Врожденная катаракта у ребёнка

Врожденная катаракта у ребёнка — заболевание, влияющее на зрительное развитие и качество жизни. Хотя оно встречается редко, ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения осложнений. В статье рассмотрим причины, симптомы, методы диагностики и лечения врожденной катаракты, а также значимость регулярных осмотров у офтальмолога для здоровья глаз детей.

Лечение катаракты у детей

Детская катаракта составляет 20% всех офтальмохирургических операций у детей. Без своевременного лечения зрение ухудшается, что может привести к слепоте.

Врожденная катаракта у детей является серьезной проблемой, требующей внимательного подхода со стороны специалистов. Эксперты подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в сохранении зрения. По их мнению, важно проводить регулярные осмотры новорожденных, особенно если в семье есть случаи глазных заболеваний. Врожденная катаракта может быть связана с генетическими факторами или инфекциями, перенесенными матерью во время беременности. В случае выявления катаракты, хирургическое вмешательство часто становится необходимым для предотвращения развития амблиопии. Специалисты также акцентируют внимание на важности реабилитации после операции, чтобы обеспечить максимальное восстановление зрительных функций.

Врожденная катаракта у детей Часть 1

Типы и причины детской катаракты

Помутнение хрусталика может диагностироваться сразу после рождения малыша – врожденная катаракта, или появляться в дальнейшем – приобретенная.

Врожденная детская катаракта может быть:

• внутриутробной (ненаследственной). Это – самый распространенный вид патологии, занимающий 67% всех врожденных случаев. К его развитию приводят разнообразные неблагоприятные внешние и внутренние факторы, действующие на беременную женщину. К ним относят физические, химические и биологические факторы (облучение, интоксикации — в том числе алкогольную, инфекционные и общие хронические болезни у матери, резус-конфликт и т.п.);
• наследственной. К ней приводят мутации генов, хромосом или генома. Наследуется заболевание чаще по аутосомно-доминантному типу. При кровном родстве наследственная врожденная катаракта может появиться у малыша и при аутосомно-рецессивном типе. У младенцев мужского пола помутнение в хрусталике встречается при сцепленном с полом рецессивном наследовании, а у девочек – при сцепленном с полом доминантном;
• при наследственных нарушениях обмена веществ. Список этих синдромов и заболеваний обширен, наиболее часто встречаются: галактоземия, врожденная хондродистрофия, псевдогипопаратиреоз и синдром Лоу. Катаракта этого типа может быть не только врожденной, ни и приобретенной, развиваясь в сроки от нескольких недель до нескольких лет.

Это существенно влияет на тактику и сроки лечения, а также на результат вмешательства.

Причина врожденной катаракты	Симптомы	Возможные осложнения
Генетические мутации (например, синдром Дауна, синдром Лоуренса-Муна-Бидля)	Помутнение хрусталика глаза (может быть частичным или полным), снижение остроты зрения, косоглазие (страбизм), отсутствие реакции зрачка на свет.	Амблиопия («ленивый глаз»), страбизм, отставание в развитии зрения, потеря зрения.
Инфекционные заболевания матери во время беременности (например, краснуха, токсоплазмоз)	Помутнение хрусталика, различной степени выраженности, снижение зрения.	Аналогично предыдущей строке.
Внутриутробные травмы	Помутнение хрусталика, различной степени выраженности, снижение зрения.	Аналогично предыдущей строке.
Преждевременные роды	Повышенный риск развития катаракты.	Аналогично предыдущей строке.
Диабет у матери	Повышенный риск развития катаракты.	Аналогично предыдущей строке.
Воздействие лекарственных препаратов во время беременности	Помутнение хрусталика, различной степени выраженности, снижение зрения.	Аналогично предыдущей строке.
Неизвестные причины	Помутнение хрусталика, различной степени выраженности, снижение зрения.	Аналогично предыдущей строке.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о врожденной катаракте у детей:

1. Причины возникновения: Врожденная катаракта может быть вызвана различными факторами, включая генетические мутации, инфекции, перенесенные матерью во время беременности (например, краснуха или цитомегаловирус), а также метаболические нарушения. В некоторых случаях причина остается неизвестной.

2. Ранняя диагностика: Врожденная катаракта может быть обнаружена уже в первые месяцы жизни. Важно, чтобы родители обращали внимание на любые изменения в зрении ребенка, такие как отсутствие реакции на свет или необычные движения глаз. Раннее выявление и лечение могут значительно улучшить зрительные функции в будущем.

3. Лечение и прогноз: Лечение врожденной катаракты обычно включает хирургическое вмешательство для удаления помутневшего хрусталика. В большинстве случаев, если операция проведена своевременно, дети могут развить нормальное зрение. Однако после операции может потребоваться ношение очков или контактных линз для коррекции зрения.

Эти факты подчеркивают важность ранней диагностики и лечения врожденной катаракты для обеспечения нормального развития зрения у детей.

Формы врожденных детских катаракт

Все детские катаракты имеют общие черты: ядро хрусталика с низкой плотностью, тонкая задняя капсула и крепкие цинновы связки. Однако они различаются по внешнему виду, симптомам и сохранению зрительных функций.

Для выбора лечения и прогнозирования состояния зрения офтальмологи используют классификацию Хватовой А.В., делящую врожденные катаракты у детей на категории:

1. По характеру поражения:a. Односторонние — затрагивается один глаз.
b. Двусторонние — катаракта на обоих глазах.

2. По степени помутнения хрусталика:a. Частичные.
b. Полные.

3. По локализации помутнений:a. Капсулярные — помутнение только капсулы.
b. Капсуло-лентикулярные — непрозрачны капсула и вещество хрусталика.
c. Лентикулярные — капсула прозрачная, но содержимое хрусталика помутнело.

Чаще всего катаракта у детей является двусторонним заболеванием.

Наиболее значимые клинические формы детской катаракты

Полная – характеризуется равномерным помутнением хрусталика, который имеет нормальные размеры и форму. Разновидностью ее является «молочная» катаракта, при которой содержимое хрусталиковой сумки разжижено.

Острота зрения резко снижена и при отсутствии своевременного лечения неизбежно развивается «амблиопия от депривации» высокой степени. Этим термином обозначают состояние глаза, при котором анатомически он сохранен, но зрительные функции угнетены без шансов на восстановление.

Депривация –медицинский латинский термин, обозначающий лишение чего-либо.

Младенец, лишенный возможности из-за непрозрачного хрусталика видеть окружающие предметы, постепенно утрачивает возможность научиться смотреть.   

Все действия офтальмологов направлены на то, чтобы воспрепятствовать развитию амблиопии.

Зонулярная – помутнения располагаются между корой хрусталика и эмбриональным ядром. При этом виде катаракты есть светлые, оптически прозрачные промежутки в веществе биологической линзы и острота зрения может составлять от сотых долей до 3-5 строчек по таблице проверки зрения.

Ядерная – помутнение располагается в центре хрусталика и имеет вид диска. Острота зрения вариабельна и зависит от плотности и величины диска. Критическим считают диаметр диска 2.5 мм и более.

Полярные

🆘Врожденная Катаракта у новорожденных

Диагностика

Для детей с высоким риском врожденной катаракты, включая неблагоприятную наследственность, тяжелые условия беременности или воздействие факторов риска, необходим осмотр у офтальмолога в первые дни после рождения. Он включает офтальмоскопию, скиаскопию и исследование с помощью щелевой лампы с расширенными зрачками.

Врач-неонатолог может заподозрить врожденную катаракту, если при осмотре отсутствует розовый рефлекс на глазном дне или он тусклый. Также настораживают косоглазие, нистагм или микрофтальм.

При диагностированной врожденной катаракте ребенка направляют в офтальмологический стационар для обследования под наркозом.

Если хирургическое вмешательство не требуется, ребенка будет наблюдать окулист по месту жительства. В первый год осмотры проводятся каждые два месяца, во второй и третий — каждые 3-4 месяца, затем каждые полгода.

Лечение детской катаракты

Консервативного лечения не существует, показано хирургическое вмешательство. Его цель – удалить непрозрачную преграду в максимально ранние сроки. Это необходимо сделать, чтобы избежать развития амблиопии.

Решение о сроках операции по поводу катаракты у детей принимают в зависимости от индивидуальных особенностей маленького пациента.

Определяющими факторами являются:

• распространенность помутнения. Если сохраняются прозрачные участки в оптической зоне и есть серьезные противопоказания к проведению хирургии, вмешательство можно отсрочить. Полная катаракта не оставляет ни одного шанса для становления зрительных функций и ее необходимо убирать в максимально короткие сроки после рождения малыша;
• патология односторонняя или двусторонняя. Для парной детской катаракты этот фактор решающий. При полной двусторонней детской катаракте операцию хотя бы одного глаза проводят в ближайшее время;
• сопутствующая глазная и общая патология.

Большинство зарубежных и отечественных специалистов по детской катаракте считают нецелесообразным операцию, проведенную ранее 4-х недель от рождения малыша. После экстракции катаракты у таких детей в большинстве случаев развивается глаукома – заболевание с повышенным внутриглазным давлением, ведущее к атрофии зрительного нерва и слепоте.

При удалении хрусталика в возрасте до 6-ти месяцев интраокулярную линзу (ИОЛ) не имплантируют, это сделают позже — вторым этапом.

Связано это не с техническими сложностями в установке ИОЛ, а в изменении рефракции растущего глазного яблока.

То есть при расчете диоптрийной силы ИОЛ для младенца младше 6-ти месяцев возникают большие сложности – с ростом малыша изменятся и оптические показатели.

В послеоперационном периоде показано ношение контактной линзы (КЛ) или очков до второго этапа хирургии – имплантации искусственного хрусталика.

Если пренебречь ношением оптического устройства после удаления катаракты, разовьется амблиопия и установка ИОЛ окажется бесполезной.

Кроме того, для всех маленьких пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, разработана специальная реабилитация после катаракты, включающая плеоптическое лечение.

Если врожденная катаракта у малыша оперируется позднее 6-месячного возраста, искусственный хрусталик имплантируют сразу.

Оптимальным возрастом для оперативного лечения врожденной катаракты большинство хирургов считают 5-6 месяцев.

Технические особенности хирургии детской катаракты

Дети, перенесшие операцию по удалению катаракты, находятся под медицинским наблюдением и регулярно проходят плеоптическую и ортоптическую терапию.

Врожденная катаракта у детей: почему возникает и как распознать патологию у новорожденного ребенка, лечим заболевание правильно

Врожденная форма — особый тип катаракты у ребенка. Причина заболевания в 30% случаев обусловлена воздействием какого-либо токсина или инфекции на плод в ранние сроки беременности.

Врожденная катаракта у детей также возникает при синдроме Дауна. Ученые выявили наследственную предрасположенность к такому нарушению зрения.

После родов в больнице каждого новорожденного исследуют, чтобы исключить катаракту.

Причины

Наиболее частой причиной заболевания, встречающейся в 36% случаев, является перенесенная внутриутробная инфекция. Она может развиваться на фоне краснухи, вируса герпеса, цитомегаловирусной инфекции и токсоплазмоза. Другие возможные причины:

• галактоземия — нарушение обмена углеводов;
• болезнь Вильсона — накопление меди в тканях;
• гипокальциемия — сниженный уровень кальция в крови;
• сахарный диабет — нарушение выработки инсулина и повышенное содержание глюкозы.

Менее распространенные факторы включают генетические мутации, проявляющиеся как аутосомно-рецессивные или аутосомно-доминантные. Изменения, связанные с Х-хромосомой, встречаются еще реже.

Группа риска

Патология может проявиться в том случае, если женщина во время беременности принимала антибиотики, лечилась стероидными гормонами и перенесла лучевую терапию. Также в группу риска входят недоношенные дети.

Причины возникновения врожденной и приобретенной катаракты

Причины врожденной катаракты разнообразны и не всегда легко выявимы.
Наиболее распространенные:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные болезни, перенесенные матерью во время беременности;
• использование определенных медикаментов матерью;
• нарушения обмена веществ у матери, влияющие на развитие органов зрения у ребенка.

Генетическая предрасположенность связана с наличием в генах родителей склонностей к заболеванию. Родители могли не страдать катарактой, но в их семье были случаи этого заболевания. Катаракта может проявиться только у одного из детей, так как предрасположенность не всегда приводит к болезни.

Некоторые вирусные инфекции могут негативно повлиять на развивающийся организм ребенка, если их перенесла мать во время беременности. Наиболее частыми причинами катаракты являются вирусы герпеса и краснуха, которые могут вызвать нарушения развития плода. Беременным женщинам рекомендуют проходить тесты на наличие этих инфекций.
Важно! Некоторые медикаменты, например, противодиабетические препараты Хлорпропамид и Толбутамид, могут вызывать врожденную катаракту.
Патология глаз у ребенка также может быть связана с нарушениями в эндокринной системе матери (например, заболеваниями поджелудочной железы и надпочечников).

Причины приобретенной катаракты у новорожденных могут включать:

• Галактоземию — врожденную ферментную недостаточность, приводящую к поражению центральной нервной системы и органов зрения.
• Травмы глаза.
• Паразитарные инфекции — катаракта может развиться из-за токсокар, хотя такие случаи у новорожденных редки.

Разновидности

В зависимости от размеров помутнения и областей, где оно находится, выделяются следующие типы катаракты:

• капсулярная. Хрусталик остается прозрачным, однако его задняя или передняя капсулы мутнеют. Если повреждены обе капсулы одновременно или значительно повреждена одна из них, младенец слепнет. В остальных случаях врачи наблюдают небольшое снижение остроты зрения;
• полярная. Хрусталик поражен со всех сторон. В некоторых случаях изменения захватывают и капсулу, однако такое диагностируется не у всех детей. Степень снижения зрения зависит от конкретного случая;
• слоистая. Поражение хрусталика двустороннее, острота зрения низкая. Затрагивает один или несколько слоев хрусталика. Это наиболее распространенная форма катаракты у новорожденных детей;
• ядерная катаракта. В этом случае поражено ядро — центральная часть хрусталика. Развивается из-за генетических причин. Ребенок с этой формой заболевания практически не способен видеть;
• полная. Помутнение затрагивает весь хрусталик, а младенец становится слепым.

Классификация болезни

Катаракты бывают наследственными и приобретенными. Врожденное помутнение хрусталика возникает в утробе или в первые дни жизни, включая наследственные формы, передающиеся от родителей. Приобретенная катаракта развивается в течение жизни.

Врожденная катаракта делится на несколько типов:

• Капсулярная. Мутнеет капсула, хрусталик остается прозрачным. Поражение обеих капсул может привести к значительному снижению остроты зрения или слепоте. Чаще затрагивается одна капсула, и зрительные функции сохраняются умеренно.
• Полярная катаракта (передняя и задняя). Поражаются крайние капсулы и оба полюса хрусталика. Степень ухудшения зрения зависит от объема поражения.
• Слоистая катаракта (зонулярная или точечная) затрагивает центральные структуры хрусталика. У грудных детей наблюдается плохая фиксация взгляда, а старшие дети могут жаловаться на ухудшение зрения.
• Ядерная катаракта – врожденная форма с пониженной прозрачностью ядра хрусталика, что может привести к слепоте. Эта форма наследственная.
• Полная врожденная катаракта приводит к потере прозрачности всего хрусталика, что вызывает значительное снижение зрения и часто слепоту. Затрагивает оба глаза.

Как распознать патологию на ранних этапах?

Чтобы распознать патологию, достаточно внимательно осмотреть ребенка и понаблюдать за движением его глаз. Заболевание можно выявить по следующим признакам:

Врождённая катаракта у детей: причины, симптомы, лечение

Катаракта — это помутнение хрусталика, приводящее к снижению качества зрения и возможной его потере. Врожденная катаракта у детей обычно диагностируется сразу после рождения и составляет более 50% всех случаев офтальмологических заболеваний.

Влияние на зрение врождённой катаракты

Наиболее часто диагноз врождённая катаракта ставят детям в возрасте от 2 месяцев до полугода. Обычно патология имеет двусторонний характер, при этом примерно у 25% детей она возникает по генетическим причинам.

Хрусталик, располагающийся сзади радужной оболочки, выполняет функцию преломления световых лучей, создавая фокус на сетчатке. При появлении пелены на глазу фокус становится расплывчатым, что провоцирует нечёткое изображение объектов. Степень воздействия катаракты на способность видеть зависит от степени помутнения прозрачного тела.

Зрительный аппарат у детей формируется до 7 лет. Пелена, закрывающая хрусталик, мешает ребёнку полноценно видеть окружающие предметы.

При одностороннем поражении чаще всего у детей развивается синдром «ленивого глаза» или амблиопия.

Двусторонняя врождённая катаракта нередко провоцирует неправильное формирование зрительного аппарата, что заканчивается пожизненными проблемами с чётким восприятием предметов.

Если не лечить заболевание, в дальнейшем оно может негативно повлиять на созревание зрительной системы, вызвать ослабление зрения, а также привести к абсолютной слепоте.

Врождённая катаракта может проявляться через продолжительный период после рождения человека.

Классификация врождённой патологии

• Капсулярная катаракта. Заболевание проявляется незначительными нарушениями, когда пелена образуется на передней или задней капсуле хрусталика. Иногда помутнение затрагивает обе капсулы.
• Полярный тип катаракты. Пелена располагается на передней или задней части хрусталика, при этом основная область остается прозрачной. Чаще наблюдается двустороннее поражение, что приводит к небольшому снижению остроты зрения.
• Слоистая катаракта затрагивает один или несколько слоев хрусталика и обычно поражает оба глаза, значительно ухудшая восприятие изображений.
• Ядерная катаракта имеет генетическую природу. Помутнение сосредоточено в центральной части глаза – ядре. Это заболевание может полностью лишить ребенка зрения.
• Полная врожденная катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика и также имеет двустороннее поражение. Без лечения это может привести к слепоте.

О сложной форме врожденной катаракты говорят, когда пелена на глазах сопровождается заболеваниями других органов.

Причины возникновения

Частым провокатором врождённой катаракты является наследственность от близких родственников.

Помутнение хрусталика может развиться как последствие болезней, перенесённых беременной женщиной, особенно на начальном этапе вынашивания (токсоплазмоз, грипп, герпетическая инфекция, цитомегаловирус, краснуха и пр.).

Среди других факторов:

• сахарный диабет;
• травмы;
• обменные расстройства;
• низкий уровень содержания кальция;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• бесконтрольное употребление медикаментов;
• галактоземия и пр.

Реже патология возникает из-за хромосомных аномалий, например, синдрома Дауна.

Если на ранних стадиях беременности плод подвергся тератогенному воздействию, или мать перенесла внутриутробную инфекцию, у эмбриона происходит неправильная закладка зрительной системы, что и является причиной возникновения катаракты. В некоторых ситуациях, например, под влиянием обменных расстройств, уже сформировавшийся хрусталик способен утратить свою прозрачность, что в дальнейшем провоцирует развитие заболевания.

Симптомы у ребёнка

Если у младенца полная врождённая катаракта, её можно заметить без инструментов. Первые признаки — необычный цвет зрачков (серый или молочно-белый вместо чёрного) и отсутствие реакции на движущиеся объекты.

При поражении одного глаза может развиться сходящееся косоглазие и нистагм (непроизвольные колебания глаз). Эти симптомы также встречаются у детей с двусторонней формой заболевания.

Кроме того, малыш может:

• не следить за игрушками и людьми;
• не удерживать взгляд на предметах и лицах близких;
• поворачивать голову за объектом только одним глазом.

В редких случаях заболевание протекает без явных симптомов и обнаруживается только во время профилактического осмотра у офтальмолога. Поэтому родителям важно регулярно проверять зрение у ребёнка.

Частичную катаракту выявить сложнее: цвет зрачков остаётся прежним, но возникают проблемы со зрением, о которых родители могут узнать только при подготовке к школе.

Методы диагностики

Впервые катаракту у плода можно обнаружить с помощью УЗИ-скрининга во 2 триместре беременности: в норме хрусталик на экране будет отображаться тёмным пятном.

Сразу после появления на свет новорожденного должен осмотреть педиатр, который может заметить незначительное помутнение прозрачного тела в центре, нарушение проходимости световых лучей, косоглазие или нистагм.

Для постановки диагноза применяют:

• офтальмоскопию;
• биомикроскопию глаза при помощи щелевого аппарата;
• ультразвуковое обследование глазного яблока.

Данные методы инструментальной диагностики помогут выявить изменение прозрачности хрусталика, а также исключить иные отклонения, в частности ретинопатию и опухоли.

Лечение

• Цитопротекторы – применяются при отслоении сетчатки.
• Метаболические препараты: улучшают обменные процессы и рассасывают мутные белки (например, Офтан Катахром).
• Средства для расширения зрачка: улучшают зрение (Цикломед, Мидриацил).
• Капли с витаминами: Тауфон, Таурин. Улучшают питание клеток.

Эти препараты требуют длительного применения и могут назначаться после хирургического вмешательства. Рекомендуется также принимать аскорбиновую кислоту и витамины группы В. Однако наиболее распространённым методом лечения остаётся хирургия, создающая условия для правильного формирования зрительного аппарата.

Когда ребёнку необходима операция

Если на фоне катаракты у ребёнка сильно упало зрение, а также если отсутствует эффект от консервативного лечения, используют оперативное вмешательство. Необходимость применения операции возникает также при полном отсутствии способности видеть.

Проводить лечение целесообразно после 2 лет жизни малыша: на данном этапе глаза завершают своё развитие.

Среди используемых методов можно отметить:

• Оптическая иридэктомия. Поражённую массу извлекают с помощью пинцета. Данный способ применяют, если помутнение локализуется в центре ядра.
• Аспирация. Используется для извлечения патологических масс из мягкого хрусталика у пациентов от 3 месяцев до полугода.
• Экстракапсулярная экстракция. Частичное удаление передней камеры. Проводится на твёрдом хрусталике.
• Лазерная капсулофакопунктура. Разрушение передней камеры капсулы с помощью лазера. Показана пациентам до 8 лет.
• Факоэмульсификация. Извлечение помутневшего хрусталика лазером и замена его линзой. Один из самых безопасных способов терапии.

Операция проводится вначале на один глаз, через 60-90 дней – на другой.

Осложнения и восстановление

Если катаракту не лечить, это может привести к полной потере зрения. Возможные осложнения после операции включают:

• глаукому;
• инфекции и воспаления с образованием гноя;
• отслоение сетчатки;
• отёк и покраснение роговицы;
• кровотечения;
• синдром «ленивого глаза».

После удаления катаракты важно соблюдать следующие рекомендации:

• избегать давления и трения глаз;
• не перенапрягать зрение;
• защищать глаза от мыла и воды;
• избегать резких температурных изменений;
• защищать глаза от ультрафиолетового излучения.

Для реабилитации маленькому пациенту необходимо носить очки с выпуклыми линзами и выполнять специальные упражнения для глаз. Если операция была на одном глазу, может потребоваться повязка на другом глазу до восстановления функции поражённого органа. Регулярное наблюдение у врача также обязательно.
Врождённая катаракта – серьёзное офтальмологическое заболевание, требующее срочного лечения и постоянного контроля.

Врожденная катаракта

Изменения хрусталика являются одной из основных причин слабовидения и слепоты, и могут быть как врожденными, так и приобретенными. Среди разнообразных видов его патологии можно выделить изменение формы, положения, величины, а также помутнение хрусталика — катаракту.

Врожденная катаракта составляет более половины всех врожденных дефектов органа зрения у детей. Заболевание может быть как односторонним, так и двусторонним, а также сочетаться с другой патологией.

Виды врожденной катаракты

Среди врожденных катаракт выделяются следующие виды:

• КАПСУЛЯРНАЯ. Изолированное помутнение передней или задней капсулы хрусталика. Размеры и форма помутнений варьируются, что влияет на зрение. Развитие может быть связано с заболеваниями матери во время беременности или воспалительными процессами внутриутробно.
• ПОЛЯРНАЯ. Поражает капсулу и вещество хрусталика на переднем или заднем полюсах. Чаще всего наблюдается двусторонняя катаракта. Размеры и форма помутнений различны, что влияет на зрительные функции.
• СЛОИСТАЯ (зонулярная). Наиболее распространенная форма врожденной катаракты, обычно двусторонняя. Помутнение расположено в центре, окружая прозрачное или слегка мутное ядро. Зрение всегда ухудшается, часто до 0,1 и ниже.
• ЯДЕРНАЯ. Развивается на обоих глазах и имеет наследственный характер. Если заболевание наблюдалось у родителей, вероятность его появления у детей возрастает. Зрение обычно снижается до 0,1 и ниже, но в случаях, когда помутнение ограничивается эмбриональным ядром, зрение может оставаться приемлемым.
• ПОЛНАЯ. Обычно двустороннее заболевание с варьирующими клиническими проявлениями в зависимости от степени помутнения. При полной катаракте весь хрусталик мутнеет. У детей зрение может отсутствовать, ограничиваясь восприятием света. Полная катаракта может развиться до рождения или в первые месяцы жизни и часто сопровождается другими аномалиями, такими как микрофтальм, колобома сосудистой оболочки, гипоплазия желтого пятна, нистагм и косоглазие. В некоторых случаях может наблюдаться рассасывание, оставляющее пленку в области зрачка — пленчатую катаракту.
• ОСЛОЖНЕННАЯ. Развивается из-за заболеваний, таких как галактоземия, диабет, вирусная краснуха и другие серьезные недуги. Часто сопровождается другими врожденными аномалиями, такими как пороки сердца или глухота.

Факторы врожденной катаракты

• Mетаболические нарушения;
• сахарный диабет у матери;
• инфекционные заболевания матери в I триместре беременности (краснуха, герпес, токсоплазмоз и др).

Признаки врожденной катаракты

В области зрачка может наблюдаться помутнение в виде точки или диска, а также диффузное помутнение.

Среди других признаков — косоглазие и нистагм, представляющий собой ритмичные подергивания глазных яблок.

В два месяца у ребенка может отсутствовать фиксация взгляда на лицах и игрушках, а также реакция на движение предметов. Ребенок может поворачивать голову к игрушке всегда одним и тем же глазом.

Внешние признаки заболевания могут отсутствовать. Для выявления врожденной катаракты у новорожденного необходимо обратиться к офтальмологу.

Лечение врожденной катаракты

Врожденная катаракта (с картинками)

ВАЖНО! Лечение врожденной катаракты должно проводиться на ранних сроках с целью профилактики развития амблиопии (низкого зрения, не поддающегося коррекции).

6 типов врожденной катаракты и их особенности

Диагноз «врожденная катаракта» у новорожденных или взрослых означает, что хрусталик глаза потерял прозрачность и на его поверхности появились помутнения, что ухудшает зрение. Обычно проблему решают хирургическим вмешательством для удаления катаракты.

Однако операция может не понадобиться, если помутнение расположено на периферии и не затрагивает центральное зрение, а также при своевременном обращении за медицинской помощью и применении необходимых методов лечения.

Чтобы избежать запущенности заболевания и обеспечить раннюю диагностику, важно знать причины катаракты, ее первые признаки и куда обратиться за помощью.

Врожденная катаракта и ее влияние на зрение

Хрусталик глаза представляется в виде своеобразной прозрачной линзы. Ее задача фокусировать изображение. Чтобы изображение получилось четким, хрусталику постоянно нужно изменять оптическую силу.

У здорового ребенка двояковыпуклая линза совершенно прозрачна. Здесь даже отсутствует кровоснабжение. Все питательные вещества хрусталик получает благодаря жидкому веществу, находящемуся внутри глаза.

Под воздействием определенных факторов проистекают нарушения в составе белкового волокна и хрусталик начинает терять свою прозрачность.

В его структуре формируются пятна разного размера и месторасположения, которые мешают линзе воспринимать увиденные предметы.

Вся зрительная система человека интенсивно развивается до семилетнего возраста малыша. Именно этот период играет важную роль в ее развитии. Почему так? Зрительная система связана с головным мозгом. Оттого насколько четко глаз увидит предмет и подаст данные в мозг, будет зависеть дальнейшее развитие всей зрительной системы.

В случае если катаракта возникла на одном глазе и мозг начал получать нечеткие изображения, он учится игнорировать этот сигнал и предпочитает более качественные картинки, которые поступают от здорового глаза. Все это влияет на развитие зрительной системы. У ребенка начинает развиваться амблиопия – синдром ленивого глаза.

Постепенно это заболевание способно привести к потере зрения.

При поражении катарактой обеих глаз, мозг получает идентичные картинки. Развитие зрительной системы происходит одинаково, но с ограничениями. Результат – пожизненные проблемы со зрением.

Врожденная катаракта у взрослых является последствием катаракты у новорожденных. Эта патология может проявиться не сразу.

Иногда только спустя время, при детальном обследовании выявляется данная патология.

Среди всех патологических заболеваний глазного яблока, врожденная катаракта встречается в более 50% случаев. Если говорить именно об этом заболевании и частоте его возникновения – 1 малыш на 2000 тыс. страдает от данной патологии.

Классификация врожденной катаракты

Помутнение хрусталика и изменения в его составе происходят неравномерно. Процесс начинается с небольшой точки, которая перерастает в мутное белое пятно. Это пятно может распространяться по краям линзы, затрагивать центральную часть или охватывать отдельные участки хрусталика. Тип катаракты зависит от расположения, формы белого пятна и степени его распространения. Врожденная катаракта делится на шесть видов.

Капсулярный тип катаракты

Данный тип характеризуется поражением капсулы хрусталика. От характера заболевания будет зависеть, пропадет зрение вовсе или всего лишь произойдет незначительное его ухудшение. Чаще всего этот тип патологии поражает один глаз ребенка.

Причина развития ни имеет наследственный характер. Скорее всего, патология формируется в результате негативного воздействия на эмбрион в период его развития.

Такое формирование может быть спровоцировано при наличии у матери вирусных инфекций, сахарного диабета, а также приемом антибиотиков.

Слоистый тип

Наиболее распространённая форма врождённой катаракты проявляется мутными пятнами на обоих глазах ребёнка. Хрусталики поражаются в центральной части, что часто приводит к полной потере зрения; в дальнейшем человек может различать лишь свет.

Полярный тип

Врожденная катаракта полярного типа характеризуется поражением крайних капсул хрусталика и близлежащих слоев. Патология поражает сразу оба зрительных органа. Разница может быть лишь в сроках, когда на одном глазу помутнение формируется быстрее, но это не означает, что второй зрительный орган останется нетронутым. Качество зрения будет зависеть от локализации и размеров поражения.

Ядерный тип

Заболевание поражает оба глаза. Основная причина — патологические изменения в обменных процессах в ядрах атомов хрусталика, что приводит к его помутнению и ухудшению зрения вплоть до полной слепоты.

Процесс необратим и чаще всего заканчивается полной потерей зрения. Особое внимание стоит уделить ядерной врожденной катаракте, которая имеет наследственный характер и практически неизбежна. Поражение зрительных органов начинается еще в период внутриутробного развития.

Полный тип

Характеризуется стопроцентным помрачением хрусталика и сразу на обеих глазах ребенка. Формируется патология еще в утробе, поэтому малыш рождается уже незрячий. Область зрачков новорожденного отличается наличием серых пятен.

Кроме потери зрения, полная катаракта может сопровождаться и иными офтальмологическими патологиями. Чаще всего ними выступают: нистагм, коломбо сосудистой структуры глаза (отсутствие сосудов), а также косоглазие.

Осложненный тип

Этот тип патологии считается одной из самых серьезных. Основной причиной ее возникновения является инфекционное заболевание, перенесенное женщиной в первом триместре беременности.

Название формы связано с осложнениями, проявляющимися в виде различных нарушений, не связанных с глазными заболеваниями.

Наиболее распространенные осложнения: сердечная недостаточность, проблемы с речевым и слуховым аппаратом, а также другие сопутствующие расстройства.

Причины возникновения врожденной катаракты

Причин развития врожденной катаракты много.

Самые распространенные из них:

• у родителей малыша резус-конфликт;
• наследственность;
• в период беременности женщина перенесла болезни, которые повлияли на развитие плода: краснуха, герпес, сифилис, ветрянка, токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция;
• если в первый триместр на плод произошло токсическое воздействие в виде алкоголизма, приема противозачаточных средств (иногда женщина принимает их не зная, что уже беременна), а также при отравлениях эфиром или после применения абортивных средств;
• последствия сильного токсикоза;
• как побочный эффект от приема лекарственных препаратов при беременности (чаще всего патология развивается после приема антибиотиков тетрациклиновой группы);
• недостаток в организме фолиевой кислоты, а также витаминов A и E.

Врожденная катаракта может проявиться и при генетических патологиях. Симптомы возникают не сразу. У деток с синдромом Дауна симптоматику можно наблюдать в младенчестве, а вот при синдроме Ротмунда – после 20 лет и позже. При синдроме Вернера помутнение хрусталика происходит в период 20–40 лет.

Симптомы, которыми проявляется врожденная катаракта у ребенка

• проявление косоглазия;
• помутнение зрачков различной степени;
• зрачок может иметь черный, сероватый или белесый оттенок;
• глазные яблоки могут непроизвольно подергиваться;
• ребенок трет глаза руками и наклоняет голову вперед, тряся ею;
• часто наблюдается воспаление век;
• ребенок беспорядочно двигает глазами в разные стороны.

Если врожденная катаракта протекает без явных признаков, родителей может насторожить поведение малыша. В два месяца ребенок должен сосредотачивать взгляд на лицах, игрушках и других ярких предметах. Малыш с данной патологией не реагирует на перемещение объектов, так как из-за помутнения хрусталика он их не видит. Если заболевание затронуло только один глаз, малыш будет поворачиваться к предметам здоровым глазом.

Важно: Не игнорируйте проблему, даже если катаракта развилась лишь на одном глазике. Это может негативно сказаться на обучении, внешнем виде и формировании личности ребенка. В конечном итоге ему может угрожать инвалидность и полная слепота.

Проявления врожденной катаракты у взрослых

Врожденная катаракта у взрослых способна проявиться в любом возрасте. Опасность заключается в быстром ее развитии, что приводит к полной слепоте за короткое время.

Проявляется патология следующей симптоматикой:

• перед глазами появляется туман (своеобразная пелена);
• видимое изображение может двоиться;
• возникают трудности с различием синего и красного цвета;
• становиться хуже видеть в сумерках.

Эти симптомы могут проявиться внезапно и без каких-либо причин, а вот прогрессируют они быстро. Если пациент, обратился за помощью не затягивая проблему, лечение может обойтись лишь с применением специальных капель. Они замедлят процессы развития патологии, а в некоторых случаях и рассасыванию помутнения.

Если заболевание было запущенно и у пациента сильно снизилось зрение, операции избежать не удастся. Цель такой операции – заменить поврежденный хрусталик искусственным. Спустя сутки зрение начинает нормализоваться.

Лечение катаракты у детей

Терапия катаракты начинается с изучения заболевания: анализируется тип катаракты, ее морфологические характеристики и зрительная функция ребенка с учетом возраста, а также сопутствующие глазные заболевания.

Для дополнительных исследований потребуются:

• анализ на антитела к краснухе;
• хроматографическое исследование;
• определение уровня кальция и фосфора в крови;
• рентгенография черепа.

Важно также оценить общее состояние ребенка и установить возможные причины патологии. Родителям объясняют необходимость хирургического вмешательства и предоставляют информацию о постоперационном уходе.

После подготовки специалисты наблюдают за прогрессированием заболевания. Хирургическое вмешательство не рекомендуется детям младше полутора месяцев из-за риска осложнений от наркоза, включая глаукому, вызванную повышением внутриглазного давления. Однако операцию стараются не откладывать, так как у детей до трех месяцев хрусталик еще не уплотнен, что позволяет сделать минимальный разрез.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено несколькими способами:

1. Интракапсулярный метод с удалением хрусталика.
2. Метод факоэмульсификации – хрусталик разжижается ультразвуком и извлекается через разрез 2–3 см.
3. Экстракапсулярный метод, при котором удаляются масса и ядро, но капсула сохраняется.
4. Метод криоэкстракции – хрусталик замораживается специальным аппаратом и затем извлекается.

Профилактика врожденной катаракты у детей

Профилактика врожденной катаракты у детей является важной задачей, так как это заболевание может значительно повлиять на зрительное развитие и качество жизни ребенка. Врожденная катаракта может быть вызвана различными факторами, включая генетические предрасположенности, инфекции во время беременности, а также воздействие токсичных веществ. Поэтому профилактические меры должны быть направлены на минимизацию этих рисков.

Одним из ключевых аспектов профилактики является ранняя диагностика и регулярные медицинские осмотры во время беременности. Будущие матери должны проходить все необходимые обследования, включая анализы на инфекции, такие как краснуха и токсоплазмоз, которые могут привести к развитию катаракты у плода. Вакцинация против инфекционных заболеваний также играет важную роль в снижении риска.

Кроме того, важно следить за состоянием здоровья матери, избегать употребления алкоголя, наркотиков и некоторых лекарственных препаратов, которые могут оказать негативное влияние на развитие плода. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, также способствует здоровью как матери, так и ребенка.

После рождения ребенка необходимо проводить регулярные осмотры у педиатра и офтальмолога. Важно обращать внимание на любые изменения в зрении, такие как затуманивание или помутнение зрачков, а также на поведение ребенка, связанное с восприятием окружающего мира. Раннее выявление катаракты может значительно улучшить прогноз и снизить риск развития осложнений.

Существуют также генетические тесты, которые могут помочь в выявлении предрасположенности к врожденной катаракте. Если в семье есть случаи этого заболевания, рекомендуется консультация генетика, который сможет дать рекомендации по дальнейшим действиям и мерам предосторожности.

В заключение, профилактика врожденной катаракты у детей требует комплексного подхода, включающего медицинские осмотры, вакцинацию, правильное питание и осведомленность о рисках. Забота о здоровье матери и ребенка на всех этапах беременности и после рождения может значительно снизить вероятность развития этого заболевания и обеспечить здоровое зрительное развитие ребенка.

Вопрос-ответ

Что такое врожденная катаракта и как она проявляется у детей?

Врожденная катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое присутствует с рождения. Она может проявляться различными симптомами, такими как затрудненное зрение, нистагм (непроизвольные движения глаз) или беловатое пятно на зрачке. Важно заметить эти признаки как можно раньше, чтобы начать лечение.

Каковы причины возникновения врожденной катаракты у детей?

Причины врожденной катаракты могут быть разнообразными. Они включают генетические факторы, инфекции, перенесенные матерью во время беременности (например, краснуха или токсоплазмоз), а также метаболические нарушения. В некоторых случаях причина остается неизвестной.

Как лечится врожденная катаракта у детей?

Лечение врожденной катаракты обычно включает хирургическое вмешательство для удаления помутневшего хрусталика. Операция может быть выполнена в раннем возрасте, чтобы минимизировать влияние на развитие зрения. После операции может потребоваться коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние признаки: следите за поведением вашего ребёнка и обращайте внимание на любые изменения в зрении, такие как трудности с фокусировкой или избегание яркого света. Раннее выявление катаракты может значительно улучшить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Регулярно посещайте офтальмолога: даже если у вашего ребёнка нет явных симптомов, регулярные осмотры у специалиста помогут выявить проблемы со зрением на ранних стадиях. Это особенно важно для детей с семейной историей глазных заболеваний.

СОВЕТ №3

Обсудите варианты лечения с врачом: если у вашего ребёнка диагностирована врождённая катаракта, важно обсудить все доступные методы лечения, включая хирургическое вмешательство и последующую реабилитацию. Не стесняйтесь задавать вопросы и искать второе мнение, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное состояние ребёнка: диагностика и лечение катаракты могут быть стрессовыми для ребёнка и его семьи. Обеспечьте поддержку и понимание, помогите ему справиться с эмоциями и объясните, что происходит, чтобы снизить уровень тревожности.