Злокачественный наружный отит – причины, симптомы, лечение

Злокачественный наружный отит представляет воспаление наружного слухового прохода. Характерно агрессивное протекание воспаления. В патологический процесс вовлекается хрящ ушной раковины, кости основания черепа. Характеры оталгия и оторея, нейропатия черепных нервов, а также снижение слуха.

Диагностика – отоскопия, КТ и МРТ височных костей, бакпосев.

Консервативное лечение предполагает применение антибиотиков и антифунгальных препаратов. При наличии соответствующих показаний проводят нездоровых иссечение тканей.

Злокачественный наружный отит

Явление предполагает некротические процессы и представляет собой достаточно тяжелую форму заболевания.

Диагностируют злокачественный наружный отит нечасто. Большая часть больных старше 60 лет. Это иммунокомпроментированные, страдающие сахарным диабетом второго типа лица. Возбудитель – синегнойная палочка.

Злокачественный наружный отит представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными причинами его возникновения являются инфекционные агенты, такие как бактерии и грибки, а также предрасполагающие факторы, включая диабет и иммунодефицитные состояния. Симптомы заболевания могут варьироваться от сильной боли и зуда в ухе до выделений и ухудшения слуха. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные формы могут привести к серьезным осложнениям. Лечение обычно включает антибиотики и противогрибковые препараты, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Специалисты также рекомендуют профилактические меры, такие как поддержание гигиены уха и своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

19.09.2021 17:00 Злокачественный наружный отит

Этиология

Как отметили выше, в 90-95% случаев возбудителем называют синегнойную палочку. В остальных случаях – другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. В ходе лабораторного исследования могут выделить и грибки – тогда к антибиотикам подключают фунгициды.

Лица, у которых чаще диагностируют злокачественный наружный отит:

• больные пожилого возраста с сахарным диабетом второго типа;
• ВИЧ-инфицированные, а также лица с первичными или вторичными иммунодефицитными состояниями, вызванными иными факторами (хроническими паразитарными инвазиями, например);
• иммунокомпроментированные больные со сниженной местной защитой;
• онкобольные с гиповитаминозами;
• дети, страдающие гемобластозами.

Триггер – хроническая травма слухового прохода. Травмирует наружный слуховой проход частое попадание воды, ежедневное многочасовое ношение наушников, анатомически неподходящей формы.

Предшествует некротизирующим явлениям диффузное наружное воспаление, хронические отиты. Дополнительный фактор – экзема, себорея, поразившие кожу.

Механизм развития

Вслед за повреждением кожи начинается инфекционный процесс. При сахарном диабете нарушаются микроциркуляционные процессы, накладывается сниженная иммунная функция – в итоге происходит активное размножение патогенов и развивается воспаление.

По мере прогрессии процесса поражается ушная раковина и более глубокие ткани. Хрящ претерпевает изменения воспалительного и некротического характера, а также развивается остеомиелит.

Злокачественный наружный отит – это серьезное инфекционное заболевание, которое чаще всего возникает у людей с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями. Основными причинами его возникновения являются бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa, которые проникают в ткани уха через поврежденную кожу или при наличии хронических заболеваний, таких как диабет. Симптомы включают сильную боль в ухе, выделения, зуд и иногда повышение температуры. Важно отметить, что заболевание может быстро прогрессировать и привести к серьезным осложнениям, если не начать лечение вовремя. Лечение обычно включает антибиотики, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления некротических тканей. Важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать серьезных последствий.

Наружный отит не проходит Что делать?

Классификация

Злокачественный наружный отит – отдельная нозология, согласно МКБ-10. Классифицируют в соответствии с причинами развития, локализацией. Этапы болезни:

• 1 стадия: воспаление наружного слухового канала, затрагивающее мягкие ткани; возможен неврит лицевого нерва;
• 2 стадия: развивается остеомиелит, поражаются черепные нервы;
• 3 стадия: патологический процесс распространяется на головной мозг.

Злокачественный наружный отит — симптомы

Характерны следующие клинические проявления:

• боль, отдающая в затылочную область, в височно-нижнечелюстной сустав;
• тонический спазм жевательной мускулатуры;
• гной – плохо пахнущие выделения зеленоватого цвета;
• оторея;
• гемикраниалгии;
• ухудшение слуха, ощущение заложенности;
• отек мягких тканей вокруг пораженной области;
• увеличение лимфатических узлов, болезненность;
• у взрослых субфебрилитет – температура до 38С, а также слабость за счет интоксикации; у детей фебрилитет – от 38С, часто возникает паралич лицевого нерва.

Отдельно стоит поговорить о проявлениях поражения лицевого нерва. Ухудшается дикция, лицо приобретает асимметричность. Беспокоит нарушение слюновыделения, а также слезоточение.

Как лечить наружный отит?

Злокачественный наружный отит – диагностика

В ходе приема устанавливают, когда начали беспокоить симптомы, проводилось ли лечение. В ходе осмотра обращают внимание на отек и покраснение, увеличение лимфоузлов. Пациент не дает пальпировать ушную раковину – боль острая. Диагноз основывается на данных следующих исследований:

• отоскопия;
• лабораторные исследования – клинический анализ крови, бакпосев;
• сцинтиграфия, КТ и МРТ.

При подозрении на онкопроцесс назначают биопсию.

Злокачественный наружный отит – лечение

Лечение только стационарное. Показано наблюдение и лечение в госпитальных условиях.

Консервативное лечение предполагает применение антибиотиков, как топических, так и системных. Назначают фторхинолоны, цефалоспорины. Возможно подключение антисинегнойной человеческой плазмы, фунгицидов.

Хирургическое лечение чаще носит паллиативный характер: излечения не гарантирует, и проводится для очищения гнойников, удаления очагов некроза.

После лечения восстанавливается функция лицевого нерва, что занимает немало времени. Важно сбалансированное питание, покрывающее потребности организма.

Профилактика – своевременное лечение кожных болезней, контроль эндокринных заболеваний и, конечно, правильный туалет уха.

Вопрос-ответ

Какие факторы могут способствовать развитию злокачественного наружного отита?

Злокачественный наружный отит может развиваться на фоне различных факторов, включая хронические инфекции уха, ослабленный иммунитет, диабет, а также травмы или повреждения кожи в области слухового прохода. Эти условия могут способствовать проникновению бактерий и грибков, что увеличивает риск возникновения заболевания.

Каковы основные симптомы злокачественного наружного отита?

Симптомы злокачественного наружного отита могут включать сильную боль в ухе, выделения из слухового прохода, зуд, отек и покраснение кожи вокруг уха. В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела и ухудшение общего состояния пациента.

Какие методы лечения применяются при злокачественном наружном отите?

Лечение злокачественного наружного отита обычно включает антибиотикотерапию для борьбы с инфекцией, а также противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей или абсцессов. Важно также контролировать сопутствующие заболевания, такие как диабет, чтобы предотвратить рецидивы.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте здоровье у отоларинголога, особенно если у вас есть предрасположенность к ушным заболеваниям. Раннее выявление симптомов может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на гигиену ушей. Избегайте использования ватных палочек для чистки ушей, так как это может привести к повреждению слухового прохода и увеличивает риск инфекций.

СОВЕТ №3

Если вы заметили необычные симптомы, такие как боль в ухе, выделения или ухудшение слуха, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность успешного выздоровления.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность вакцинации против инфекций, которые могут привести к наружному отиту, особенно если у вас есть хронические заболевания или ослабленный иммунитет.