Проникающие травмы глаз относятся к тяжелым травмам органа зрения, ведущим к стойкому снижению или полной потере зрения.
Проникающие травмы глаз относятся к тяжелым травмам органа зрения, поскольку нередко сопровождаются инфицированием, ранением и выпадением внутренних структур глаза. Причиной травм являются, как правило, острые предметы, такие как нож, гвоздь, осколки стекла и т.д. В отдельную группу – в связи с тяжестью травмы и нередко сопутствующими опасными для жизни повреждениями – выделяют огнестрельные ранения глаз. По расположению проникающие раны делят на:
- роговичные (затрагивающие только роговицу)
- склеральные (затрагивающие только склеру)
- корнеосклеральные (переходящие с роговицы на склеру)
Форма и размер раны, а также объем повреждения, зависят от вида, скорости и размера травмирующего предмета. 
Изолированные раны роговицы или склеры встречаются крайне редко. Намного чаще при ранениях затрагиваются структуры, лежащие глубже – происходит выпадение оболочек и стекловидного тела, внутриглазные кровоизлияния из поврежденных сосудов, ранение хрусталика, сетчатки и т.д.
Диагностика травмы глаза
Центральное место в диагностике занимает осмотр с помощью щелевой лампы. В сомнительных случаях, когда сложно точно оценить глубину раны роговицы, проверяют наличие подтекания жидкости из глаза с помощью специальной краски (раствор флуоресцеина) при большом увеличении. 
Более детальную информацию о состоянии орбиты и структур глазного яблока при снижении прозрачности оптических сред глаза позволяет получить ультразвуковое исследование (УЗИ). Всем пациентам с проникающими ранами глаза проводится рентгенография чтобы исключить наличие внутриглазного инородного тела.
Проникающая травма глаза представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают, что такие травмы могут привести к потере зрения или даже к ампутации глаза, если не оказать своевременную помощь. Специалисты отмечают, что основными причинами подобных повреждений являются несчастные случаи на производстве, спортивные травмы и бытовые происшествия. Важно, чтобы пострадавший не пытался самостоятельно удалить инородное тело или оказывать первую помощь без консультации с врачом. Офтальмологи рекомендуют немедленно обратиться в медицинское учреждение, где проведут необходимые диагностические процедуры и назначат адекватное лечение. Профилактика таких травм включает использование защитных очков и соблюдение правил безопасности в потенциально опасных ситуациях.
Принципы лечения
Все проникающие ранения подлежат срочной хирургической обработке.
Все проникающие ранения подлежат срочной хирургической обработке. Операция направлена на восстановление анатомической целостности глаза и ликвидацию входных ворот инфекции. Если выпавшие внутренние оболочки пострадали несущественно, то их вправляют обратно. Помутневший травмированный хрусталик, как правило, удаляют, поскольку он провоцирует развитие воспаления и повышение внутриглазного давления. 
Ставить ли искусственный хрусталик сразу, т.е. при хирургической обработке проникающего ранения и удалении травматической катаракты? Этот вопрос решается индивидуально и зависит от состояния поврежденного глаза и самого пациента, объема травмы и выраженности воспаления внутри глаза. Если риск получения осложнений большой (что бывает достаточно часто), то имплантацию хрусталика откладывают на несколько месяцев. После операции необходима профилактика инфекционного процесса, которая подразумевает внутривенные и внутримышечные уколы, уколы рядом с глазом и длительное закапывание противовоспалительных и антибактериальных препаратов. При необходимости проводится прививка от столбняка. Швы с роговицы снимают через 1,5-3 месяца (в зависимости от размера, расположения раны и течения постоперационного периода). Со склеры швы не снимают (они закрыты конъюнктивой).
Последствия проникающих травм
Последствия травм глаза зависят не только от объема травмы, но и от сроков обращения.
Проникающие травмы очень редко проходят бесследно. Госпитализация в стационар и хирургическая обработка ранения обязательны. Последствия зависят как от объема травмы, так и от сроков обращения. При заживлении ран роговицы изменяется ее кривизна, возникают непрозрачные или полупрозрачные рубцы, снижающие остроту зрения при их центральном положении; практически при любом расположении роговичной и корнеосклеральной раны развивается более или менее выраженный астигматизм. 
Анатомические изменения структур переднего отрезка глаза могут способствовать повышению внутриглазного давления и развитию вторичной глаукомы. Ранения радужки могут быть причиной двоения, ослабления диафрагмальной функции зрачка. Ранение сетчатки часто сочетается с кровоизлиянием в стекловидное тело. В результате процессов рубцевания возможно формирование отслойки сетчатки. Все это требует хирургического и лазерного лечения, объем и сроки которого определяются индивидуально в каждом случае. Патогенные микроорганизмы, попавшие через рану внутрь глаза, могут привести к развитию сильнейшего инфекционного процесса (эндофтальмита), крайне опасного для глаза. В подобных случаях проводится общая и местная антибактериальная, противовоспалительная терапия, возможно и хирургическое вмешательство (витрэктомия).
Проникающая травма глаза вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие отмечают, что такие травмы требуют немедленного медицинского вмешательства, так как могут привести к серьезным последствиям, включая потерю зрения. Врачи подчеркивают важность быстрого обращения в травмпункт, где проводится тщательная диагностика и лечение. Пациенты, столкнувшиеся с подобной травмой, часто делятся своими переживаниями о боли и страхе за зрение. Некоторые рассказывают о своем опыте восстановления, отмечая, что реабилитация может быть долгой и сложной, но при правильном подходе возможно частичное или полное восстановление функций глаза. Важно также упоминать о профилактике, так как многие травмы происходят из-за несоблюдения мер безопасности в быту или на производстве.
Симпатическая офтальмия
В процессе эмбриональной закладки тканей орган зрения изолируется и в норме наша иммунная система даже не подозревает о его существовании. Но после тяжелых травм, сопровождающихся неоднократными хирургическими вмешательствами, антигены глаза попадают в кровь и, естественно, воспринимаются как чужие. Поскольку иммунная система чужаков не терпит, в ответ развивается СИМПАТИЧЕСКАЯ ОФТАЛЬМИЯ – мощная воспалительная (аутоагрессивная, т.е. направленная на собственные ткани) реакция.
Наличие симпатической офтальмии подтверждается специальными иммунологическими анализами крови.
Коварность симпатической офтальмии в том, что воспалительный процесс начинается не только в ранее травмированном глазу, но также и в парном, здоровом. Наличие симпатической офтальмии подтверждается специальными иммунологическими анализами крови. Состояние это очень серьезное, требует активного лечения, нередко в условиях стационара. Иногда, несмотря на все проводимые мероприятия, остановить воспаление не удается и, для сохранения парного глаза, приходится удалять ранее травмированный.
Вопрос-ответ
Что такое проникающая травма глаза и как она возникает?
Проникающая травма глаза — это повреждение, при котором инородный предмет проникает через стенку глаза, затрагивая его внутренние структуры. Такие травмы могут возникать в результате различных инцидентов, включая несчастные случаи на производстве, спортивные травмы или бытовые происшествия, когда острые предметы, такие как стекло или металлические осколки, попадают в глаз.
Читайте также:
Какие симптомы могут указывать на проникающую травму глаза?
Симптомы проникающей травмы глаза могут включать резкую боль, потерю зрения, кровотечение из глаза, покраснение и отек вокруг глазницы. Также может наблюдаться изменение формы зрачка или наличие инородного предмета в глазу. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении таких симптомов.
Какова первая помощь при проникающей травме глаза?
При проникающей травме глаза важно не пытаться удалить инородный предмет самостоятельно. Первоначальная помощь включает в себя защиту глаза от дальнейших повреждений — накрыть его стерильной повязкой или чистой тканью. Необходимо избегать давления на глаз и как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для профессиональной оценки и лечения.
Советы
СОВЕТ №1
При подозрении на проникающую травму глаза немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно удалить инородное тело или промывать глаз, так как это может усугубить повреждение.
СОВЕТ №2
Если травма произошла на производстве или в результате несчастного случая, постарайтесь сохранить спокойствие и не трогать глаз. Закройте его чистой повязкой или тканью, чтобы минимизировать движение и защитить от дальнейших повреждений.
СОВЕТ №3
Не забывайте о профилактике! Используйте защитные очки при выполнении работ, связанных с риском травмирования глаз, и следите за безопасностью в быту, особенно вблизи острых предметов и химических веществ.
СОВЕТ №4
После получения травмы обязательно следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенными обследованиями. Это поможет избежать осложнений и сохранить зрение.
