардиография выявляет характер патологии даже в стадии, когда симптомы еще не имеют место. Специалист учитывает площадь тела пациента. Чаще всего используется вариант исследования, известный как исследование Допплера. В этом случае используется сканирование с использованием цвета.
При эхокардиографии специальные датчики помещаются на тело так, чтобы они имели возможность установить площадь кровяного потока на исследуемом клапане.
Если исследуется АК (аортальный клапан), то датчики замеряют поток в начальном ее отделе, сопоставляя затем данные с шириной прохода.
В качестве примера можно привести превышение площадью потока крови более половины диаметра кольца аорты. Такие случаи называются тяжелыми.
Определение характера регургитации будет зависеть от:
- Ширины, или площади, кровяной струи;
- Положения струи;
- Уровня потери крови одним из желудочков;
- Объем крови на одно сокращение.
Совокупность перечисленных показателей позволяет выявить, насколько тяжел характер патологии. Если эхокардиограмма не проясняет ситуацию, потребуется дополнительная диагностика.
Обычно используются следующие методы:
- сердечная катетеризация;
- радионуклидная ангиография;
- МРТ (магниторезонансная томография).
Варианты лечения
Метод лечения подбирается в зависимости от причин возникновения и прогрессирования заболевания.
Роль ультразвукового исследования сердца в диагностике регургитации
Ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) является одним из наиболее важных инструментов в диагностике митральной и трикуспидальной регургитации. Этот метод позволяет визуализировать анатомию сердца, оценить его функции и выявить патологические изменения в клапанах. УЗИ сердца предоставляет информацию о степени регургитации, а также о состоянии миокарда и других структур сердца.
С помощью эхокардиографии можно определить наличие и степень обратного тока крови через митральный и трикуспидальный клапаны. При этом используются различные режимы исследования, такие как двухмерная эхокардиография, допплеровская эхокардиография и цветовая допплеровская визуализация. Двухмерная эхокардиография позволяет оценить морфологию клапанов и их подвижность, а также выявить возможные аномалии, такие как пролапс митрального клапана или дилатация правого предсердия.
Цветовая допплеровская визуализация является ключевым методом для оценки регургитации. Она позволяет визуализировать направление и скорость кровотока, что помогает определить наличие обратного тока крови через клапаны. При митральной регургитации цветовой допплер показывает обратный поток крови из левого желудочка в левое предсердие, а при трикуспидальной регургитации – из правого желудочка в правое предсердие. Оценка степени регургитации осуществляется с помощью количественных параметров, таких как площадь регургитационного потока и скорость обратного тока.
Кроме того, УЗИ сердца позволяет оценить функциональное состояние сердца в целом. Например, при значительной регургитации может наблюдаться увеличение размеров предсердий и желудочков, что указывает на перегрузку объемом. Эти изменения могут быть важными для определения прогноза и выбора тактики лечения. Также эхокардиография может помочь в выявлении сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность или легочная гипертензия, которые могут возникнуть в результате хронической регургитации.
Таким образом, ультразвуковое исследование сердца является незаменимым методом в диагностике митральной и трикуспидальной регургитации. Оно предоставляет ценную информацию о состоянии клапанов, степени регургитации и функциональном состоянии сердца, что позволяет врачам принимать обоснованные решения о лечении и наблюдении за пациентами с этой патологией.
Вопрос-ответ
Что такое митральная регургитация и как она влияет на сердце?
Митральная регургитация — это состояние, при котором митральный клапан не закрывается полностью, что приводит к обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие во время сокращения сердца. Это может вызывать увеличение объема предсердия, повышенное давление в легочных венах и, в конечном итоге, сердечную недостаточность, если не лечить.
Каковы основные симптомы трикуспидальной регургитации?
Симптомы трикуспидальной регургитации могут включать усталость, отеки ног и живота, одышку, особенно при физической нагрузке, а также учащенное сердцебиение. В некоторых случаях может наблюдаться увеличение печени и асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
Какие методы диагностики используются для выявления регургитации клапанов?
Для диагностики митральной и трикуспидальной регургитации применяются различные методы, включая эхокардиографию, которая позволяет визуализировать работу сердца и клапанов, а также электрокардиограмму (ЭКГ) и рентгенографию грудной клетки для оценки состояния сердца и легких.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление или сердечно-сосудистые заболевания. Раннее выявление митральной и трикуспидальной регургитации может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, усталость или отеки. Если вы заметили их у себя, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут указывать на ухудшение состояния сердца и требуют немедленного внимания.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек, таких как курение. Здоровый образ жизни может помочь снизить нагрузку на сердце и замедлить прогрессирование регургитации.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные варианты лечения и управления состоянием. Это может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Знание всех доступных опций поможет вам принимать обоснованные решения о своем здоровье.
